Ces Urol 2019, 23(2):140-148 | DOI: 10.48095/cccu2019017

Miliární BCG-pneumonitida: vzácná komplikace intravezikální terapie BCG

Barbora Nechanská1, Jan Zaplatílek1, Richard Pabišta1, Olga Zadražilová2
1 Urologické oddělení, Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a. s., Mladá Boleslav
2 Plicní oddělení, Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a. s., Mladá Boleslav

Nechanská B, Zaplatílek J, Pabišta R, Zadražilová O. Miliární BCG-pneumonitida: vzácná komplikace intravezikální terapie BCG. Intravezikální imunoterapie Bacillus Calmette-Guérin (BCG) vakcínou je účinná adjuvantní léčba vysoce rizikového svalovinu neinfiltrujícího karcinomu močového měchýře. Terapie je obvykle dobře tolerována a provázena jen lokálními či mírnými celkovými příznaky (dysurie, subfebrilie). Život ohrožující systémové komplikace (nefritida, pneumonitida, BCG-sepse) se vyskytují vzácně. Jejich diagnostika bývá obtížná vzhledem k nespecifickým příznakům a často negativním kultivačním nálezům v moči, sputu či hemokultuře. Doporučenou léčbou systémové BCG infekce je dlouhodobá antimikrobiální terapie chinolony a antituberkulotiky, včetně kortikoidů. Současné poznatky o komplikacích intravezikální BCG terapie pochází převážně z jednotlivých kazuistik. Prezentujeme pacienta s miliární BCG-pneumonitidou. Kazuistika reflektuje možnost rozvoje diseminovaného onemocnění v souvislosti s intravezikální imunoterapií BCG vakcínou, pojednává o možnostech diagnostiky a klade důraz na časné zahájení terapie antituberkulotiky, a to i bez průkazu životaschopných mykobakterií či pozitivních kultivací.

Klíčová slova: Bacillus Calmette-Guérin, diseminované plicní onemocnění, imunoterapie, karcinom močového měchýře, Mycobacterium bovis.

Vloženo: 31. leden 2019; Přijato: 26. březen 2019; Zveřejněno online: 14. březen 2019; Zveřejněno: 20. červen 2019 

Zobrazit celý článek

Reference

  1. Babjuk M, Burger M, Compérat E, et al. 2018 EAU Guidelines on Non-Muscle-invasive Urothelial Carcinoma of the Bladder. Retrieved from: http://uroweb.org/guideline/non‑muscle‑invasive‑bladder‑cancer/ [1. 12. 2018].
  2. Naudžiunas A, Juškaité R, Augryté A, el al. Tuberculosis Complications After BCG Treatment for Urinary Bladder Cancer. Medicina 2012; 48(11): 563-565. Přejít k původnímu zdroji...
  3. Kaburaki K, Sugino K, Sekiya M, et al. Miliary Tuberculosis that Developed after Intravesical Bacillus Calmette‑Guerin Therapy. Internal Medicine 2017; 56(12): 1563-1567. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  4. Colmenero JD, Sanjuan‑Jimenez R, Ramos B, Morata P. Miliary pulmonary tuberculosis following intravesical BCG therapy: case report and literature review. Diagnostic Microbiology and Infectious Disease 2012; 74(1): 70-72. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  5. Brausi M, Oddens J, Sylvester R, et al. Side Effects of Bacillus Calmette‑Guérin (BCG) in the Treatment of Intermediate- and High‑risk Ta, T1 Papillary Carcinoma of the Bladder: Results of the EORTC Genito‑Urinary Cancers Group Randomised Phase 3 Study Comparing One‑third Dose with Full Dose and 1 Year with 3 Years of Maintenance BCG. European Urology 2014; 65(1): 69-76. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  6. Pérez‑Jacoiste Asín MA, Fernández‑Ruiz M, López‑Medrano F, et al. Bacillus Calmette‑Guérin (BCG) Infection Following Intravesical BCG Administration as Adjunctive Therapy For Bladder Cancer. Medicine 2014: 93(17): 236-254. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  7. Calleris G, Marra G, Corcione S, et al. Miliary pulmonary infection after BCG intravesical instillation: a rare, misdiagnosed and mistreated complication. Le Infezioni in Medicina 2017; 25(4): 366-370.
  8. Batista M, Alves C, Boinas C, Camacho E. Tuberculosis Miliary in Patients Treated With Bacillus Calmette‑Guerin Immunotherapy: Case Report. Journal of Medical Cases 2017; 8(7): 233-235. Přejít k původnímu zdroji...
  9. Vazquez‑Lavista L G, Flores‑Balcazar CH, Llorente L. The bacillus Calmette‑Guerin as immunomodulator in bladder cancer. Revista de Investigación Clínica 2007; 59: 146-152.
  10. Elzein F, Albogami N, Saad M, et al. Disseminated Mycobacterium Bovis Infection Complicating Intravesical BCG Instillation for the Treatment of Superficial Transitional Cell Carcinoma of the Bladder. Clinical Medicine Insights: Case Reports 2016; 9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  11. Babjuk M, Soukup V. Intravezikální léčba povrchových nádorů močového měchýře. Urolog. praxi 2004; 3: 116-120.
  12. Král M, Mucha Z, Študent V. Imunoterapie karcinomu močového měchýře. Onkologie 2013; 7(1): 30-34.
  13. Moniruzzaman M, Islam S, Chandra S, Koli A, Hassan M J. Tuberculosis and Deep Venous Thrombosis, a rare complication of a common disease: A case report. KYAMC Journal 2017; 6(1): 598-600. Přejít k původnímu zdroji...
  14. Cobas Pas A, Garcia Tejedor J L, González Pineiro A, Fernández‑Villar A. Miliary tuberculosis due to BCG in an asymptomatic patient: initial onset or a condition not yet described? Tuberculosis miliar por BCG en un paciente asintomático: ¿afectación inicial o una entidad no descrita? Archivos de Bronconeumología 2010; 46(7): 394-395. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  15. Dammert P, Boujaoude Z, Rafferty W, Kass J. Fever of unknown origin and pancytopenia caused by culture‑proven delayed onset disseminated bacillus Calmette‑Guerin (BCG) infection after intravesical instillation. Case Reports 2013; 2013: bcr2013008949.
  16. Manfredi R, Dentale N, Piergentili B, Pultrone C, Brunocilla E. Tubercular Disease Caused by Bacillus of Calmette‑Guérin as a Local Adjuvant Treatment of Relapsing Bladder Carcinoma. Cancer Biotherapy and Radiopharmaceuticals 2009; 24(5): 621-627. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  17. Siatelis A, Houhoula D P, Papaparaskevas J, Delakas D, Tsakris A. Detection of Bacillus Galmette‑Guerin (Mycobacterium bovis BCG) DNA in Urine and Blood Specimens after Intravesical Immunotherapy for Bladder Carcinoma. Journal of Clinical Microbiology 2011; 49(4): 1206-1208. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  18. Sheth J S, Belperio J A, Fishbein MC, et al. Utility of Transbronchial vs Surgical Lung Biopsy in the Diagnosis of Suspected Fibrotic Interstitial Lung Disease. Chest 2017; 151(2): 389-399. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  19. Tomasetti S, Wells A U, Costabel U, et al. Bronchoscopic Lung Cryobiopsy Increases Diagnostic Confidence in the Multidisciplinary Diagnosis of Idiopathic Pulmonary Fibrosis. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2016; 193(7): 745-752. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  20. Sharp C, Mccabe M, Adamali H, Medford A R. Use of transbronchial cryobiopsy in the diagnosis of interstitial lung disease - a systematic review and cost analysis. An International Journal of Medicine 2017; 110(4): 207-214. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  21. Delimpoura V, Samitas K, Vamvakaris I, Zervas E, Gaga M. Concurrent granulomatous hepatitis, pneumonitis and sepsis as a complication of intravesical BCG immunotherapy. Case Reports 2013; bcr2013200624. Přejít k původnímu zdroji...
  22. Watts M R, Taylor P C, Sintchenko V, et al. Implications of Isoniazid Resistance in Mycobacterium bovis Bacillus Calmette‑Guerin used for Immunotherapy in Bladder Cancer. Clinical Infectious Diseases 2011; 52(1): 86-88. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  23. Durek C, Rüsch‑Gerdes S, Jocham D, Böhle A. Sensitivity of BCG to Modern Antibiotics. European Urology 2000; 37(Suppl. 1): 21-25. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  24. Dooley KE, Golub J, Goes FS, Merz WG, Sterling TR. Empiric Treatment of Community Acquired Pneumonia with Fluoroquinolones, and Delays in the Treatment of Tuberculosis. Clinical Infectious Diseases 2002; 34(12): 1607-1612. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  25. Gonzalez OY, Musher DM, Brar I, et al. Spectrum of Bacille Calmette Guerin (BCG) Infection after Intravesical BCG Immunotherapy. Clinical Infectious Diseases 2003; 36(2): 140-148. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  26. Fluorochinolony pro systémové a inhalační podání: riziko aneurysmatu aorty a aortální disekce [online]. Státní ústav pro kontrolu léčiv [cit. 17. 10. 2018]. Dostupné z: http://www.sukl.cz/leciva/informacni‑dopis‑fluorochinolony.
  27. Fluorochinolonová antibiotika - omezení používání potvrzeno [online]. Státní ústav pro kontrolu léčiv [cit. 22. 11. 2018]. Dostupné z: http://www.sukl.cz/fluorochinolonova‑antibiotika‑omezeni‑pouzivani‑potvrzeno.
  28. Rischmann P, Desgrandchamps F, Malavaud B, Chopin DK. BCG Intravesical Instillations: Recommendations for Side‑Effects Management. European Urology 2000; 37(suppl 1): 33-36. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  29. Lamm DL, van der Meijden PM, Morales A, et al. Incidence and treatment of complications of bacillus Calmette‑Guerin intravesical therapy in superficial bladder cancer. Journal of Urology 1992; 147(3): 596-600. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  30. Rodríguez F, Palou J, Martínez R, et al. Practical guideline for the management of adverse events associated with BCG installations. Archivos Españoles de Urología 2008; 61(5): 591-596. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

Zpět na obsah



Web časopisu Česká urologie je určen pouze pro lékaře a odborníky
z oblasti medicíny nebo farmacie.



Beru na vědomí, že informace zveřejněné na těchto stránkách
nejsou určeny pro laickou veřejnost.


Odejít Vstoupit