ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 3 / 2018

189 Ces Urol 2018; 22(3): 188–196 ORIGINÁLNÍ PRÁCE operace a počáteční denzitou. Po přepočítání vý‑ sledků v jednotlivých velikostních skupinách jsme taktéž nezaznamenali souvislost zkoumaného vzta‑ hu. Při zaměření na velikost konkrementu jsme zaznamenali výrazný vztah ve smyslu nepřímé úměrnosti. Závěr: Zhodnocením souboru pacientů po provedení flexibilní URS jsme neprokázali vý‑ znamný vztah mezi denzitou konkrementu v HU a efektem operace. Naopak jsme potvrdili korelaci mezi kumulativní velikostí nefrolitu a výsledky en‑ doskopie. KLÍČOVÁ SLOVA Flexibilní URS, denzita konkrementu, velikost kon‑ krementu. SUMMARY Štrajtová I, Dančík P, Kuldan R. Impact of stone density and size on the effect of flexible ureter‑ orenoscopy with laser lithotripsy. Introduction: Flexible ureterorenoscopy (URS) is an endoscopic method which allows visualization of the urinary tract into the kidney in a minimally invasive way. It also allows us to remove stones with using laser and extraction baskets. At present, the knowledge about the impact of stone density on the effect of laser lithotripsy is insufficient. Most previous work deals with a possible prediction of shock wave lithotripsy (ESWL) success. Purpose: The aim of this work is to evaluate the possible influence of stone density in Hounsfield units (HU) on CT scans on the result of flexible URS with laser lithotripsy. Also, the influence of cumula‑ tive stone size of specific nephroliths is evaluated. Methods: For the work, we compiled a total of 109 patients which have undergone the flexible URS for nephrolithiasis in our department since September 2008 to January 2016. In these patients, CT scans had been preoperatively obtained and also cumulative stone size and density in HU had been measured. After the surgery, the result was recorded with using peroperative process, ultra‑ sonography and X‑ray imaging. Subjects were di‑ vided into 3 groups according to surgery results. In these groups, the correction by initial stone size was made. The endoscopy results were also con‑ nected with stone size. Results: The results of the flexible URS varied depending on the size groups. There was not a cor‑ relation between the resultant surgery effect and the initial density. After recalculating the results in the individual size groups we also didn’t record any connection in the studied relationship. When we focus on the stone size, we have noticed a signifi‑ cant relationship in terms of indirect proportion. Conclusion: By evaluating the whole patient group after flexible URS, we didn’t demonstrate a significant relationship between stone density in HU and the surgery effect. On the contrary, we confirmed the correlation between the stone cu‑ mulative size and endoscopy results. KEY WORDS Flexible ureterorenoscopy, stone density, stone size. ……… ÚVOD V současnosti je flexibilní URS považována za moderní metodu umožňující mimo jiné efektivní řešení litiázy v oblasti kalichopánvičkového systému (KPS) ledviny. Její přední výhodou je bezpochyby miniinvazivita a ve spojitosti s laserem a speciálními nitinolovými košíky možnost dosáhnout stone‑free stavu často již při první intervenci. Podle guidelines EAU z roku 2018 nemá URS specifickou kontraindi‑ kaci a lze ji provést i u pacientů, kde je perkutánní přístup rizikový (např. při antitrombotické terapii a krvácivých stavech). Vzrůstající význam této me‑ tody dokládá také to, že oproti dřívějším jedno‑ značným preferencím extrakorporální rázové vlny (ESWL) je nyní řazena URS na stejnou úroveň, tedy jako metoda první volby, při řešení nefrolitiázy do 2 cm velikosti v oblasti pánvičky, středního a hor‑ ního kalichu, v případě dolního kalichu je dokonce upřednostňována (1, 2). Vzrůstající význam flexibilní ureterorenoskopie je jasně patrný ve statistickém přehledu provede­ ných urologických výkonů, uveřejném v České