ÈESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 1 / 2018

21 Ces Urol 2018; 22(1): 14–26 PØEHLEDOVÝ ÈLÁNEK III. TYPY A CÍLE ONKOLOGICKÝCH PREVENTIVNÍCH PROGRAMÙ V ÈESKÉ REPUBLICE Hlavní teze onkologické prevence a onkologických screeningových programù definovala Èeská onkolo- gická spoleènost ÈLS JEP a Ministerstvo zdravotnic- tví ÈR . Onkologická prevence znamená pøedvídání a pøedcházení nežádoucímudálostem, souvisejícími se vznikem a progresí zhoubných nádorù. Primární prevence si klade za cíl pokles výskytu zhoubných nádorù. Jde o snižování až eliminaci rizikových faktorù, které mají prokazatelný a pøímý vliv na vznik malignit. Indikátorem úrovnì primární prevence je vývoj incidence zhoubných nádorù. Pøi souèasné úrovni poznání je zapotøebí podporovat: ?? boj proti kouøení, zejména v mladších vìkových skupinách a u žen, ?? programy pro odvykání kouøení a léèbu závis- losti na tabáku, ?? boj s alkoholismem, zejména chronickým pi- jáctvím destilátù, ?? ochranu kùže pøed neúmìrnou expozicí slu- neènímu záøení, ?? eradikaci infekcí žaludku Helicobaterem pylori, ?? vakcinace proti hepatitidám, ?? vakcinace proti papilomavirùm, ?? výchovu ke zdravé výživì a zdravému životní- mu stylu, a to již na školách, ?? analýzy a hodnocení komerèních produktù z hlediska možné kancerogenity, ?? analýzy stavu životního prostøedí z hlediska kancerogenity, hlavnì pak vodních zdrojù. Sekundární prevence je zamìøena na záchyt zhoubných nádorù v èas- ném, vìtšinou plnì vyléèitelném stadiu. Indikátory její úrovnì jsou pomìr lokalizovaných stadií nádorù k ostatním pokroèilejším stadiím a vývoj úmrtnosti na zhoubné nádory. V souèasné dobì je tøeba podporovat nebo lépe propracovat: ?? screening rakoviny prsu, ?? screening rakoviny hrdla dìložního, ?? screening rakoviny tlustého støeva a koneèníku, ?? kampanì pro záchyt zvrhávajících se melano- tických morf, zejména po letní sezónì, ?? dispenzarizaci jedincù se zvýšeným dìdièným rizikem vzniku nádoru na základì rodinné anamnézy, onkogenetické konzultace a v in- dikovaných pøípadech genetické testování, ?? preventivní onkologické prohlídky zohledòující vìkovì specifická onkologická rizika, ?? oborovì specifické depistáže prekanceróz a èasných nádorù ve stomatologii, ORL, pneu- mologii, gastroenterologii, gynekologii, urolo- gii èi hematologii, ?? pilotní a cílené studie zamìøené na meto- dologii èasného záchytu rakoviny prostaty u rizikových skupin mužù, ?? pilotní a cílené studie zamìøené na metodolo- gii èasného záchytu rakoviny plic u rizikových skupin, ?? pilotní studie zamìøené na èasnou diagnos- tiku nádorù jater, žluèových cest, pankreatu a ledvin, ?? pilotní studie zamìøené na èasnou diagnostiku nádorù u seniorù jako specifické skupiny s vy- sokým onkologickým rizikem a limitovanými možnostmi kombinované léèby. Terciární prevence si klade za cíl zachytit pøípadný návrat nádorového onemocnìní po primární léèbì a bezpøíznakovém intervalu vèas a tedy ve stále ještì léèitelné podobì. Základem pro úspìšnou terciární prevenci je jasné stanovení odpovìdnosti za pacienta a odbourávání disperzního systému, v nìmž se za pøemíry vyšet- øení provádìných na rùzných místech èasto vytrácí jednotící pohled na onkologicky nemocného. To èasto vede ke zpožïování diagnostiky nádorové rekurence, desinterpretaci nálezù èi nesprávnému posouzení dalších léèebných možností. Slabinou je dosud sekundární prevence u on- kologicky nemocných, respektive èasný záchyt jiných nádorù než je ten, pro který je onkologický