Ces Urol 2018, 22(1):40-47 | DOI: 10.48095/cccu2018009

(-2)proPSA a Index zdravé prostaty (PHI) v predikci výskytu karcinomu prostaty v transrektálních biopsiích

Kateřina Ryšánková¹, Vladimír Bartoš², Jan Krhut¹, Tereza Albínová¹, Kristián Šafarčík², Ondřej Havránek¹, Radoslava Tomanová³

¹ Urologická klinika Fakultní nemocnice Ostrava

² Ústav laboratorní diagnostiky Fakultní nemocnice Ostrava

³ Ústav patologie Fakultní nemocnice Ostrava

Ryšánková K, Bartoš V, Krhut J, Albínová T, Šafarčík K, Havránek O, Tomanová R. (-2)proPSA a Index zdravé prostaty (PHI) v predikci výskytu karcinomu prostaty v transrektálních biopsiích. Stanovisko práce: Výtěžnost Indexu zdravé prostaty je významně vyšší v porovnání s výtěžností celkového PSA či poměrem volného a celkového PSA Cíl: V současné době jsou do klinické praxe zaváděny nové markery v diagnostice karcinomu prostaty. Největší pozornost je věnována izoformě volné frakce prostatického specifického antigenu (PSA) (-2)proPSA a tzv. Indexu zdravé prostaty (Prostate Health Index - PHI). Cílem práce je hodnotit senzitivitu těchto nových markerů při predikci pozitivní biopsie prostaty a záchytu vysoce rizikových karcinomů prostaty ve srovnání se standardním PSA.

Materiál a metoda: Celkem bylo do souboru zařazeno 129 pacientů s elevací prostatického specifického antigenu (PSA) a/nebo pozitivním palpačním rektálním vyšetřením (DRE), u nichž jsme provedli transrektální biopsii prostaty pod ultrazvukovou kontrolou. Před výkonem jsme všem změřili aktuální sérové hodnoty PSA, fPSA a (-2)proPSA. Z těchto hodnot pak byla kalkulována hodnota indexu volného PSA (Index of free PSA - FPSAI) a PHI. Následně jsme korelovali hodnoty jednotlivých markerů s pozitivitou histologického vyšetření a s přítomností vysoce rizikového karcinomu prostaty s Gleasonovým skóre 4+3 a vyšším. Statistika: Testování významnosti rozdílu mezi nezávislými soubory negativních a pozitivních pacientů bylo provedeno neparametrickým Mann‑Whitneyovým pořadovým testem. K párovému porovnání významnosti rozdílů ploch pod křivkami (AUC), získaných ROC analýzou, byla použita metodologie dle DeLonga.

Výsledky: Ze 129 pacientů byl karcinom prostaty diagnostikován u 60, z toho 16 splňovalo kritéria vysoce rizikového karcinomu. Hodnota mediánu PHI byla u pacientů s karcinomem prostaty statisticky signifikantně vyšší oproti skupině bez karcinomu (63,0 vs. 33,9; p<0,0001) Rozdíl mediánů PSA (7,27μg/l vs. 5,42μg/l; p=0,0104) a FPSAI (12,9% vs. 16,0%;p=0,0016) byl také statisticky významný, ale zdaleka ne tak výrazně.

Závěr: Z našeho souboru vyplývá, že senzitivita a specificita PHI v predikci přítomnosti karcinomu prostaty v biopsii je významně větší, než je tomu u PSA a FPSAI.

Klíčová slova: Diagnostika, karcinom prostaty, Index zdravé prostaty.

Vloženo: 30. leden 2018; Přijato: 28. únor 2018; Zveřejněno online: 7. březen 2018; Zveřejněno: 27. březen 2018