ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 3 / 2018

168 Ces Urol 2018; 22(3): 164–175 PŘEHLEDOVÝ ČLÁNEK anatomické vady meatu uretry; je charakte‑ rizován malým únikemmoče krátce po mikci, příp. záněty pochvy ◾◾ giggle inkontinence: postihuje především dívky; je charakterizována částečným či úpl‑ ným vyprázdněním měchýře při smíchu, nebývá spojena s nočním pomočováním; může být spojena se skrytou hyperaktivitou měchýře ◼◼ Infekce močových cest se často pojí se zá‑ cpou a s poruchami vyprazdňovací funkce měchýře – dysfunkčním a odkládaným mo‑ čením; u febrilních stavů nutno předpokládat přítomnost vezikoureterálního refluxu ◼◼ Chronická zácpa ◼◼ Organické postižení močové trubice či pá‑ nevníhodna (striktura či stenóza uretry, chlopeň zadní uretry, postižení pánevního dna uminimální formy anorektální malformace – perineální píštěle, stav po rekonstrukci močového měchýře) ◼◼ Neurogenní postižení – manifestovaný či okultní spinální dysrafizmus, syndrom kaudál‑ ní regrese aj. ◼◼ Poruchy spánku (výrazné chrápání, periodické pohyby končetin) ◼◼ Diabetes mellitus/diabetes insipidus ◼◼ Psychologicko‑psychiatrická porucha: 20–30 % pacientů s rezistentní enurézou má některou z „F“ diagnóz dle mezinárodní kla‑ sifikace nemoci ICD-10, nejčastěji se jedná o ADHD, převažuje forma poruchy pozornosti (ADHD‑IA) Doporučení Dětský urolog nebo nefrolog vychází z již reali‑ zovaných vyšetření, provede je však dle potřeby znovu. Podrobně projde anamnézu (event. po‑ užije dotazník), doplní po poučení aktuální pit‑ nou a mikční kartu, záznam nočního pomočení a frekvence stolice, zopakuje fyzikální vyšetření, vyšetření moči, provede USG ledvin a močového měchýře, uroflowmetrii a v případě potřeby doplní vyšetření specializovaná (UFM s EMG, cystografie, uretrocystografie, cystouretroskopie s ev. kalibrací močové trubice). Anamnéza Osobní – perinatální období, závažnější choroby, úrazy, operace, neurologická onemocnění, poruchy spánku, chrápání, gynekologické problémy u dívky. SSIPPE dotazník pro screening ADHD (Short screening intrument for psychological problems in enuresis) jméno: r. č. Emoční problémy Pokud více než dvě kladné odpovědi, nutné psychologické vyšetření 1. Má někdy dítě pocit, že se k němu okolí špatně chová? 2. Cítí se někdy dítě bezcenně a nejistě? 3. Bolí jej někdy hlava? 4. Cítí se někdy špatně? 5. Stěžuje si někdy dítě na bolesti břicha? 6. Je dítě někdy málo aktivní a bez energie? 7. Cítí se někdy dítě nešťastně a smutně? ANO NE ANO NE ANO NE ANO NE ANO NE ANO NE ANO NE Porucha pozornosti Pokud více než dvě kladné odpovědi, nutné psychologické vyšetření 1. Vykazuje často dítě nedostatečnou pozornost k detailům a má problémy pozornosti ve škole? ANO NE 2. Má dítě často problémy s organizací svých povinností a činnosti? ANO NE 3. Zapomíná dítě často v běžném denním provozu? ANO NE Hyperaktivita / impulzivita Pokud více než dvě kladné odpovědi, nutné psychologické vyšetření 1. Mluví dítě často bez přestávky? ANO NE 2. Je dítě často „zaneprázdněné”? ANO NE 3. Pobíhá či leze po věcech často v situacích, kdy se to nehodí? ANO NE Obr. 2.  Česká verze SSIPPE dotazníku (14) Fig. 2.  The Czech version of the SSIPPE questionnaire (14)