ÈESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 1 / 2018

14 Ces Urol 2018; 22(1): 14–26 PØEHLEDOVÝ ÈLÁNEK PROBLEMATIKA SCREENINGU KARCINOMU PROSTATY The issue of prostate cancer screening Roman Zachoval 1 , Ladislav Dušek 2,3 , Marek Babjuk 4 1 Urologické oddìlení, Thomayerova nemocnice a Urologická klinika, 1. a 3. lékaøská fakulta Univerzity Karlovy, Praha 2 Institut biostatistiky a analýz, Lékaøská fakulta, Masarykova univerzita, Brno 3 Ústav zdravotnických informací a statistiky ÈR, Praha 4 Urologická klinika, Fakultní nemocnice Motol a 2. lékaøská fakulta Univerzity Karlovy, Praha Došlo: 9. 11. 2017 Pøijato: 4. 2. 2018 Kontaktní adresa: doc. MUDr. Roman Zachoval, Ph.D. Urologické oddìlení, Thomayerova nemocnice Vídeòská 800, 140 59 Praha 4 e-mail: roman.zachoval@ftn.cz Støet zájmù: žádný Prohlášení o podpoøe: Autor prohlašuje, že zpracování èlánku nebylo pod- poøeno farmaceutickou firmou. SOUHRN Zachoval R, Dušek L, Babjuk M. Problematika screeningu karcinomu prostaty. Hlavní stanovisko práce: Screening je me- toda vyhledávání onemocnìní v èasném stadiu, ve kterém se onemocnìní neprojevuje žádnými pøíznaky. Pøi délce sledování 10–15 let dochází u pacientù screenovaných na PSA k významné- mu snížení mortality na karcinom prostaty. Èeská republika splòuje všechny odborné požadavky na provádìní selektivního screeningu karcinomu prostaty, a to zejména pro urèitou definovanou vìkovou skupinu mužù a pro muže s pøedchozím výskytem nádorového onemocnìní. Screening je metoda vyhledávání onemocnìní v èasném stadiu, ve kterém se onemocnìní ne- projevuje žádnými pøíznaky. Screening se provádí, pokud je v populaci vysoké riziko daného onemoc- nìní, existuje vhodná diagnostická metoda a je možné vèas zachycené onemocnìní úèinnì léèit. Pojem „èasný záchyt“ je nejèastìji používán pro oportunistický nebo selektivní screening. Primárním cílem screeningu je snížení mortality na dané onemocnìní pøi udržení stejné kvality života, jako kdyby nebylo onemocnìní diagnostiko- váno, sekundárními cíli jsou záchyt vìtšího množ- ství èasnìjších a menšího poètu pokroèilých stadií a pøesné zmapování výskytu daného onemocnìní a jeho stadií v urèitém regionu. Zásadní význam pro screening karcinomu pro- staty mìlo zavedení vyšetøení prostatického spe- cifického antigenu. V øadì zemí byl zaznamenán obrovský nárùst incidence a pokles záchytu meta- statického stadia. Pøesto bylo provádìní screeningu velmi kontroverzním tématem, zejména pro nejas- ný vliv na snížení mortality a diagnostiku a léèbu klinicky nevýznamných stadií, a s tím spojených vedlejších nežádoucích úèinkù screeningu. V sou- èasné dobì však bylo jasnì prokázáno, že vìtšina