Ces Urol 2012, 16(4):230-240 | DOI: 10.48095/cccu2012038

Prognóza pacientů s T1G3 uroteliálním karcinomem močového měchýře léčených vakcínou BCG - retrospektivní analýza

Viktor Soukup1, Otakar Čapoun1, Tomáš Hanuš1, Michael Pešl1, Zuzana Valová1, Zuzana Feherová1, Libor Zámečník1, Marko Babjuk2
1 Urologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha
2 Urologická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha

Cíl:
Cílem práce je prostřednictvím retrospektivní analýzy zhodnotit průběh onemocnění u pacientů s T1G3 uroteliálním karcinomem léčených vakcínou BCG.

Materiál a metoda:
Do studie bylo zařazeno 92 pacientů léčených na Urologické klinice VFN v letech 1992-2008. Zařazeni byli pouze pacienti s T1G3 uroteliálním karcinomem, kteří byli léčeni vakcínou BCG a dokončili alespoň úvodní cyklus šesti instilací.

Výsledky:
Medián délky sledování byl 4,8 (0,3-18,7) let. K recidivě došlo u 29 pacientů, přežití bez recidivy v 1, 3 a 5 letech bylo 82, 72 a 66%. Nemocní s indukční léčbou měli 3,3 vyšší riziko recidivy ve srovnání se skupinou, kde byla aplikována i udržovací léčba, rozdíl byl statisticky významný. Progrese byla zaznamenána u 16 pacientů, přežití bez progrese v 1, 3 a 5 letech bylo 95, 85 a 80%. Souvislost konkomitantního tumoru in situ (TIS) s rizikem progrese nebyla statisticky významná. Naopak aplikace udržovací léčby byla statisticky významným faktorem pro přežití bez progrese (p = 0,007); pokud nebyla podána, riziko progrese bylo 3krát vyšší a provedení cystektomie 8krát častější. Podání udržovací léčby bylo statisticky významným faktorem pro přežití bez cystektomie, nádorově specifické přežití a celkové přežití.

Závěr:
Pacienti s T1G3 nádorem močového měchýře patří do skupiny s vysokým rizikem recidivy a progrese. Podání udržovací léčby vakcínou BCG bylo statisticky významným faktorem pro přežití bez recidivy, progrese, cystektomie, celkové i nádorově specifické přežití.

Klíčová slova: BCG, progrese, recidiva, udržovací léčba BCG, uroteliální T1G3 karcinom močového měchýře

Vloženo: 10. září 2012; Přijato: 20. listopad 2012; Zveřejněno: 1. září 2012 

Zobrazit celý článek

Reference

  1. Cookson MS, Herr HW, Zhang ZF, et al. The treated natural history of high risk superficial bladder cancer: 15-year outcome. J Urol 1997; 158(1): 62-67. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  2. Babjuk M, Oosterlinck W, Sylvester R, et al. EAU Guidelines on non-muscle-invasive urothelial carcinoma of the bladder. Eur Urol 2011; 59: 997-1008. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  3. Kulkarni GS, Hakenberg OW, Gschwend JE, et al. An updated critical analysis of the treatment strategy for newly diagnosed high-grade T1 (previously T1G3) bladder cancer. Eur Urol. 2010; 57(1): 60-70. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  4. Denzinger S, Fritsche HM, Otto W, et al. Early versus deferred cystectomy for initial high-risk pT1G3 urothelial carcinoma of the bladder: do risk factors define feasibility of bladder-sparing approach? Eur Urol 2008; 53(1): 146-152. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  5. Fritsche HM, Burger M, Svatek RS, et al. Characteristics and outcomes of patients with clinical T1 grade 3 urothelial carcinoma treated with radical cystectomy: results from an international cohort. Eur Urol 2010; 57(2): 300-309. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  6. Babjuk M. Intravezikální instilace BCG vakcíny v léčbě povrchových nádorů močového měchýře. Prak Lék 1997; 77: 238-240.
  7. Shelley MD, Kynaston H, Court J, et al. A systematic review of intravesical bacillus CalmetteGue' rin plus transurethral resection vs transurethral resection alone in Ta and T1 bladder cancer. BJU Int 2001; 88: 209-216. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  8. Bohle A, Jocham D, Bock PR. Intravesical bacillus Calmette-Gue'rin versus mitomycin C for superficial bladder cancer: a formal metaanalysis of comparative studies on recurrence and toxicity. J Urol 2003; 169: 90-95. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. Malmström P-U, Sylvester RJ, Crawford DE, et al. An individual patient data meta-analysis of the long-term outcome of randomised studies comparing intravesical mitomycin C versus bacillus Calmette-Gue'rin for non-muscle-invasive bladder cancer. Eur Urol 2009; 56: 247-256. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  10. Bohle A, Bock PR. Intravesical bacilli Calmette-Gue'rin versus mitomycin C in superficial bladder cancer: formal meta-analysis of comparative studies on tumor progression. Urology 2004; 63: 682-686. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  11. Sylvester RJ, van der Meijden AP, Lamm DL. Intravesical bacillus Calmette-Gue' rin reduces the risk of progression in patients with superficial bladder cancer: a meta-analysis of the published results of randomized trials. J Urol 2002; 168: 1964-1970. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  12. Herr HW. Is maintenance Bacillus Calmette-Guérin really necessary? Eur Urol 2008; 54: 971-973. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  13. Sylvester RJ, Brausi MA, Kirkels WJ, et al. Long-term efficacy results of EORTC genito-urinary group randomized phase 3 study 30911 comparing intravesical instillations of epirubicin, bacillus Calmette-Guérin, and bacillus Calmette-Guérin plus isoniazid in patients with intermediate- and high-risk stage Ta T1 urothelial carcinoma of the bladder. Eur Urol 2010; 57(5): 766-773. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  14. Lamm DL, Blumenstein BA, Crissman JD, et al. Maintenance bacillus Calmette-Guerin immunotherapy for recurrent TA, T1 and carcinoma in situ transitional cell carcinoma of the bladder: a randomized Southwest Oncology Group Study. J Urol 2000; 163: 1124-1129. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  15. Decobert M, LaRue H, Harel F, et al. Maintenance bacillus Calmette-Guerin in high-risk nonmuscleinvasive bladder cancer: how much is enough? Cancer 2008; 113: 710-716. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  16. Badalament RA, Herr HW, Wong GY, et al. A prospective randomized trial of maintenance versus nonmaintenance intravesical BCG therapy of superficial bladder cancer. J Clin Oncol 1987; 5: 441-449. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  17. Palou J, Laguna P, Millan-Rodriquez F, et al. Kontrol group and maintenance treatment with BCG for carcinoma in situ and/or high grade bladder tumors. J Urol 2001; 165: 1488-1491. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  18. Hudson MA, Ratliff TL, Gillen DP, et al. Single course versus maintenance BCG therapy for superficial bladder tumors: a prospective randomized trial. J Urol 1987; 138: 295-298. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  19. Tachibana M, Jitsukawa S, Iigaya T, et al. Komparative study on prophylactic intravesical instillation of BCG and adriamycin for superficial bladder cancers. Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi 1989; 80: 1459-1465. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  20. Akaza H, Hinotsu S, Aso Y, et al. BCG treatment of existing papillary bladder cancer and carcinoma in situ of the bladder. Cancer 1995; 75: 552-559. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  21. Herr HW, Dalbagni G, Donat SM. Bacillus Calmette-Guérin without maintenance therapy for high-risk non-muscle-invasive bladder cancer. Eur Urol 2011; 60(1): 32-36. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  22. Shahin O, Thalmann GN, Rentsch C, Mazzucchelli L, Studer UE. A retrospective analysis of 153 patients treated with or without intravesical bacillus Calmette- Guerin for primary stage T1 grade 3 bladder cancer: recurrence, progression and survival. J Urol 2003; 169: 96-100. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  23. Dalbagni G, Herr HW, Reuter VE. Impact of a second transurethral resection on the staging of T1 bladder cancer. Urology 2002; 60: 822-824. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  24. Herr HW, Sogani PC. Does early cystectomy improve the survival of patients with high risk superficial bladder tumors? J Urol 2001; 166: 1296-1299. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  25. Schrier BP, Hollander MP, van Rhijn BW, Kiemeney LA, Witjes JA. Prognosis of muscleinvasive bladder cancer: difference between primary and progressive tumours and implications for therapy. Eur Urol 2004; 45: 292-296. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  26. Lambert EH, Pierorazio PM, Olsson CA, et al. The increasing use of intravesical therapies for stage T1 bladder cancer coincides with decreasing survival after cystectomy. BJU Int 2007; 100: 33-36. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  27. Raj GV, Herr H, Serio AM, et al. Treatment paradigm shift may improve survival of patients with high risk superficial bladder cancer. J Urol 2007; 177: 1283-1286. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  28. Catalona WJ, Hudson MA, Gillen DP, Andriole GL, Ratliff TL. Risks and benefits of repeated courses of intravesical bacillus Calmette-Guerin therapy for superficial bladder cancer. J Urol 1987; 137: 220-224. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  29. Nieder AM, Brausi M, Lamm D, et al. Management of stage T1 tumors of the bladder: International Consensus Panel. Urology 2005; 66: 108-125. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  30. Dutta SC, Smith Jr JA, Shappell SB, et al. Clinical under staging of high risk nonmuscle invasive urothelial carcinoma treated with radical cystectomy. J Urol 2001; 166: 490-493. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  31. Divrik T, Yildirim U, Eroglu AS, Zorlu F, Ozen H. Is a sekond transurethral resection necessary for newly diagnosed pT1 bladder cancer? J Urol 2006; 175: 1258-1261. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

Zpět na obsah



Web časopisu Česká urologie je určen pouze pro lékaře a odborníky
z oblasti medicíny nebo farmacie.



Beru na vědomí, že informace zveřejněné na těchto stránkách
nejsou určeny pro laickou veřejnost.


Odejít Vstoupit