ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 3 / 2018

200 Ces Urol 2018; 22(3): 197–202 KAZUISTIKA barvy s nekrózami a inkrustacemi. Histologický nález z odebrané biopsie prokázal nekrotickou tkáň prostoupenou ložisky kalcifikací a hrudkami bakterií, dále drobné fragmenty vazivové tkáně prostoupené strukturami nízce diferencovaného adenokarcinomu s reziduální intracelulární PAS pozitivní hlenotvorbou. Nádor byl imunohisto‑ chemicky CK7, CK20 a CEA pozitivní, negativní pro GATA3 a p63. Nález uzavřen jako nízce diferenco‑ vaný adenokarcinom. Upacientky, která neměla žádné známky disemi‑ nace, bylo indikováno radikální operační řešení. Byla poučena omožné ureteroileostomii, pokudby nebylo možné provést rekonstrukci dolníchmočových cest. Vlastní výkon byl velmi náročný pro množství srůstů po předchozích výkonech a chronický fibrózní proces v pánvi. Byla provedena radikální resekce močovéhoměchýře s augmentovanou střevní částí včetně závěsu a ponechána levá část trigona a hrdla močovéhoměchýře. Peroperační biopsie prokázaly negativní okraje. K rekonstrukci byl okludován seg‑ ment preterminálního ilea v délce 30 cm. Močový měchýř byl zrekonstruován pomocí detubulizova‑ ného segmentu preterminálního ilea v délce 20 cm a z navazující nedetubulizované kličky byla vytvoře‑ na přívodná klička pro pravýmočovod, jehož distální část byla resekována spolu s tumorem. Hojení po výkonu proběhlo bez obtíží a bez komplikací. Patolog v definitivním preparátu prokázal níz‑ ce diferencovaný adenokarcinom G3, rozměrů 4 x 4 x 3 cm, s negativními resekčními okraji, bez metastáz ve třech lymfatických uzlinách (0/3). Celotělové CT vyšetření neprokázalo genera‑ lizaci onemocnění a vstupní nádorové markery byly v normě. Pacientka byla uroonkologickým multidisciplinárním týmem indikována k adjuvantní Obr. 3.  CT vyšetření zachycující intraluminální expanzi v augmentovanémmočovémměchýři Fig. 3.  CT examination capturing intraluminal expansion in the augmented bladder