Ces Urol 2012, 16(1):37-42 | DOI: 10.48095/cccu2012006
Matematické modelování deformace penisu při induratio penis plastica po terapii rázovými vlnami (SWT)
- 1 Urologické oddělení ÚVN, Praha
- 2 Fakulta stavební ČVUT, Praha
Cíl:
Cílem práce je prezentace výsledků matematického modelování deformace penisu u induratio penis plastica při terapii rázovými vlnami.
Metody:
Nejprve byl matematicky řešen model normálního penisu v klidovém a ztopořeném stavu. K výpočtu byla použita metoda konečných prvků (Finite Element Method). Poté byla řešena stejná úloha u penisu deformovaného fibrózním plátem. Tento rigidní prvek měl tyto vlastnosti: Neroztahoval se na vnější popud a svojí tuhostí naopak bránil volnému roztažení okolních prvků, a vyvolával tak pole významných doplňkových napětí ve svém okolí a byl příčinou deformity celého objektu. Naposledy byl řešen model po úspěšné terapii rázovými vlnami na litotryptoru Medilit 7. V úloze bylo vycházeno z reálných průměrných rozměrových parametrů zkoumaného objektu, průměrné velikosti plátu, průměrné velikosti deviace a průměrné hodnoty zlepšení deformity v souboru nemocných léčených na našem pracovišti.
Výsledky:
Z matematického modelování vyplynulo, že deviace ztopořeného penisu probíhá ve směru polohy rigidního prvku (fibrózního plátu). V samotném plátu vznikají výrazná tahová napětí, která mohou vyvolat i příčné zúžení. Významná napětí, která se objevují v okolí plátu, též negativně ovlivňují deviaci penisu z hlediska funkčnosti.
Závěr:
Na základě aplikace matematických modelů lze vysvětlit mechanismus jevu a na tomto základě navrhnout postup pro redukci nežádoucí deformity penisu při erekci: jednak odstraněním celého rigidního prvku (cíl chirurgického řešení) nebo nově - podle navrhovaného přístupu - narušením postiženého elementu tak, aby při erekci sice nedilatoval, avšak svou tuhostí nebránil roztažení okolí. Tento princip byl aplikován léčbou rázovými vlnami.
Klíčová slova: matematický model, induratio penis plastica, rázová vlna, dorzální angulace
Vloženo: 20. září 2011; Přijato: 20. únor 2012; Zveřejněno: 1. leden 2012
Reference
- Muller A, Akin-Olugbade Y, Deveci S, et al. The Impact of Shock Wave Therapy at Varied Energy and Dose Levels on Functional and Structural Changes in Erectile Tissue. Eur Urol 2008; 53: 635-643.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - La Peyronie F. Sur quelques obstacles qui s'opposent à l'ejaculation naturele de la semence. Mem Acad Royale Chir 1743; 1: 337-342.
- Van de Water L. Mechanisms by which fibrin and fibronectin appear in healing wounds: implications for Peyronie's disease. J Urol 1997; 157: 306-310. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Devine CJ. Introduction to Peyronie's Disease. J Urol 1997; 157: 272-275. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Williams G, Green NA. The non-surgical treatment of Peyronie's disease. Br J Urol 1980; 52: 392-395. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Yaschia D. Corporal plication for surgical of Peyronie's disease. J Urol 1993, 149: 869. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Levine LA. Review of current nonsurgical management of Peyronie's disease. Int J Import Res 2003; 15: 113-120. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Drlík P, Kőhler O. Naše zkušenosti s aplikací rázové vlny u pacientů s induratio penis plastica (průměrná doba sledované 13 měsíců). Ces Urol 2010; 14(3): 1-3.