Ces Urol 2006, 10(3):10-17 | DOI: 10.48095/cccu2006017

Význam powerDoppler sonografie s 3D rekonstrukcí v předoperační diagnostice extraprostatického rozsahu tumoru u klinicky lokalizovaného karcinomu prostaty

M. Záleský¹, M. Urban^1,3, Z. Šmerhovský⁴, R. Zachoval³, M. Lukeš^2,3, J. Heráček^2,3

¹ Urologické oddělení FTN, Praha

² Urologická klinika FNKV, Praha

³ Urologická klinika 3. LF UK, Praha

⁴ Ústav epidemiologie 2. LF UK, Praha

Úvod: Tato studie hodnotí výsledky předoperační powerDopplerovské sonografie s 3D rekonstrukcí a dalších diagnostických metod na základě jejich porovnání s pooperačním vyhodnocením rozsahu tumoru v preparátu získaném radikální prostatektomií.
Soubor a metody: Do studie bylo zařazeno 146 pacientů s klinicky lokalizovaným karcinomem dle vyšetření per rectum (DRE) a s PSA hodnotou nižší než 20 μg/ml, kteří následně podstoupili radikální prostatektomii. U každého pacienta byla provedena transrektální sonografie (TRUS), powerDoppler sonografie s 3D rekonstrukcí (3D-PDS) a bylo stanoveno riziko lokálně pokročilého tumoru pomocí Partinových tabulek. V podskupinách lokalizovaného a lokálně pokročilého tumoru byly porovnány jednotlivé předoperační parametry (věk, velikost prostaty, PSA, PSA denzita, Gleason skóre, riziko lokálně pokročilého karcinomu dle Partinových tabulek, vyšetření DRE, TRUS a 3D-PDS). Pro jednotlivé předoperační parametry byly zkonstruovány ROC křivky a byla vypočtena plocha pod křivkou (AUC). K určení nezávislých prediktorů extraprostatického rozsahu tumoru byla provedena multivariátní logistická regresní analýza.
Výsledky: Statisticky signifikantní rozdíl mezi pacienty s lokalizovaným a lokálně pokročilým tumorem byl zaznamenán u hodnot PSA (p < 0,014), PSA denzity (p < 0,004), u vyšetření DRE (p < 0,037), TRUS (p < 0,003) a 3D-PDS (p < 0,000). Hodnota AUC byla nejvyšší pro 3D-PDS 0,776 (p < 0,000), TRUS 0,670 (p < 0,000) a PSA denzitu 0,639 (p < 0,004). Podle multivariátní analýzy patřila mezi nezávislé předoperační prediktory extraprostatického rozsahu nádorového onemocnění PSA denzita, předoperační Gleason skóre vyšší nebo rovno 7 a výsledek 3D-PDS.
Závěr: PowerDoppler sonografie s 3D rekonstrukcí patří mezi nejspolehlivější předoperační diagnostické nástroje ke stanovení lokálně pokročilého tumoru. Spolu s PSA denzitou a přítomností agresivního tumoru (Gleason skóre ≥ 7) v biopsii prostaty patří mezi nezávislé prediktory lokálně pokročilého karcinomu prostaty.

Zveřejněno: 1. červen 2006