ÈESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 4 / 2017

287 Ces Urol 2017; 21(4): 284–288 ORIGINÁLNÍ PRÁCE Tab. 1. Charakteristika souboru pacientù Tab. 1. Study group characteristics Poèet mìøení phi n=230 Støední vìk; roky (IQR) 66,0 (60,3–71,3) Støední hodnota PSA pøed mìøením phi; ng/l (IQR) 6,1 (4,1–9,4) Medián phi (IQR) 34,9 (26,7–48,2) Medián velikosti prostaty; ml (IQR) 40,0 (28,0–60,0) Medián pomìru fPSA/PSA (IQR) 16,3 (12,4–22,0) Pøedchozí negativní BP 166 (72%) Poèet nálezù ASAP 23 (10%) Suspektní DRE 23 (10%) phi – prostate health index IQR – mezikvartilové rozpìtí PSA – prostatický specifický antigen fPSA – freePSA BP – biopsie prostaty ASAP – atypická proliferace malých acinù DRE – digital rectal examination Tab. 2. Další postup po výpoètu Prostate health indexu Tab. 2. Next step after Prostate Health Index calculation Známý další postup dle ošetøujícího lékaøe n=217 Opakování PSA 134 (61,8%) Standardní BP 39 (18%) Saturaèní BP 32 (14,7%) MRI 9 (4%) Jiný postup 3 (1,5%) PSA – prostatický specifický antigen BP – biopsie prostaty MRI – magnetická rezonance u pacientù s KP byl signifikantnì vyšší (2,2 vs. 1,7; p=0,0209) než pomìr PSA k velikosti prostaty (PSA denzita). DISKUZE Cílem naší studie bylo zhodnotit pøínos používání výpoètu phi v bìžné ambulantní praxi. Celkem jsme provedli 230 vyšetøení phi u pacientù, kteøí jsou dlouhodobì sledováni na našem pracovišti. Výpoèet phi je založen na detekci isoformy [-2] proPSA jako souèásti volného PSA. Cut off hodnota phi (>40) byla stanovena na základì naší vlastní pøedchozí práce (6). Ukazuje se, že phi mùže s vyšší pøesností identifi- kovat pacienty s rizikem signifikantního KP v biopsii (5). V naší studii mìlo signifikantní KP (Gleasonovo skóre ?7) 12/24 (50%) pacientù. Zatímco hodnota PSA je závislá na velikosti prostaty (8), v naší studii jsme prokázali, že výsledek phi s velikostí prostaty vùbec nekoreluje (p=0,4708). Tab. 3. Prediktivní schopnost jednotlivých parametrù pro záchyt karcinomu prostaty v biopsii Tab. 3. Predictive power of individual parameters for detection of cancer in prostate biopsy Parametr Výsl. biopsie p-hodnota Benigní Karcinom PSA 1, ng/ml, medián (IQR) 8,0 (5,4–10,5) 8,4 (6,0–12,1) 0,8502 fPSA 1 ng/ml, medián (IQR) 1,3 (0,9–2,0) 1,0 (0,8–1,8) 0,4448 Pomìr 1, medián (IQR) 17,9 (11,6–24,6) 14,8 (9,4–16,3) 0,0648 phi, medián (IQR) 48,6 (40,9–70,9) 59,2 (45,5–91,0) 0,0853 proPSA medián (IQR) 27,0 (21,9–37,0) 27,6 (19,2–40,0) 0,9338 PSA 2 ng/ml, medián (IQR) 8,1 (5,7–13,2) 8,4 (6,5–12,2) 0,6803 fPSA2 ng/ml, medián (IQR) 1,4 (0,9–2,1) 1,25 (0,9–1,7) 0,4068 Pomìr 2, medián (IQR) 17,4 (13,4–22,0) 14,3 (9,3–16,7) 0,0217* phi denzita, medián (IQR) 1,1 (0,6–1,7) 1,8 (1,5–1,8) 0,0209* IQR – mezikvartilové rozpìtí, phi – index zdraví prostaty, PSA 1 – prostatický specifický antigen z odbìru pøed mìøením phi, Pomìr 1 – pomìr volného k celkovému prostatickému specifickému antigenu pøed mìøením phi, PSA 2 – prostatický specifický antigen namìøený v rámci výpoètu phi, Pomìr 2 – pomìr volného k celkovému prostatickému specifickému antigenu získaný v rámci mìøení phi * statisticky významný rozdíl