Ces Urol 2019, 23(1):43-50 | DOI: 10.48095/cccu2019013

Možnosti využití MRI a PSA denzity v indikaci biopsie prostaty

Miroslav Záleský1,4, Jiří Stejskal1, Vanda Adamcová1, Jan Hrbáček1, Ivo Minárik2, Adam Pavličko3, Jan Votrubová3, Marek Babjuk2, Roman Zachoval1,4
1 Urologická klinika, 3. LF UK a Thomayerova nemocnice, Praha
2 Urologická klinika, Fakultní nemocnice Motol, Praha
3 Radiologické oddělení, Thomayerova nemocnice, Praha
4 Urologická klinika 1. LF UK, Praha

Záleský M, Stejskal J, Adamcová V, Hrbáček J, Minárik I, Pavličko A, Votruba J, Babjuk M, Zachoval R. Možnosti využití MRI a PSA denzity v indikaci biopsie prostaty. Hlavní stanovisko práce: Při vhodném nastavení kritérií lze kombinaci MRI a PSA denzity bezpečně použít k rozhodnutí o neprovedení biopsie prostaty u pacientů s elevací PSA.

Cíl: Cílem práce je vyhodnocení počtu ušetřených biopsií a záchytu nesignifikantního karcinomu prostaty (KP) oproti počtu nezachycených signifikantních karcinomů v závislosti na nastavení indikačních kritérií MRI a PSA denzity k neprovedení biopsie prostaty. Soubor pacientů a metoda: V průběžné analýze prospektivního souboru z období 2015-2017 byly vyhodnoceny výsledky 397 pacientů, kteří pro elevaci PSA podstoupili MRI s následnou cílenou MRI/TRUS fúzní biopsií prostaty a standardní systematickou biopsií prostaty. U 223 pacientů se jednalo o primobiopsii, u 174 pacientů se jednalo o rebiopsii. Byla vypočtena frekvence detekce klinicky signifikantního karcinomu a klinicky nesignifikantního karcinomu prostaty v podskupinách stratifikovaných dle skóre PIRADS a dle PSAD, jak samostatně, tak v kombinaci obou parametrů. Cílem bylo najít optimální mezní hodnotu PSAD v kombinaci s PIRADS skórem, potřebné k maximalizaci ušetřených biopsií a minimalizaci počtu nezachycených signifikantních karcinomů prostaty. Analýza byla provedena pro hodnoty PSAD v rozmezí 0,1-0,5ng/ml2.

Výsledky: Z hlediska diagnostiky signifikantního karcinomu se jako nejbezpečnější kritéria k neprovedení biopsie prostaty jeví PIRADS Při jejich současném užití je možné neprovést 21,5 % (48/223) biopsií, což vede k nediagnostikování 16,7 % (5/30) klinicky nesignifikantních KP a 3,7 % (3/82) signifikantních karcinomů ve skupině primobiopsií. Ve skupině rebiopsií je možné neprovést 12,6 % (22/174) biopsií, což vede k nediagnostikování 4,4 % (1/23) klinicky nesignifikantních KP a 6,9 % (4/58) signifikantních karcinomů.

Závěr: Při vhodném nastavení kritérií lze kombinaci MRI a PSA denzity použít k rozhodnutí o neprovedení biopsie prostaty u pacientů s elevací PSA, a to zvláště u pacientů indikovaných k primobiopsii.

Klíčová slova: Biopsie, fúze, MRI, karcinom prostaty, PSA denzita.

Vloženo: 2. leden 2019; Přijato: 28. únor 2019; Zveřejněno online: 28. únor 2019; Zveřejněno: 25. březen 2019 

Zobrazit celý článek

Reference

  1. Mottet N, Bellmunt J, Bolla M, et al. EAU‑ESTRO‑SIOG Guidelines on Prostate Cancer. Part 1: Screening, Diagnosis, and Local Treatment with Curative Intent. Eur Urol. 2017; 71(4): 618-629. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  2. Ukimura O, Coleman JA, de la Taille A, et al. Contemporary role of systematic prostate biopsies: indications, techniques, and implications for patient care. Eur Urol. 2013; 63(2): 214-230. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  3. Ryznarová Z, Horák M, Dvořák J, Mašek M, Adamová M, Kašpar M. Význam magnetické rezonance v diagnostice karcinomu prostaty a první zkušenosti s využitím MR spektroskopie. Ces Radiol 2009; 63(1): 80-88.
  4. Stejskal J, Jašková V, Pavličko A, et al. Diagnostika karcinomu prostaty pomocí fúzní biopsie. Ces Urol 2018; 22(2): 87-98.
  5. Kudláčková Š, Záťura F, Tüdös Z. Cílená biopsie prostaty pomocí magnetické rezonance - 1. část. Urol praxi 2017; 18(2): 69-72. Přejít k původnímu zdroji...
  6. Ahmed HU, El‑Shater Bosaily A, Brown LC, et al. Diagnostic accuracy of multi‑parametric MRI and TRUS biopsy in prostate cancer (PROMIS): a paired validating confirmatory study. Lancet. 2017; 389(10071): 815-822. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  7. Benson MC, Whang IS, Pantuck A, et al. Prostate specific antigen density: a means of distinguishing benign prostatic hypertrophy and prostate cancer. J Urol. 1992; 147(3 Pt 2): 815-816. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  8. Padhani AR, Weinreb J, Rosenkrantz AB, et al. Prostate Imaging‑Reporting and Data System Steering Committee: PI‑RADS v2 Status Update and Future Directions. Eur Urol. 2019; 75(3): 385-396. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. Venderink W, van Luijtelaar A, Bomers JG, et al. Results of Targeted Biopsy in Men with Magnetic Resonance Imaging Lesions Classified Equivocal, Likely or Highly Likely to Be Clinically Significant Prostate Cancer. Eur Urol. 2018; 73(3): 353-360. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  10. Barentsz JO, Richenberg J, Clements R, Choyke P, Verma S, Villeirs G, et al. ESUR prostate MR guidelines 2012. Eur Radiol. 2012; 22(4): 746-757. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  11. Jelidi A, Ohana M, Labani A, et al. Prostate cancer diagnosis: Efficacy of a simple electromagnetic MRI‑TRUS fusion method to target biopsies. Eur J Radiol. 2017; 86: 127-134. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  12. Epstein JI, Walsh PC, Carmichael M, Brendler CB. Pathologic and clinical findings to predict tumor extent of nonpalpable (stage T1c) prostate cancer. JAMA 1994; 271(5): 368-374. Přejít k původnímu zdroji...
  13. Simmons LAM, Kanthabalan A, Arya M, et al. The PICTURE study: diagnostic accuracy of multiparametric MRI in men requiring a repeat prostate biopsy. Br J Cancer 2017; 116(9): 1159-1165. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  14. Kotb AF, Spaner S, Crump T, Hyndman ME. The role of mpMRI and PSA density in patients with an initial negative prostatic biopsy. World J Urol. 2018; 36 (12): 2021-2025. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  15. Schoots IG. MRI in early prostate cancer detection: how to manage indeterminate or equivocal PI‑RADS 3 lesions? Transl Androl Urol. 2018; 7(1): 70-82. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  16. Distler FA, Radtke JP, Bonekamp D, et al. The Value of PSA Density in Combination with PI‑RADS for the Accuracy of Prostate Cancer Prediction. J Urol. 2017; 198(3): 575-582. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  17. Washino S, Okochi T, Saito K, et al. Combination of prostate imaging reporting and data system (PI‑RADS) score and prostate‑specific antigen (PSA) density predicts biopsy outcome in prostate biopsy naive patients. BJU Int. 2017; 119(2): 225-233. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  18. Hansen NL, Barrett T, Koo B, et al. The influence of prostate‑specific antigen density on positive and negative predictive values of multiparametric magnetic resonance imaging to detect Gleason score 7-10 prostate cancer in a repeat biopsy setting. BJU Int. 2017; 119(5): 724-730. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  19. Brizmohun Appayya M, Adshead J, Ahmed HU, et al. National implementation of multi‑parametric magnetic resonance imaging for prostate cancer detection - recommendations from a UK consensus meeting. BJU Int. 2018; 122(1): 13-25. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  20. Alberts AR, Roobol MJ, Drost FH, et al. Risk‑stratification based on magnetic resonance imaging and prostate‑specific antigen density may reduce unnecessary follow‑up biopsy procedures in men on active surveillance for low‑risk prostate cancer. BJU Int. 2017; 120(4): 511-519. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  21. Esses SJ, Taneja SS, Rosenkrantz AB. Imaging Facilities' Adherence to PI‑RADS v2 Minimum Technical Standards for the Performance of Prostate MRI. Acad Radiol. 2018; 25(2): 188-195. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  22. Sonn GA, Fan RE, Ghanouni P, Wang NN, Brooks JD, Loening AM, et al. Prostate Magnetic Resonance Imaging Interpretation Varies Substantially Across Radiologists. Eur Urol Focus. 2017; S2405-4569(17): 30266-30273. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

Zpět na obsah



Web časopisu Česká urologie je určen pouze pro lékaře a odborníky
z oblasti medicíny nebo farmacie.



Beru na vědomí, že informace zveřejněné na těchto stránkách
nejsou určeny pro laickou veřejnost.


Odejít Vstoupit