Ces Urol 2017, 21(2):154-160 | DOI: 10.48095/cccu2017012

Nefrometrická skóre první a druhé generace pro predikci peri- a pooperačních výsledků resekcí ledvin

Petr Macek, Maria Stevens, Květoslav Novák, Michael Pešl, Tomáš Hanuš

Urologická klinika 1. LF UK a VFN v Praze

Macek P, Stevens M, Novák K, Pešl M, Sobotka R, Hanuš T. Nefrometrická skóre první a druhé generace pro predikci peri- a pooperačních výsledků resekcí ledvin.

Úvod: Cílem práce je zhodnocení souvislosti nefrometrických skóre (NS) první a druhé generace s vybranými peri- a pooperačními výsledky resekcí ledvin (RL). Posuzována je korelace NS a doby teplé ischemie (TI) a procentuální změny glomerulární filtrace (GF).

Soubor a metodika: Prospektivní hodnocení pacientů podstupujících RL v období 11/2015 až 6/2016. Hodnocena byla velikost tumoru, NS první generace RENAL, PADUA, DAP, C index a NS druhé generace NePhRO, SARR a Tobertovo skóre. Jejich hodnoty byly hodnoceny ve vztahu k délce TI a procentuální změně GF.

Výsledky: Hodnoceno bylo 35 pacientů, 21 laparoskopických RL a 14 otevřených. Medián a mezikvartilové rozpětí (IQR) byly: věk 65 (IQR 52-72), velikost tumoru 35mm (27-48), RENAL 8 (6-9), PADUA 9 (7-10), DAP 6 (5-7), C index 2,3 (1,6-2,6), NePhRO 9 (7-10), SARR 8 (7-11), Tobertovo sk. 7 (3-8), délka ischemie 16 min (10-18), změna GF -5,3 % (-19,1 až -1,5). Délka TI významně korelovala pozitivně s velikostí tumoru a skóre RENAL, PADUA, DAP, NePhRO, SARR a Tobertovým skóre, a negativně s indexem centrality. Míra korelace byla nízká nebo středně významná. Proti tomu % změna GF významně korelovala se skóre RENAL, PADUA, DAP, NePhRO a SARR. Nebyla zjištěna korelace % změny GF s indexem centrality a Tobertovým skóre.

Závěr: Teplá ischemie souvisela s velikostí tumoru a korelovala se všemi sledovanými NS, míra korelace byla maximálně střední. Proti tomu procentuální změna GF nesouvisela s C‑indexem a Tobertovým skóre, ale souvisela s ostatními NS. To je v souladu s literárními údaji v odhadu komplexity výkonu (zastoupené délkou TI), při hodnocení komplikací naše údaje potvrdily souvislost s funkčním dopadem RL jen u některých NS, s výjimkou C‑indexu a Tobertova skóre, kde se rozchází s literárními výsledky. Rozdíl může být dán posuzováním menšího souboru. Hlavní význam NS však spočívá v možnosti vzájemného srovnání souborů a volbě informací komunikovaných s pacienty.

Klíčová slova: Resekce ledviny, nefrometrické skóre, teplá ischemie, vypočtená glomerulární filtrace.

Vloženo: 25. leden 2017; Přijato: 28. březen 2017; Zveřejněno online: 13. červen 2017; Zveřejněno: 28. červen 2017