ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 3 / 2018

171 Ces Urol 2018; 22(3): 164–175 PŘEHLEDOVÝ ČLÁNEK Alespoň dva příznaky Alespoň 1xt, po 2–3 měsíce < 4 roky věku ≥ 4 roky věku Charakter vyprazdňování Stolice < 3x/t Tvrdá stolice (BSS typ 1–2) Inkontinence stolice ≥ 1/t (po dosažení kontinence) Stolice < 3x/t Tvrdá stolice (BSS typ 1–2) Inkontinence stolice ≥ 1/t Doprovázející příznaky Anamnéza výrazné retence stolice Bolest při stolici (křik, pláč) Odchod velmi objemné stolice Odchod stolice velkého průměru až ucpávající WC Nechutenství, neklid mizící po odchodu stolice Retenční postoje (křížení nohou, napnuté nohy...) Bolest při stolici Odchod velmi objemné stolice Odchod stolice velkého průměru až ucpávající WC Vyšetření per rectum - Fekalom Obr. 4 . ROME III klasifikace zácpy modifikovaná pro dětskou populaci (12) Fig. 4.  ROME III constipation classification, modified for children (12) Urologická anamnéza (při odběru urologické anamnézy lze využít ICCS dotazník – Obr. 3): ◼◼ noční příznaky: suchý interval, frekvence nočního pomočení, za noc a počet dní v týdnu, únik celého objemu měchýře či jen umočení, reakce na pří‑ padné buzení po usnutí, dosavadní doporučená léčba, její aplikace a efekt ◼◼ Denní příznaky svědčící pro možnou LUTD: ◾◾ urgence (stavy náhlého nezvladatelného nu‑ cení na močení) ◾◾ denní inkontinence (intermitentní – frekvence úniků, únik moče v návaznosti na urgence) ◾◾ únik moče kontinuální – vyloučit organickou poruchu typu epispadie či ektopický močo‑ vod u dívky nebo neurogenní postižení ◾◾ odkládání močení se zadržovacími mechaniz­ my (křížení nohou, pozice na bobku s patou tlačící na hráz) ◾◾ obstrukční příznaky (slabý nebo přerušovaný proud, použití břišního lisu či jiných pomoc‑ ných mechanizmů) ◾◾ strangurie (pálení, řezání při močení) ◼◼ močové infekce (frekvence, febrilní x afebrilní) ◼◼ příznaky chronické zácpy a inkontinence sto‑ lice – při diagnóze zácpy je nutno vycházet z ROME III klasifikace (Obr. 4), je vhodné pou‑ žívat Bristolskou stupnici stolice (Obr. 5); léčba zácpy má přednost před denními a nočními příznaky dysfunkce močových cest (Obr. 6) Kompletní farmakologická anamnéza. Pitná a mikční karta Pitná a mikční karta min. za 48 hodin, kalendář mokrých a suchých nocí za dva týdny, záznam pří‑ padného denního pomočování a odchodu stolice min. za jeden týden (1, 2). Fyzikální vyšetření Fyzikální vyšetření se zaměřuje na odhalení mož‑ ných anatomických anomálií zevního genitálu, Typ 1 zaječí bobky Typ 2 hrozen vína Typ 3 kukuřičný klas Typ 4 párek Typ 5 šťavnaté kuřecí nugety Typ 6 kaše Typ 7 voda Obr. 5.  Česká verze Bristolské stupnice stolice (13) Fig. 5.  The Czech version of the Bristol stool scale (13)