Ces Urol 2012, 16(3):146-156 | DOI: 10.48095/cccu2012026

Jednoportová laparoskopie v urologii (laparoendoscopic single-site surgery, LESS) - nová hranice miniinvazivity?

Viktor Eret¹, Marek Schmidt², Petr Stránský¹, Ivan Trávníček¹, Olga Dolejšová¹, Milan Hora¹

¹ Urologická klinika LF UK a FN, Plzeň

² Urologická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha

Cíl:
Cílem přehledného článku je prezentovat recentní vývoj a souhrn publikované literatury o tzv. jednoportové laparoskopii (laparoendoscopic single-site surgery, LESS) v urologii.

Metoda:
Z počátku byly vroce 2007 prezentovány pouze malé soubory pacientů a hlavním technickým problémem byla nedostatečná propracovanost nástrojů a portů. S myšlenkou technologie pokročilé miniinvazivní chirurgie bylo nutné vyvinout speciální instrumentárium (porty, flexibilní nebo zahnuté nástroje, kamerový systém). V současné době je k dispozici řada příslušenství umožňující LESS techniku. V literatuře dominují LESS výkony na horních cestách močových. Nejčastěji prováděné výkony jsou radikální nefrektomie, ablace ledvinné cysty a nefrektomie pro afunkční ledvinu.

Závěr:
Jednoportová laparoskopie představuje v miniinvazivitě další krok kupředu. Je technicky proveditelná a bezpečná u řady urologických výkonů. Je indikována pro vybrané pacienty, především s nižším BMI a menším preparátem. Základem úspěchu je zkušený laparoskopický operatér a asistent. Pro zhodnocení výhod LESS a stanovení indikačních kritérií jsou nutné prospektivní multicentrické klinické studie srovnávající LESS s konvenční laparoskopií.

Klíčová slova: jednoportová laparoskopie, konvenční laparoskopie, multiluminální port, urologie

Vloženo: 12. červen 2012; Přijato: 1. říjen 2012; Zveřejněno: 1. červen 2012