Ces Urol 2014, 18(4):310-315 | DOI: 10.48095/cccu2014044
Hodnocení absolutní indikace operační léčby BPH u pacientů s prokázanou cystolitiázou
- 1 Urologické oddělení, Ústřední vojenská nemocnice - Vojenská fakultní nemocnice Praha
- 2 Chirurgické oddělení, Nemocnice Na Homolce Praha
Cíl:
Zhodnocení potřeby chirurgického výkonu na prostatě u pacientů po cystolitotrypsi.
Soubor pacientů a metodika:
Od ledna 2001 do února 2014 byla na našem pracovišti provedena cystolitotrypse (CLT) celkem u 108 mužů. S výjimkou jednoho případu byla CLT plánovaně prováděna výhradně transuretrálně pomocí sonotrody nebo holmiového laseru. U 86 (80 %) pacientů byla za hlavní diagnózu stanovena benigní hyperplazie prostaty (BPH). Z tohoto počtu dvacet pět (29 %) podstoupilo CLT zároveň s transuretrální operací prostaty. Indikací k současné operaci prostaty bylo vysoké riziko recidivy a předpokládaná nedostatečná kompliance pacienta. Do dalšího sledování bylo zahrnuto 61 pacientů (71 %), u kterých byla provedena v první době pouze CLT. Následně u nich byla indikována farmakologická léčba LUTS/BPH. V této skupině jsme retrospektivně hodnotili potřebu operačního výkonu na prostatě.
Výsledky:
V průběhu sledování byla indikována operace prostaty u 12 (20 %) pacientů. Medián objemu prostaty dle transrektální ultrasosnografie (TRUS) byl 68 ml, medián doby od CLT k operaci byl čtyři měsíce. Nejčastější indikací k operaci byly opakující se retence a hematurie. Přes absolutní indikace nebyla prostata ve II. době operována jak u šesti pacientů, kteří operaci odmítli, tak u dalších třech, kteří ji z důvodů zhoršení zdravotního stavu od předchozího výkonu nemohli podstoupit. Hlavní skupinu v naší studii tvoří 35 (57 %) pacientů, kteří byli pravidelně sledováni bez známek klinického zhoršení a recidivy cystolitiázy. Medián doby sledování byl 4,3 roku, medián velikosti prostaty 56 ml.
Závěr:
Nově zavedená či upravená medikamentózní léčba LUTS/BPH u pacientů po cystolitotrypsi byla ve sledovaném období u 35 (40 % z celkového počtu) pacientů s BPH) bezpečnou alternativou k operaci prostaty.
Klíčová slova: benigní hyperplazie prostaty, cystolitiáza
Zveřejněno: 1. listopad 2014
Reference
- Childs M. Adam, Lance A. Mynderse, Laureano J. Rangel, et al. Pathogenesis of bladder calculi in the presence of urinary stasis. J Urol Apr 2013; 189(4): 1347-1351.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - O'Connor R, Laven B, Bales G, Gerber G. Nonsurgical management of benign prostatic hyperplasia in men with bladder calculi. Urology Aug 2002; 60(2): 288-291. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Philippou P, Volanis D, Kariotis I, Serafetinidis E, Delakas D. Prospective comparative study of endoscopic management of bladder lithiasis: is prostate surgery a necessary adjunct? J Urol 2011; 78(1): 43-47. Přejít k původnímu zdroji...
- Nadu A, Mabjeesh NJ, Ben-Chaim J, et al. Are indications for prostatectomy in octogenarians the same as for younger men? Int Urol Nephrol 2004; 36(1): 47-50. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Oelke M, Bachmann A, Descazeaud A, et al. EAU Guidelines on the treatment and follow-up of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms including benign prostatic obstruction. European Urology 2013; 64: 118-140. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Pacík D. Transuretrální resekce prostaty jako zlatý standard v operační léčbě benigní prostatické hyperplazie. Urologie pro praxi 2001; 1: 15-19.
- Shah HN, Hegde SS, Shah JN, Mahajan AP, Bansal MB. Simultaneous transurethral cystolithotripsy with holmium laser enucleation of the prostate: a prospective feasibility study and review of literature. BJU Int 2007; 99(3): 595-600. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Li WM, Chou YH, Li CC, et al. Local factors compared with systemic factors in the formation of bladder uric acid stones. Urol Int 2009; 82(1): 48-52. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Stejskal D. Urolitiáza. 1. vyd. Praha: Grada Publishing 2007.
- Oelke M, Bachmann A, Descazeaud A, Emberton M, Gravas S, Michel MC, N'dow J, Nordling J, de la Rosette JJ. EAU guidelines on the treatment and follow-up of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms including benign prostatic obstruction. Eur Urol 2013; 64(1): 118-140. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Schafer W, Abrams P, Liao L, Mattiasson A, Pesce F, Spangberg A, Sterling AM, Zinner NR, van Kerrebroeck P. Good urodynamic practices: uroflowmetry, filling cystometry, and pressureflow studies. Neurourol Urodyn 2002; 21(3): 261-274. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- El-Halwagy S, Osman Y, Sheir KZ. Shock wave lithotripsy of vesical stones in patients with infravesical obstruction: an underused noninvasive approach. J Urol 2013; 81(3): 508-510. Přejít k původnímu zdroji...
- Millan-Rodriguez F, Errando-Smet C, Rousaud-Baron F, et al. Urodynamic findings before and after noninvasive management of bladder calculi. BJU Int 2004; 93: 1267-1270. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...