Ces Urol 2014, 18(2):119-127 | DOI: 10.48095/cccu2014024

Endoskopická extraperitoneální radikální prostatektomie a její komplikace - vlastní zkušenosti z prvních 300 operací

Květoslav Novák¹, Petr Macek¹, Michael Vraný², Michael Pešl¹, Zuzana Valová¹, Jan Dvořáček¹, Tomáš Hanuš¹

¹ Urologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha

² Chirurgické oddělení Nemocnice Jablonec nad Nisou

Cíl:
Zhodnocení dat vlastní skupiny pacientů s karcinomem prostaty (KP) léčených chirurgicky endoskopickou extraperitoneální radikální prostatektomií (EERP) a jejích komplikací.

Materiál a metoda:
Operaci jsme prováděli výhradně z extraperitoneálního přístupu antegrádně. Bylo porovnáno pět chronologicky řazených skupin pacientů (A-36, B-34, C-70, D-77, E-83).

Výsledky:
Od 2/2008 do 6/2013 jsme provedli 300 EERP u pacientů s BMI do 45, věku 48-77 (0 64) let, s PSA 0,71-34,9 (0 8,1) ng/ml. Hmotnost prostaty byla 15-185 (0 56) g. Průměrná doba trvání operace v jednotlivých skupinách byla: A - 265 min, B - 220 min, C - 200 min, D -142 min, E - 129 min, krevní ztráta > 1000 ml byla v A 19 (53 %) pacientů, v B u šesti (18 %), v C u tří (4 %), v D u šesti (8 %) a v E u dvou (3 %), transfuze krve byla nutná jen u devíti (3%) pacientů. Žádný výkon nebyl konvertován na otevřený chirurgická revize týž den byla indikována u dvou (0,7 %). K poranění rekta došlo u šesti (2%) pacientů - peroperačně rozpoznané s okamžitou suturou u čtyř (všichni zhojeni), u dalších dvou se vyvinula vezikorektální pištěl později (oba zhojeni po odložené rekonstrukci). Níže jsou publikovány další významné komplikace.

Závěr:
EERP je minimálně invazivní chirurgický výkon indikovaný u pacientů s lokalizovaným KP. Peroperační data se příznivě mění s rostoucím počtem provedených operací. Frekvence závažných komplikací je nízká.

Klíčová slova: endoskopická extraperitoneální radikální prostatektomie, komplikace

Vloženo: 4. únor 2014; Přijato: 28. duben 2014; Zveřejněno: 1. březen 2014