Ces Urol 2019, 23(3):243-249 | DOI: 10.48095/cccu2019034
Hranice možností záchovného výkonu u tumorů ledviny - desetinásobná resekce solitární ledviny
- 1 Department of Urology, Institut Montsouris, Université Paris Descartes, Paris, France
- 2 Urologická klinika 1. LF UK a VFN v Praze
Macek P, Zámečník L, Hanuš T. Hranice možností záchovného výkonu u tumorů ledviny - desetinásobná resekce solitární ledviny. Výskyt vícečetných nádorů ledvin je málo častý, ale nemusí vždy automaticky znamenat odstranění celé ledviny. Prezentujeme případ 60letého muže se solitární ledvinou vpravo (vlevo po nefrektomii pro nádor), u nějž bylo na CT zjištěno celkem deset oblastí (některé ale obsahovaly více ložisek) se solidním ložiskem ledviny. Po rozsáhlé diskuzi o dostupných možnostech a následně rizicích chirurgického řešení byla provedena otevřená 10násobná resekce ledviny. Největší tumor resekován na počátku v 17 min. studené ischemie a ostatní následně bez ischemie. Výkon trval 250 minut, bez perioperačních komplikací. V pooperačním období se neobjevily žádné chirurgické komplikace. Došlo ale k významnému zhoršení funkce ledviny, která si vyžádala nefrologickou farmakologickou intervenci pro hyperkalemii a metabolickou acidózu, dialýza však nebyla potřebná. Histologicky zjištěno 13 ložisek světlobuněčného karcinomu ledviny G3 velikosti od 5 do 35mm. Kontrolní CT jeden rok od operace prokázalo jedno nejisté ložisko, které bude sledováno. Funkce ledviny je stabilní s kreatininemií do 200 µmol/l.
Klíčová slova: Mnohočetný nádor ledviny, vícenásobná resekce ledviny, individuální řešení.
Vloženo: 30. květen 2019; Přijato: 21. červen 2019; Zveřejněno online: 8. srpen 2019; Zveřejněno: 26. září 2019
Reference
- Richter I, Dvořák J. Úvod do problematiky léčby zhoubných nádorů ledvin. Klin Onkol 2018; 31(2): 110-116.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Dušek L, Mužík J, Kubásek M, et al. Epidemiologie zhoubných nádorů v České republice [online]. Masarykova univerzita, [2005] [cit. 2019-5-26]. Dostupný z WWW: http://www.svod.cz. Verze 7.0 [2007], ISSN 1802-8861.
- Hurtová M, Louda M, Romžová M, et al. Bilaterální karcinom ledviny řešený jednodobou operací, nefrektomií a resekcí ledviny. Ces Urol 2012; 16(2): 117-120.
- Metwalli AR, Llinehan WM. Nephron‑sparing surgery for multifocal and hereditary renal tumors. Curr Opin Urol: 2014; 24(5): 466-473. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Linehan WM, Walther MM, Zbar B. The genetic basis of cancer of the kidney. J Urol 2003; 170(6): 2163-2172. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Macek P. Novinky v chirurgické léčbě nádorů ledvin. Onkologie 2017; 11(1): 14-18. Přejít k původnímu zdroji...
- Sun M, Trinh QD, Bianchi M, et al. A non‑cancer‑related survival benefit is associated with partial nephrectomy. Eur Urol 2012; 61(4): 725-731. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Steinberg AP, Kilciler M, Abreu SC, et al. Laparoscopic nephron‑sparing surgery for two or more ipsilateral renal tumors. Urology, 2004; 64(2): 255-258. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Calaway AC, Gupta GN, Bhandar A, et al. Robot‑assisted renal tumor enucleo‑resection in patients with a solitary kidney. Can J Urol 2015; 22(4): 7907-7913.
- Hankins RA, Walton‑Diaz A, Truong H, et al. Renal functional outcomes after robotic multiplex partial nephrectomy: the National Cancer Institute experience with robotic partial nephrectomy for 3 or more tumors in a single kidney. Int Urol Nephrol 2016; 48(11): 1817-1821. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Gupta GN, Peterson J, Thakore KN, et al. Oncological outcomes of partial nephrectomy for multifocal renal cell carcinoma greater than 4cm. J Urol 2010; 184(1): 59-63. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Maurice MJ, Ramirez D, Nelson RJ, et al. Multiple Tumor Excisions in Ipsilateral Kidney Increase Complications After Partial Nephrectomy. J Endourol 2016; 30(11): 1200-1206. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Curcio L, Salama B, Pinto DL, et al. Laparoscopic partial nephrectomy for multiple (four) tumors. Int Braz J Urol 2017; 43(video #3): 567. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Fadahunsi AT, Sanford T, Linehan WM, et al. Feasibility and outcomes of partial nephrectomy for resection of at least 20 tumors in a single renal unit. J Urol 2011; 185(1): 49-53. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kahn AE, Shumate AM, Ball CT, et al. Pre‑operative factors that predict trifecta and pentafecta in robotic assisted partial nephrectomy. J Robot Surg 2019; doi: 10.1007/s11701-019-00958-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Swavely NR, Anele UA, Porpiglia F, et al. Optimization of renal function preservation during robotic partial nephrectomy. Ther Adv Urol 2019; 11: doi: 10.1177/1756287218815819. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Tan M, Xu Y, Xu D, et al. Laparoscopic Partial Nephrectomy With Sequential Precise Tumor‑specific Segmental Renal Artery Clamping for Multiple Ipsilateral Renal Tumors: A New Treatment Approach and Initial Experience. Urology 2017; 108: 102-107. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Sheth S, Ali S, Fishman E. Imaging of renal lymphoma: patterns of disease with pathologic correlation. Radiographics 2006; 26(4): 1151-1168. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Simhan J, Canter DJ, Sterious SN, et al. Pathological concordance and surgical outcomes of sporadic synchronous unilateral multifocal renal masses treated with partial nephrectomy. J Urol 2013; 189(1): 43-47. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...