ÈESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 4 / 2017

293 Ces Urol 2017; 21(4): 289–298 ORIGINÁLNÍ PRÁCE VÝSLEDKY Stanovení apoptózy spermií U všech pacientù jsme provedli vyšetøení apoptózy spermií. Na základì poètu živých (AN- PI-) spermií jsme rozdìlili vzorky na skupinu ApoLow s nízkým zastoupením apoptotických spermií (<50 % sper- mií) a ApoHigh s vysokým zastoupením apopto- tických spermií (>50 % spermií). 37,1 % vyšetøených vzorkù ejakulátu mìlo vyšší zastoupení apoptotic- kých spermií (byly oznaèeny jako ApoHigh) (tab. 1). Ve skupinì normozoospermikù bylo zjištìno 16,9 % ApoHigh vzorkù, ve skupinì pacientù s patolo- gickým spermiogramem bylo 53,9 % ApoHigh vzorkù. Prùmìrné hodnoty procenta živých spermií u normozoospermikù a pacientù s patologickým spermiogramem jsou uvedeny v tabulce 2. V ní jsou obì skupiny pacientù rozdìlené na ApoHigh a ApoLow podskupiny. Výsledky spermiogramu u pacientù s vysokým a nízkým poètem apoptotických spermií Prùmìrné hodnoty celkového poètu spermií, koncentrace spermií, progresivní pohyblivosti a abnormální morfologie u skupiny normozoo- spermikù a skupiny pacientù s patologickým sper- miogramem jsou uvedeny v tabulce 2. V tìchto parametrech jsme nezjistili významné rozdíly mezi ApoHigh a ApoLow podskupinami ani u normo- zoospermikù, ani u pacientù s patologickým sper- miogramem. Stanovení spermií s DNA fragmentací Vzhledem k èasové a finanèní nároènosti je vy- šetøení fragmentace DNA ve spermiích zavede- no jako doplòkový test kvality spermií. Vyšetøili jsme proto jen 65 pacientù. U 40,0 % pacientù jsme zjistili patologické hodnoty fragmentace DNA. Vzorky z podskupiny ApoHigh mìly vyšší prùmìrnou hodnotu poètu spermií s fragmen- tací DNA než vzorky ApoLow (tabulka 2) jak u normozoospermikù (24,0 % vs. 13,5 %), tak u pacientù s patologickým spermiogramem (33,4 % vs. 18,1 %). Závislost poètu spermií s frag- mentací DNA na poètu apoptotických spermií je uvedena v grafu 1. U pacientù s ménì než 30 % apoptotických spermií byla fragmentace DNA v normì. Tab. 2. Prùmìrné hodnoty parametrù spermiogramu a cytometrických vyšetøení u pacientù s normozoospermií a u pacientù s patologickým spermiogramem. ApoHigh: >50 % apoptotických spermií. ApoLow: <50 % apopto- tických spermií. Zobrazeny jsou prùmìrné hodnoty +/- smìrodatné odchylky Tab. 2. Average values of semen analyses and flow cytometer parameters in normozoospermic and patholo- gical semen samples. ApoHigh group: >50 % apoptotic sperm. ApoLow group: <50 % apoptotic sperm. Average value +/- SD Poèet vyšetøených pacientù Normozoo- spermie ApoHigh Normozoo­ spermie ApoLow Patologický spermiogram ApoHigh Patologický spermiogram ApoLow Celkový poèet spermií (mil. spermií) 800 153,4 ± 107,9 159,7 ± 99,5 46,6 ± 65,1 78,0 ± 92,2 Koncentrace spermií (mil. spermií /ml) 800 43,5 ± 27,6 50,0 ± 29,4 14,3 ± 19,3 23,1 ± 26,3 Poèet progresivnì pohyblivých spermií (%) 800 47,8 ± 10,8 52,1 ± 12,1 21,2 ± 14,6 30,3 ± 14,0 Poèet spermií s abnormál- ní morfologií (%) 800 78,4 ± 9,2 79,1 ± 9,6 93,5 ± 8,7 90,8 ± 6,1 Poèet živých spermií (%) 800 41,9 ± 7,3 66,8 ± 9,4 36,7 ± 9,7 60,8 ± 8,2 Poèet spermií s fragment. DNA (%) 65 24,0 ± 14,5 13,5 ± 8,1 33,3 ± 13,6 18,1 ± 8,9 Poèet spermií s nízkou integritou akrozomu (%) 213 40,2 ± 9,7 23,9 ± 9,6 53,1 ± 15,3 35,2 ± 10,2