ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 4 / 2018

297 Ces Urol 2018; 22(4): 295–297 INFORMACE Obr. 5.  Podrobná diskuze před náročnou operací extrofie Fig. 5.  Detailed discussion before the start of a very difficult operation Obr. 6.  S Chrisem Longem, který mě na stáž pozval Fig. 6.  With Christopher Long that invited me to CHOP Obr. 4.  Konzultace cystoskopického nálezu on-line s kolegou v automobilu Fig. 4.  On-line discussion about cystoscopy findings with a colleague driving his car tým sedmi dětských urologů (čtyř „attendings“ a tři rezidenti), aby se díval na 20minutovou cystokopii a následně prohovořil postup operace během téměř hodiny na chodbě, zatímco pacient na stole spal. Poté se umyly čtyři páry rukou, aby se vtlačily ke stolu vedle instrumentářky a poněkud nekoor‑ dinovaně operovaly na prostoru 10 x 20 centimetrů následujících 14 hodin. Celou operaci snímaly tři ka‑ mery, nahrávaly a přenášely on-line do Bostonu a do Wisconsinu, kde počínání místních lékařů sledovali další dětští urologové, včetně slavného Mitchella, který prováděnou techniku rekonstrukce popsal a mohl tak komentovat a radit on-line. Nikdo nebyl ve stresu a nepospíchal domů za rodinou, personálně byla celá operace, řekl bych, výtečně zajištěná. Propojení s Bostonem a Wisconsinem není ná‑ hodné – tyto tři dětské nemocnice založili projekt – konsorcium – sdílení všech pacientů s extrofií mě‑ chýře a kloaky, aby chirurgové získali operováním této vzácné a velmi složité vady co nejbohatší zkušenosti. Sledují tak vzájemně své operace buď online anebo přiletí pozorovat operaci fyzicky. Ale to není vše. V červenci 2018 publikovali urologové popsa‑ ného konsorcia článek v časopise JAMA Surgery (impakt faktor 8,5) se složitým názvem „A Model for Sustained Collaboration to Address the Un‑ met Global Burden of Bladder Extrophy,“ který chce říci to, že od roku 2009 létají tři dětští uro‑ logové z CHOP každý rok na dva týdny do Guja‑ ratu v Indii, kde pokaždé odoperují pět až deset připravených extrofiků, eventuálně reoperují ty z minulých návštěv. Tomu se říká, mimo jiné, schopnost umět napsat článek, kterou, zdá se, musím já sám ještě hodně zlepšovat. Podobně tak tým z Bostonu létá jednou ročně na dva týdny do Ugandy. Profitují z toho všichni – děti v Indii a Ugandě, tamní lékaři, kteří se naučí nové věci, urologové z USA, kteří se vyoperují a na‑ konec snad i stážisté a jejich domácí pacienti – například v Praze. Za podporu stáže výše zmíněným organizacím velmi děkuji. MUDr. Jan Trachta, FEAPU Klinika dětské chirurgie 2. LF UK a FN Motol Praha, 19. září 2018