ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 2 / 2018

119 Ces Urol 2018; 22(2): 115–121 ORIGINÁLNÍ PRÁCE V detekci nesignifikantního karcinomu prostaty systematická biopsie dosahovala signifikantně vyšší frekvenci detekce než MRI/TRUS fúzní cílená bio‑ psie v obou skupinách (primobiopsie i rebiopsie). DISKUZE Cílená fúzní biopsie MRI/TRUS je dobře zavede‑ ná metoda s jasně prokázanou účinností. Sid­ diqui et al. prokázali, že MRI/TRUS cílená fúzní biopsie ve srovnání se standardní systematickou biopsií vede ke zvýšení detekce high‑risk karcino‑ mu prostaty a snížení detekce low‑risk karcinomu prostaty (8). V metaanalýze Schootes et al. analyzovali vý‑ sledky dle podskupin a zjistili, že zlepšení detekce signifikantního karcinomu prostaty pomocí MRI cílené biopsie je prokazatelné ve skupině pacientů s předchozí negativní biopsií spíše než ve skupině u pacientů s první biopsií (9). V naší studii MRI/TRUS fúzní cílená biopsie signifikantně zlepšila míru detekce pouze v přípa‑ dě opakované biopsie. Nejlepších výsledků bylo dosaženo kombinací systematické a cílené biop­ sie. Naše údaje jsou v souladu s dalšími studiemi shrnutými v systematickém přehledu van Hove‑ ho et al. Tito autoři dospěli k závěru, že výsledky studií ukazují, že právě kombinace obou metod, systematické a cílené MRI/TRUS fúzní biopsie pro‑ staty se stává zlatým standardem v provedení rebiopsie prostaty (10). V naší studii jsme neprokázali významný přínos u skupiny pacientů bez předchozí biopsie. Systematická biopsie dosáhla lepších výsledků než MRI/TRUS fúzní cílená biopsie v detekci signi‑ fikantního karcinomu prostaty v podskupině pri‑ mobiopsií. Naopak systematická TRUS biopsie měla významně vyšší míru detekce nesignifikantního karcinomu prostaty v obou podskupinách pacientů (primobiopsie i rebiopsie). Jedná se o jednu z dobře známých nevýhod systematicky TRUS biopsie, která se v naprosté většině případů provádí náhodně bez cílení na nádorová ložiska (11). Ačkoli některé studie neprokázaly signifikantní přínos softwarové fúze oproti kognitivní fúzi (12), 25,3% 35,1% Frekvence dektekce KSCaP Systematická biopsie MR/TRUS fúzní biopsie + systemtická biopsie Graf 1.  Statisticky signifikantní rozdíl mezi frekvencí detekce systematické biopsie a kombinace systematické biopsie a MRI/TRUS fúzní cílené biopsie ve skupině rebiopsií (p = 0,047) Graph 1.  The statically significant difference of systematic biopsy against targeted and systematic biopsy in the repeated biopsy group in detection of clinically significant prostate cancer (P = 0.047)