ÈESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 4 / 2017

294 Ces Urol 2017; 21(4): 289–298 ORIGINÁLNÍ PRÁCE Graf 1. Závislost poètu spermií s fragmentací DNA na poètu apoptotických spermií. Poèet spermií s fragmen- tací DNA se zvyšuje s rostoucím poètem apoptotických spermií v ejakulátu. Apoptotické spermie byly stanoveny použitím annexinu V – FITC a propidium jodidu. Fragmentace DNA ve spermiích byla zjištìna pomocí metody TUNEL. Fyziologické hodnoty: <20 % spermií s fragmentací DNA, <50 % apoptotických spermií v ejakulátu Graph 1. The number of spermwith DNA fragmentation depends on the percentage of apoptotic sperm. The number of sperm with fragmented DNA increases with the number of apoptotic sperm in semen. Annexin V – FITC and propidium iodide were used to mark apoptotic sperm. TUNEL assay was used for DNA fragmentation analysis. Physiological values: <20 % spermwith DNA fragmentation, <50 % of apoptotic sperm 0,00 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00 60,00 0,00 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00 60,00 70,00 80,00 % spermií s fragment. DNA % apoptotických spermií Stanovení integrity akrozomu Vyšetøení integrity akrozomu jsme provedli u 213 pacientù. U 54,4 % byl vyšší poèet spermií s na- rušenou integritou akrozomu. Významnì vyšší prùmìrné poèty spermií s narušenou integritou akrozomu jsme zjistili u podskupin ApoHigh v po- rovnání s ApoLow (tab. 2) jak u normozoospermikù (40,2 % vs. 23,9 %), tak u pacientù s patologickým spermiogramem (53,1 % vs. 35,3 %). Závislost poètu spermií s nízkou integritou akrozomu na poètu apoptotických spermií v ejakulátu je uvedena v gra- fu 2. U pacientù s ménì než 30 % apoptotických spermií byla kvalita akrozomu v normì s výjimkou jediného pacienta. DISKUZE Spermie velmi citlivì reagují na zdravotní stav muže. Jejich kvalita je ovlivnìna vìkem, probíhajícími in- fekcemi, hormonální nerovnováhou, varikokélou, nedostateènou výživou, nìkterými systémovými onemocnìními apod. (13, 14). Vyšší apoptóza spermií souvisí s kouøením, obezitou nebo èastou expozicí spermií vysokým teplotám napø. pøi saunování. Na spermie negativnì pùsobí užívání drog, anabolik a nìkterých lékù (15) nebo radiace, pøítomnost toxic- kých látek a tìžkých kovù v prostøedí (16). Apoptóza ovlivòuje produkci zárodeèných bunìkmuže od èas- ného vývoje až po fertilizaci (14). V èasnémembryo- nálním vývoji se prostøednictvím apoptózy reguluje ideální pomìr spermatogonií a Sertoliho bunìk v testes. V dospìlosti jsou apoptózou eliminovány