ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 3 / 2018

178 Ces Urol 2018; 22(3): 176–187 ORIGINÁLNÍ PRÁCE 5.5 years. 308 (88.3 %) responders performed self‑catheterization, 41 responders were catheterized by aother person. The catheterization performed by aother person was done almost exclusively in patients with cevical spinal cord lesion (97.6 %). Average catheterization frequency in the whole group of patients was 5.7 ± 1.6. No statistically sig‑ nificant difference was observed in the subgroups of patients divided according to the spinal cord lesion level or gender. 181 (51.9 %) patients from the whole group of patients and 170 (55.2 %) patients from the sub‑ group of patients performing self‑catheterization perform intermittent catheterization 6 times a day or more. Conclusion: This comprehensive study of in‑ ternittent catheterization regimes in patients with spinal cord lesions demonstrated that the majority of patients perform catheterization with a fre‑ quency of 6 times a day or more. No difference in frequency of catheterization was observed in different groups of patients divided according to the spinal cord lesion level or gender. The study results are of great importance for both medical care providers and state authorities and insurance companies in the Czech Republic. KEY WORDS Intermittent catheterization, spinal cord lesion, sur‑ vey, Czech Republic. ……… ÚVOD Podle statistických údajů zveřejněných Českou společností pro míšní léze ČLS JEP přibývá za po‑ sledních pět let v České republice ročně přibližně 240–320 nových pacientů se spinálním postižením (1). Ve většině případů se jedná o trvale a závažně po‑ stižené pacienty, kteří trpí řadou poruch s význam‑ nými morfologickými, funkčními a psychologickými důsledky. Mezi nejzávažnější poruchy jak z hlediska medicínského, tak i z hlediska ovlivnění kvality života, patří dysfunkce dolních močových cest. Zajištění adekvátní jímací a vyprazdňovací funk‑ ce dolních močových cest je naprosto zásadní pro ochranu pacienta před vznikem funkčních, infekčních a morfologických změn na dolních i horních močových cestách a parenchymu ledvin. Rovněž má zásadní vliv na kvalitu života pacientů a v současné době i jejich běžné zapojení do pro‑ fesních a společenských aktivit. Mezi nejobávanější komplikace nevhodně nastaveného režimu jímací a vyprazdňovací funkce patří močové infekce a sep‑ tické stavy, poruchy renálních funkcí, ireverzibilní poškození parenchymu ledvin a močových cest, inkontinence a stavy autonomní dysreflexie (2). Základním pilířem zajištění vyprazďovací a jí‑ mací funkce dolních močových cest je u většiny pacientů se spinální lézí intermitentní katetrizace. Nastavení režimu intermitentní katetrizace u každé‑ ho individuálního pacienta by mělo co nejvíce od‑ povídat doporučenímmezinárodních a národních odborných společností, avšak u různých skupin pacientů a v různých státech či oblastech může být přítomna určitá odlišnost. Ta může být způso‑ bena různou úrovní odborné péče poskytovanou jednotlivými segmenty zdravotního systému, které na sebe v péči o spinální pacienty plynule navazují (pracoviště ARO, spinální jednotky, spinální rehabili‑ tační jednotky a domácí, ambulantní nebo ústavní péče), ekonomickou sílou daného státu, organizací zdravotní péče, způsobem úhrad zdravotnických prostředků, legislativními normami, sociálním sta‑ tusem pacienta a jeho okolí atd. V současné době nejsou k dispozici dostateč‑ né informace o nastavení a provádění režimu in‑ termitentní katetrizace ani v České republice, ani jinde ve světě. O populaci spinálních pacientů na režimu intermitentní katetrizace v České republice nejsou známa základní demografická data, infor‑ mace související s příčinou spinální léze a délkou trvání onemocnění, informace o výskytu problémů a komplikací spojených s katetrizací, výskytu inkon‑ tinence a močových infekcí, počtu prováděných katetrizací za 24 hodin, užívání různých typů katétrů a inkontinenčních pomůcek atd. Cílem této práce proto bylo získat data o základ‑ ních aspektech provádění intermitentní katetrizace u spinálních pacientů v České republice, především