Ces Urol 2017, 21(1):20-28 | DOI: 10.48095/cccu2017009

Doporučení pro diagnostiku a léčbu symptomů dolních močových cest u pacientů s roztroušenou sklerózou v České republice - mezioborový konsenzus expertů dle metodiky DELPHI

Jan Krhut^1,2, Olga Zapletalová³, Roman Zachoval^4,5,6, Eva Meluzínová⁷, Libor Zámečník⁸, Marta Vachová⁹, Eva Houžvičková⁷, Gabriel Varga¹⁰

¹ Urologické oddělení, FN Ostrava

² Katedra chirurgických oborů, LF OU v Ostravě

³ Neurologická klinika LF OU a FN Ostrava

⁴ Urologické oddělení, Thomayerova nemocnice, Praha

⁵ Urologická klinika 1. LF UK Praha

⁶ Urologická klinika 3. LF UK Praha

⁷ Neurologická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha

⁸ Urologická klinika 1. LF UK a VFN v Praze

⁹ Neurologické oddělení, Nemocnice Teplice, o.z., Krajská zdravotní, a.s. ¹⁰Urologická klinika LF MU a FN Brno

Cíl: Symptomy dolních cest močových se vyskytují u přibližně 3/4 pacientů s roztroušenou sklerózou a výrazně ovlivňují kvalitu jejich života. V mnoha aspektech diagnostiky a léčby symptomů dolních močových cest je současná úroveň důkazu nedostatečná. Cílem práce bylo formulovat doporučení pro urologickou diagnostiku a léčbu na úrovni "doporučení expertů" v našich podmínkách.

Soubor a metodika: Doporučení byla vytvořena podle metodiky DELPHI. Byla provedena revize literatury dle modifikovaného schématu PRISMA a na jejím základě byla vytvořena 1. verze doporučení ve formě jednotlivých tezí. Ta byla rozeslána členům panelu expertů, kteří vyjádřili svůj názor na jednotlivé teze pomocí Likertovy škály 1-9, kde 1 znamená "silně nesouhlasím" a 9 znamená "silně souhlasím", případně doplnili poznámky a komentáře k jednotlivým tezím. Následně byla provedena statistická analýza. Přeformulovány a doplněny byly všechny teze, v nichž byl medián číselného hodnocení menší než 6. Tím vznikla 2. verze doporučení, která byla hodnocena stejným způsobem.

Výsledky: Celkem proběhla dvě kola komunikace. Vzhledem k vysoké míře dosažené shody nebylo třeba další kolo komunikace a 2. verze doporučení byla považována za definitivní. Oproti původnímu návrhu bylo změněno 14 z 58 stanovisek. Průměr mediánů hodnocení jednotlivých tezí byl v konečné verzi 8,22.

Závěry: Pomocí metodiky DELPHI bylo dosaženo mezioborového konsenzu. Tato doporučení by měla být využívána v denní klinické praxi odborníky obou specializací.

Klíčová slova: Roztroušená skleróza, symptomy dolních cest močových, inkontinence, DELPHI.

Vloženo: 18. listopad 2016; Přijato: 12. leden 2017; Zveřejněno: 1. duben 2017