ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 2 / 2018

127 Ces Urol 2018; 22(2): 126–130 KAZUISTIKA stavují heterogenní skupinu nádorů histologicky vycházející z kterékoliv struktury provazce a jsou raritní. Ve většině případů se jedná o benigní ná‑ dory, nejčastěji se vyskytují fibromy a lipomy. Vždy je ovšem nutno pomýšlet na možnost maligního nádoru, ať již primárního nebo metastatického původu (1). V naprosté většině případů je diagnóza stanovena až histologickým vyšetřením preparátu. Tumory se většinou diagnostikují jako hmat‑ ný útvar v průběhu semenného provazce. Při suspektnímpalpačnímnálezu je primární zobra‑ zovací metodou ultrasonografie. Jen v ojedinělých případech si nález vyžádá doplňující zobrazovací metodu. Léčba je primárně chirurgická, pro další po‑ stup je rozhodující histologické vyšetření preparátu. Cílem našeho sdělení je prezentace kazuistiky mladého muže vyšetřovaného pro rezistenci vy‑ cházející z levostranného semenného provazce. Pro suspekci na tumor jsme indikovali operační revizi. Z histologického vyšetření odstraněné rezistence byla popsána raritní eosinofilní funikulitida. KAZUISTIKA Muž, 28 let, navštívil urologickou ambulanci na doporučení praktického lékaře pro suspektní útvar nad levým varletem. Osobní anamnéza nemocné‑ ho byla bez pozoruhodností, byl doposud zdráv, urologicky nikdy nevyšetřen, operace žádné neab‑ solvoval, kuřák, bez známých alergií. Pacient udával tři týdny trvající bolesti nad le‑ vým varletem s hmatnou rezistencí v oblasti pro‑ vazce. Teploty neměl, mikční obtíže také ne. Úraz zevního genitálu či větší fyzickou námahu negoval. Při fyzikálním vyšetření jsme zjistili nebolestivou tuhou rezistenci přibližně 3 cm nad levým nadvar‑ letem, pravděpodobně vycházející ze semenného provazce. Varlata i nadvarlata byla palpačně bez patologie. Sonografické vyšetření ukázalo hetero‑ genní hyperechogenní útvar o velikosti 3 x 2 cm, se zvýšenou perfuzí vycházející z funikulu (obr. 1). Obě varlata byla homogenní echogenity s přiměřeným prokrvením, bez suspekce na malignitu, nadvarlata Obr. 1.  Ultrazvuk – eosinofilní funikulitida Fig. 1.  Ultrasound – eosinophilic funiculitis