ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 2 / 2018

116 Ces Urol 2018; 22(2): 115–121 ORIGINÁLNÍ PRÁCE matické biopsie prostaty. Ve 211 případech se jednalo o primobiopsii, v 174 případech o rebiopsii. Vyhodnocena byla frekvence záchytu karcinomu prostaty, jak klinicky nesignifikantního, tak klinicky signifikantního karcinomu (KSCaP) pomocí cílené biopsie (CB) a systematické biopsie (SB) v podsku‑ pinách primobiopsií (PB) a rebiopsií (RB). Výsledky: V detekci KSCaP bylo dosaženo statisticky signifikantního rozdílu při provedení kombinace CB a SB oproti SB pouze ve skupině rebiopsií – 35,1 % vs. 25,3 %, p=0,047. V detekci nesignifikantního karcinomu sys‑ tematická biopsie dosahovala statisticky signifi‑ kantně vyšší frekvence detekce než cílená biopsie v obou poskupinách (PB a RB) – FB 11,9 % vs. 4,7 %, p=0,008; RB 13,8 % vs. 6,9 % p=0,034. Závěr: Data naší prospektivní studie ukazují, že záchyt nesignifikatního karcinomu prostaty je nejvyšší v případě systematické biopsie a nejnižší v případě cílené MRI fúzní biopsie. Cílená fúzní biopsie v kombinaci se systematic‑ kou biopsií dosahuje signifikantně lepších výsledků detekce KSCaP oproti samotné systematické bio‑ psii, ale pouze ve skupině rebiopsií. KLÍČOVÁ SLOVA Karcinom prostaty, diagnostika, MRI, biopsie pro‑ staty, fúze. ABSTRACT Záleský M, Stejskal J, Minárik I, Koldová M, Ad‑ amcová V, Votrubová J, Pavličko A, Babjuk M, Za‑ choval R. Comparison of detection of significant and insignificant carcinoma using systematic and targeted MRI/TRUS fusion prostate biopsy. Major statement: Detection of insignificant prostate cancer by systematic biopsy is signifi‑ cantly higher than by targeted MRI fusion biopsy. Targeted biopsy in combination with systematic biopsy reached significantly higher detection rate of clinically significant prostate cancer than sys‑ tematic biopsy in the rebiopsy group. Introduction and objectives: Detection of insignificant cancer is one of the major problems of PSA-based prostate cancer diagnostic algorithm with subsequent systematic prostate biopsy. MRI with targeted fusion biopsy should increase the detection of significant prostate cancer. The aim of this bicentric prospective study was to compare detection rates of clinically sig‑ nificant and insignificant prostate cancer by MRI/ TRUS fusion targeted biopsy (TG) and systematic biopsy (SB). Materials and methods: MRI was performed on 419 patients based on a suspicion of prostate cancer linked to elevated PSA levels. MRI was posi‑ tive in 385 patients, the first biopsy group (FB) had 211 and rebiopsy group (RB) had 174 patients. A subsequent TG, followed by a SB was performed on these patients. Results: In detection of significant prostate can‑ cer a statically significant difference was reached for TG+SB against SB in rebiopsy group – 35.1 % vs. 25.3 %, p=0.047. In detection of insignificant prostate cancer the systematic biopsy had a significantly higher detection rate than targeted in both subgroups (FB and RB) – FB 11.9 % vs. 4.7 %, p=0.008; RB 13.8 % vs. 6.9 % p = 0,034. Conclusion: Detection of insignificant prostate cancer by systematic biopsy is significantly higher than by targeted MRI fusion biopsy. MRI/TRUS targeted biopsy in combination with systematic biopsy had a significantly higher detec‑ tion rates than systematic biopsy in the repeated biopsy only. KEY WORDS Prostate cancer, diagnostics, MRI, prostate biopsy, fusion. ……… ÚVOD Současný diagnostický algoritmus karcinomu pro‑ staty založený na detekci elevace PSA a následné systematické biopsii prostaty trpí několika nedo‑ statky. Přes zvyšující se počet biopsií a také zvyšující se počet odebraných bioptických vzorků při bio‑