ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 2 / 2018

104 Ces Urol 2018; 22(2): 99–105 PŘEHLEDOVÝ ČLÁNEK BUDOUCNOST Nedávné technologické pokroky v nádorových bio‑ markerech a imunologii vedly k hybridizaci ICG s tu‑ morselektivními ligandy a tím k možnosti lokalizace tumoru fluorescencí. Hodnota prostatického speci‑ fického membránového antigenu (PSMA) se zvyšu‑ je při karcinomech prostaty 100–1000 x (21). Naka‑ jima a kol. použili ICG, navázanou na PSMA‑ligand, při detekci PSMA pozitivních prostatických tumorů u myší. Využití PSMA v kombinaci s ICG se ukazuje jako zajímavá možnost zlepšení detekce karcinomu prostaty (22). Přesná identifikace dříve nerozezna‑ telné nádorové tkáně může změnit četnost pozi‑ tivních chirurgických okrajů a oddálit biochemic‑ kou recidivu karcinomu prostaty. Podobný postup můžeme prostřednictvím imunologických markerů využít v diagnostice i léčbě renálních karcinomů a karcinomů močového měchýře. Pro vyhodnocení senzitivity, specificity, funkčních i onkologických výsledků, výhod a nevýhod při praktickém využití ICG v klinické praxi jsou potřeba další klinické studie. ZÁVĚR Spojení dVS a ICG bylo popsáno jako metoda, jenž „uhodila hřebíček na hlavičku“ (23). ICG může být užitečná v mnoha oblastech robotické operativy, největší výhodu však v současnosti poskytuje při selektivním arteriálním klampování při resek‑ ci ledviny (24). Standardizované randomizované studie jsou nutné ke kvantifikaci výsledků. Není jasné, zda ICG přináší klinicky významné postup‑specifické výhody v souvislosti s celkovým pře‑ žitím a rekonvalescencí pacientů. Revoluční krok v operačním zobrazování prostřednictvím značení fluorescenčními molekulami (ke zvýšení úspěšné „en bloc“ resekce tumoru) přinesl již před 70 lety neurochirurg Dr. George Moore. Ačkoliv je vývoj v preklinickém stadiu, je pouhou otázkou času, než Moorova pionýrská práce bude rutinní urologickou robotickou praxí. LITERATURA 1. Novara G, Ficarra V, Mocellin S, et al. Systematic review and meta‑analysis of studies reporting oncologic outcome after robot‑assisted radical prostatectomy. Eur Urol 2012; 62(3): 382–404. 2. Ficarra V, Novara G, Rosen RC, et al. Systematic review and meta‑analysis of studies reporting urinary continence recovery after robot‑assisted radical prostatectomy. Eur Urol 2012; 62(3): 405–417. 3. Landsman ML, Kwant G, Mook GA, Zijlstra WG. Lightabsorbing properties, stability, and spectral sta‑ bilization of indocyanine green. J Appl Physiol 1976; 40(4): 575–583. 4. Choi M, Choi K, Ryu SW, Lee J, Choi C. Dynamic fluorescence imaging for multiparametric measurement of tumor vasculature. J Biomed Opt 2011; 16(4): 046008. 5. Schaafsma BE, Mieog JD, Hutteman M, et al. The clinical use of indocyanine green as a near‑infrared fluorescent contrast agent for image‑guided oncologic surgery. J Surg Oncol 2011; 104(3): 323–332. 6. Brooker LGS, Heseltine DW, Inventors. Eastman Kodak Co, assignee. Tricarbocyanine infrared absorbing dyes. United States Patent 2895955 A; 1959. 7. Obana A, Miki T, Hayashi K, et al. Survey of complications of indocyanine green angiography in Japan. Am J Ophthalmol 1994; 118(6): 749–753. 8. Alander JT, Kaartinen I, Laakso A, et al. A review of indocyanine green fluorescent imaging in surgery. Int J Biomed Imaging 2012; 2012: 940585. 9. Moore GE. Fluorescein as an agent in the differentiation of normal and malignant tissues. Science 1947; 106(2745): 130–131. 10. Moore GE, Peyton WT, French LA, Walker WW. The clinical use of fluorescein in neurosurgery. J Neu‑ rosurg 1948; 5(4): 392–398.