ÈESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 1 / 2018

41 Ces Urol 2018; 22(1): 40–47 ORIGINÁLNÍ PRÁCE Statistika: Testování významnosti rozdílu mezi nezávislými soubory negativních a pozitivních pa- cientù bylo provedeno neparametrickým Mann-Whitneyovým poøadovým testem. K párovému porovnání významnosti rozdílù ploch pod køivkami (AUC), získaných ROC analýzou, byla použita me- todologie dle DeLonga. Výsledky: Ze 129 pacientù byl karcinom pro- staty diagnostikován u 60, z toho 16 splòovalo kritéria vysoce rizikového karcinomu. Hodnota me- diánu PHI byla u pacientù s karcinomem prostaty statisticky signifikantnì vyšší oproti skupinì bez karcinomu (63,0 vs. 33,9; p<0,0001) Rozdíl mediánù PSA (7,27 µg/l vs. 5,42 µg/l; p=0,0104) a FPSAI (12,9% vs. 16,0%;p=0,0016) byl také statisticky významný, ale zdaleka ne tak výraznì. Závìr: Z našeho souboru vyplývá, že senzitivita a specificita PHI v predikci pøítomnosti karcinomu prostaty v biopsii je významnì vìtší, než je tomu u PSA a FPSAI. KLÍÈOVÁ SLOVA Diagnostika, karcinom prostaty, Index zdravé pro- staty. SUMMARY Ryšánková K, Bartoš V, Krhut J, Albínová T, Šafarèík K, Havránek O, Tomanová R. (-2)proPSA and Prostate Health Index (PHI) in predicting the presence of prostate cancer in transrectal biopsies. Major statement: The yield of Prostate Health index is significantly higher when compared to total PSA or Free PSA index Purpose: At present, new markers are intro- duced into clinical practice in the diagnosis of prostate cancer. The greatest attention is paid to the isoform of free fraction of prostate-specific antigen (PSA) (-2)proPSA and the Prostate Health Index (PHI). The aim of this work is to evaluate the sensitivity of these new markers in the prediction of positive prostate biopsy and the capture of high risk prostate carcinomas compared to standard PSA. Material and Methods: Overall 129 patients with elevated prostate specific antigen PSA and / or positive DRE underwent transrectal ultrasound-guided prostate biopsies. Prior to prostate biopsy, blood was drawn to measure total PSA, fPSA, and (-2)proPSA levels. From these values were calcu- lated free PSA Index (FPSAI) and PHI. We compared the reliability of biomarkers, including their ability to identify high-risk prostate cancer with a Gleason score 4 + 3 and higher. Statistics: Testing the significance of the differ- ence between independent sets of negative and positive patients was performed by the nonpara- metric Mann-Whitney’s sequential test. DeLong methodology was used to compare the signifi- cance of area differences under the curves (AUC) obtained by ROC analysis. Results: From 129 patients, prostate cancer was diagnosed in 60, 16 met the criteria for high-risk car- cinoma. Median PHI (63.0 vs. 33.9) did significantly differ between men with and without prostate cancer. Median PSA (7.27 vs. 5.42 µg/l) and FPSAI (FPSAI 12.9 vs. 16.0) did not differ between groups. Conclusion: The sensitivity and specificity of PHI in predicting the presence of prostate cancer in biopsy and the prediction of the occurrence of high risk carcinoma is significantly greater than that of PSA and FPSAI. KEY WORDS Diagnose, PHI, prostate cancer. ……… ÚVOD V Èeské republice je každoroènì novì diagnosti- kován karcinom prostaty asi u 7 000 mužù. Z toho pøes pìt tisíc spadá do prvního a druhého stadia (1). V zemích Západní Evropy a Severní Ameriky je to celkovì 900 000 nových pøípadù (2). Jedná se tak o druhé nejèastìjší nádorové onemocnìní u mužù vùbec. Jak diagnostika, tak léèba karcino- mu prostaty jsou velmi diskutovanou záležitostí. Jednak je mnoho pacientù zbyteènì vystavováno opakovaným biopsiím prostaty a jednak je známo, že øada již diagnostikovaných karcinomù se chová indolentnì a tudíž neohrožují pacienta na životì,