ÈESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 1 / 2018

16 Ces Urol 2018; 22(1): 14–26 PØEHLEDOVÝ ÈLÁNEK selective prostate screening, particularly for a cer- tain age group of men and for men with a history of other tumour disease with a life expectancy of 10–15 years. There is now an agreement for screen- ing performance for these populations between professional societies (the Czech Urological Society and the Czech Oncological Society, the Institute of Health Information and Statistics of the Czech Republic, the Ministry of Health of the Czech Re- public, and the country’s main health care payers. KEY WORDS Screening, early detection, prostate, cancer. ……… I. DEFINICE, METODIKA A CÍLE SCREENINGU Screening je metoda k vyhledávání onemocnìní u „zdravých“ osob – tedy v èasném stadiu, kdy se onemocnìní neprojevuje žádnými pøíznaky. Screening se provádí: ?? pokud je v dané populaci (napø. v urèité vìko- vé skupinì) pøimìøenì vysoké riziko daného onemocnìní, ?? pokud je k dispozici vhodná diagnostická me- toda, ?? pokud je možno vèas zachycené onemocnìní úèinnì léèit. Screeningová metoda musí být: ?? relativnì levná a nenároèná, protože vyšetøením procházejí tisíce osob, ?? dostateènì senzitivní (senzitivita = procento osob s daným onemocnìním, které metoda zachytí), ?? dostateènì specifická (specificita = procen- to osob s daným onemocnìní, které metoda oznaèí a které onemocnìní skuteènì mají) (1). Pojmu screening se v obecném slova smyslu po- užívá pro všechna vyšetøení asymptomatických osob. V pøesné definici se rozlišují: ?? Populaèní nebo masový skríning : jedná o systematické vyšetøování asymptomatických osob s rizikem vzniku daného onemocnìní, které bývá obvykle iniciováno státními orgány. ?? Selektivní skríning : jedná o systematické vy- šetøování asymptomatických osob s rizikem vzniku daného onemocnìní, jejichž okruh je blíže specifikován (napø. užší vymezení vìkem, dalšími diagnózami apod.). ?? Oportunistický skríning : jedná se o indivi- duální vyšetøování asymptomatických osob s rizikem vzniku daného onemocnìní, které je iniciováno vyšetøovanou osobou nebo ošetøu- jícím lékaøem. Èasto je také používán termín „ program èasného záchytu “ nebo „ èasný záchyt “ daného onemocnìní. Obecnì ho lze použít pro jakýkoli screening, nejèastìji je používán pro screening populaèní nebo selektivní. Primárním cílem screeningu je: ?? snížení mortality na dané onemocnìní pøi udr- žení minimálnì stejné kvality života (vyjádøené v QALY – Quality Adjusted Life Years) jako kdyby nebylo onemocnìní diagnostikováno. Dalšími pøínosy screeningu mohou být: ?? záchyt vìtšího množství èasnìjších stadií a menšího množství pokroèilých stadií daného onemocnìní, což mùže vést k menší zdravotní i ekonomické zátìži pro individuálního pacienta i spoleènost, ?? pøesné zmapování výskytu daného onemoc- nìní a jeho stadií v daném regionu, a z toho vyplývající doporuèení pro specifikaci metodiky screeningu (2). II. SCREENING KARCINOMU PROSTATY POMOCÍ PSA Implementace vyšetøení prostatického specifického antigenu (PSA) mìlo pro screening, detekci a stano- vení prognózy karcinomu prostaty velký význam. Od zahájení rutinního využití PSA byl zaznamenán výrazný nárùst záchytu karcinomu, zejména jeho