Ces Urol 2018, 22(3):188-196 | DOI: 10.48095/cccu2018027
Vliv denzity a velikosti nefrolitiázy na výsledek flexibilní ureterorenoskopie s lasertrypsí konkrementu
- Městská nemocnice, Ostrava
Štrajtová I, Dančík P, Kuldan R. Vliv denzity a velikosti nefrolitiázy na výsledek flexibilní ureterorenoskopie s lasertrypsí konkrementu.
Úvod: Flexibilní ureterorenoskopie (URS) je endoskopická metoda, umožňující minimálně invazivním způsobem vizualizovat močové cesty do dutého systému ledviny a s použitím laseru a extrakčních košíků efektivně odstranit konkrementy. V současnosti jsou poznatky o vlivu denzity konkrementu na efektivitu lasertrypse minimální. Většina dřívějších prací se zabývá možnou predikcí úspěšnosti rázové vlny (ESWL).
Cíl: Cílem této práce je zhodnotit možný vliv denzity konkrementu v HU z CT scanů na výsledek flexibilní URS s lasertrypsí. Taktéž je ohodnocen vliv kumulativní velikosti dotčených nefrolitů.
Metodika: Pro práci jsme sestavili soubor celkem 109 pacientů, kterým byla v období od září 2008 do konce ledna 2016 na našem pracovišti provedena flexibilní URS z důvodu nefrolitiázy. Těmto pacientům bylo předoperačně provedeno CT ledvin a změřena kumulativní velikost konkrétních konkrementů a jejich denzita v Hounsfieldových jednotkách (HU). Po skončení operace byl na základě peroperačního nálezu, sonografie a rtg snímku zaznamenán výsledek. Subjekty byly rozděleny do tří skupin dle výsledku operace, v nichž byla poté navíc provedena korekce dle počáteční velikosti konkrementu. Výsledky endoskopie byly dány i do souvislosti s velikostí nefrolitů.
Výsledky: Výsledky flexibilní URS se po vyhodnocení lišily v závislosti na velikostních skupinách. Nejednalo se o korelaci mezi výsledným efektem operace a počáteční denzitou. Po přepočítání výsledků v jednotlivých velikostních skupinách jsme taktéž nezaznamenali souvislost zkoumaného vztahu. Při zaměření na velikost konkrementu jsme zaznamenali výrazný vztah ve smyslu nepřímé úměrnosti.
Závěr: Zhodnocením souboru pacientů po provedení flexibilní URS jsme neprokázali významný vztah mezi denzitou konkrementu v HU a efektem operace. Naopak jsme potvrdili korelaci mezi kumulativní velikostí nefrolitu a výsledky endoskopie.
Klíčová slova: Flexibilní URS, denzita konkrementu, velikost konkrementu.
Vloženo: 6. duben 2018; Přijato: 20. srpen 2018; Zveřejněno online: 17. srpen 2018; Zveřejněno: 30. září 2018
Reference
- Türk C, Drake T, Grivas N, et al. EAU Guidelines. Guidelines on urolithiasis. Uroweb (online) 2018. http://uroweb.org/guideline/urolithiasis/#3_4.
- Zaplatílek J. Flexibilní ureterorenoskopie a laser v léčbě patologií horních močových cest. Urol. Praxi 2013; 14(5): 215-217.
- Hora M, Babjuk M, Broďák M, et al. Stěžejní urologické operační výkony v urologii v ČR v letech 2009-2014. Ces Urol 2016; 20(2): 135-140.
- L'upták J. Urolitiáza. 1. ed. Martin 2012; 18-19.
- Fogl J, Šámal V, Mečl J, Šulc J. Je denzita konkrementu při CT vyšetření prediktivním faktorem chemického složení? Urol. Praxi 2012; 13(3): 127-129.
- Wiesenthal JD, Ghiculete D, D`A Honey RJ, Pace KT. Evaluating the importance of mean stone density and skin‑to‑stone distance in predicting successful shock wave lithotripsy of renal and ureteric calculi. Urol Res. 2010; 38 4): 307-313.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Yamashita S, Kohjimoto Y, Iwahashi Y, et al. Automatic measurement of mean stone density by three‑dimensional stone images for predicting shock wave lithotripsy success. European Urology Supplements 2018; 17(2): 1108-1109. Přejít k původnímu zdroji...
- Pšenčík L. Extrakorporální litotrypse rázovou vlnou v současné urologické praxi. Ces Urol 2014, 18(4): 288-299.
- el‑Assmy A, Abou‑el‑Ghar ME, el‑Nahas AR, Refaie HF, Sheir KZ. Multidetector computed tomography: role in determination of urinary stones composition and disintegration with extra‑corporeal shock wave lithotripsy - an in vitro study. Urology 2011; 77(2): 286-290. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Williams Jr. JC, Zarse CA, Jackson ME, Lingeman JE, McAteer JA. Using helical CT to predict stone fragility in shock wave lithotripsy (SWL). AIP Conference Proceedings 2007; 900: 326-339. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Zarse CA, Hameed TA, Jackson ME, et al. CT visible internal stone structure, but not Houns‑field unit value, of calcium oxalate monohydrate (COM) calculi predicts lithotripsy fragility in vitro. Urol Res. 2007; 35(4): 201-206. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kim SC, Burns EK, Lingeman JE, et al. Cystine calculi: correlation of CT‑visible structure, CT number, and stone morphology with fragmentation by shock wave lithotripsy. Urol Res. 2007; 35(6): 319-324. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Joo YL, Dong HK, Jae HK, et. al. Stone heterogeneity index defined as the standard deviation of Hounsfield units on non‑contrast computed tomography is a novel predictor for shock‑wave lithotripsy outcomes in ureteral calculi. European Urology Supplements 2016; 15(3): e463. Přejít k původnímu zdroji...
- Yamashita S, Kohjimoto Y, Iguchi T, Hara I. Variation coefficient of density: a novel predictor of treatment outcome following extracorporeal shockwave lithotripsy. The Journal of Urology 2017; 197(4): e827-e828. Přejít k původnímu zdroji...
- Andrabi Y, Patino M, Das CJ. Advances in CT imaging for urolithiasis. Indian J Urol. 2015; 31(3): 185-193. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Yamashita S, Kohjimoto Y, Iba A, Kikkawa K, Hara I. Stone size is a predictor for residual stone and multiple procedures of endoscopic combined intrarenal surgery. Scand J Urol. 2017; 51(2): 159-164. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...