Ces Urol 2014, 18(1):9-20 | DOI: 10.48095/cccu2014002

Novelizovaná klasifikace nádorů ledvin 2013 (International Society of Urological Pathology Vancouver Classification of Renal Neoplasia)

Milan Hora¹, Tomáš Ürge¹, Kristýna Kalusová¹, Michal Michal², Zdeněk Chudáček³, Jiří Ferda⁴, Ondřej Hes²

¹ Urologická klinika LF UK a FN, Plzeň

² Šiklův patologicko-anatomický ústav LF UK a FN, Plzeň

³ Radiodiagnostické oddělení FN, Plzeň

⁴ Klinika zobrazovacích metod FN, Plzeň

Úvod:
Nádory ledvin představují široké spektrum histopatologických jednotek. Jejich aktuální klasifikace WHO se datuje do roku 2004, tedy je již 10 let stará. Nicméně v říjnu 2013 byla vydána aktualizace vytvořená ISUP (International Society of Urological Pathology). V článku přinášíme přehled podstatných změn pohledem klinika.
Přehled podstatných změn:
Bylo přidáno pět nových epiteliálních tumorů: tubulocystický renální karcinom RK, RK spojený se získanou cystózou ledvin, světlobuněčný (tubulo-) papilární RK, MiT translokační RK (zejména t(6;11) RK) a syndrom hereditární leiomyomatózy a renálního karcinomu. Tři další renální karcinomy jsou přidány jako provizorní jednotky: thyroidlike follicular renal cell carcinoma (RCC); succinate dehydrogenase B deficiency-associated RCC; ALK translocation RCC.
V rámci existujících jednotek byly provedeny dílčí změny: Multicystický světlobuněčný RK (SRK) (dříve multilokulární cystický renální karcinom) byl logicky zařazen pod SRK jako jeho podjednotka s nízkým maligním potenciálem. Onkocytický papilární RK (PRK) nebyl zatím uznán jako další podjednotka PRK. Hybridní onkocytický chromofobní tumor existující ve třech klinicko-patologických situacích (Birt-Hogg-Dubé syndrom, renální onkocytóza a sporadický) je řazen jako podjednotka chromofobního RK. Byly doplněny nové poznatky o RK ze sběrných kanálků, medulárním RK, mucinózní tubulární a vřetenobuněčný RK. K angiomyolipomu přidána cystická varianta AML a upraven byl pohled na epitelioidni variantu AML. Cystický nefrom a smíšený epiteliální a stromální tumor zařazeny do jedné společné skupiny. Synoviální sarkom byl přesunut mezi sarkomy.
Pracovní skupiny doporučuje tuto klasifikaci nazývat jako ISUP vancouverská klasifikace.

Závěr:
S ISUP vancouverskou klasifikací nádorů ledvin by se měli urologové seznámit, neboť přináší řadu podstatných změn a lze předpokládat, že bude základem nové WHO klasifikace.

Klíčová slova: nádory ledvin, klasifikace

Vloženo: 15. prosinec 2013; Přijato: 5. leden 2014; Zveřejněno: 1. leden 2014