ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 3 / 2018

204 Ces Urol 2018; 22(3): 203–208 KAZUISTIKA man who was urologically examined and treated for a suspected tumor of the testis. KEY WORDS Cryptorchism, malformation, spina bifida, sple‑ nogonadal fusion. ……… ÚVOD Splenogonadální fúze je raritní vývojová abnor‑ malita vznikající prenatálně neobvyklým spojením mezi vyvíjející se tkání sleziny z dorzálního mezo‑ gastria a gonádou nebo mezonefrickými deriváty (1). Poprvé byla splenogonadální fúze zmíněna ně‑ meckým patologem Eugenem Woldemarem Bost‑ roemem v roce 1883, v roce 1889 následoval detailní Pommerův popis (1, 2). Ke vzniku fúze dochází mezi 5. a 8. gestačním týdnem, ještě před započetím se‑ stupu gonády (3, 4), přičemž je rozlišován kontinuální a diskontinuální typ. Splenogonadální fúze může být ojedinělou příčinou syndromu akutního skrota a klinicky se manifestovat jako tumor. V následujícím textu je prezentován případ nálezu tétomalformace u 25letého pacienta. KAZUISTIKA Pětadvacetiletý muž přišel na urologickou kliniku pro tři týdny trvající subjektivní pocit tvr‑ dosti levého varlete a otok levé poloviny šourku. Jiné urologické potíže negoval. Pacient se trvale s ničím neléčil. V rámci anamnézy nebyly zazna‑ menány proběhlé operace ani úrazy. Při fyzikálním vyšetření urologem byla obě varlata v šourku, oboustranně palpačně homogenní struktury, bez nálezu ložiskových změn. Pacient předložil výsledky dvou nezávislých ultrasonografických (USG) vyšetření šourku, která absolvoval během trvání anamnézy urologických potíží. Jejich zá‑ věrem byl ložiskový nález v levém varleti spíše maligního charakteru. Pro diskrepanci mezi fyzi‑ kálním nálezem a výsledky zobrazovacích metod bylo provedeno akutní vyšetření skrota barevným duplexním ultrazvukem. Obr. 1.  Duplexní ultrasonografie šourku: kuloidní ložisko levého varlete s hypoechogenní perfuzí Fig. 1.  Duplex ultrasonography of the scrotum: orbicular focus of left testis with hypoechogenic perfusion