582
232194226014562122179
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2018;12827936014562121176230253
22(4):15617936014561121152208239261
232–23318477936014562122179235290350408
EDITORIAL852207016969170212291394479522615689
EDITORIAL85392202891182783394616257578189651079
Vážené8501348013156103147199257310
kolegyně,11841348013146103126179239288347400416
vážení16241348013150100144196254275
kolegové,19231348013147104127180240298346398415
dovolte8501498013159116163219241273323
mi,11921498013189110127
abych13381498013150108154200257
se1614149801314092
v17251498013150
úvodníku17941498013157106161220277298344401
dalšího22141498013159107128166187246303
čísla2536149801314869107128175
České27311498013162111151195245
urologie850164801315890146169227288309362
zamyslel1236164801314899188234275296349372
nad16361648013159107167
současným18271648013145103161209259299356402492
stavem2343164801314580129177229318
opera‑26891648013158118172204254287
tivy850179801313456105157
ve10311798013152104
velkých11591798013152104127172223271328
urologických1514179801315889146169227287309357403454502559
centrech.20971798013152103160192224276325383402
Nečiním25251798013170123173194252274362
si2911179801314465
ambice,8501948013151142203227276329346
že12211948013154107
v13531948013159
rozsahu1437194801314199143187238298356
editorialu18181948013163125148182240273296346369428
zvládnu22711948013153108132182243302361
popsat26571948013170131193234286319
veškerou8502098013150103144191244276334393
problematiku,12682098013170102160222246300390440473496542602620
přesto19132098013170103155196232289
považuji22272098013170130180231276335358381
některé26322098013169123169207259291344
aspekty850224801315090149203249285337
vývoje12112248013155107161218240293
operativy15282248013164124178210260292314363415
v19672248013156
urologii2047224801316596152175233294315337
za24082248013151101
velmi25332248013156108130219241
zají‑27982248013150101123145178
mavé8502398013190139187238
a11122398013150
vhodné11862398013150109167228285338
připomenout.1549239801316092114174233323376434492550584603
Výrazné10002548013155103134183227285337
zlepšení1356254801314467119177217269326347
diagnostiky1722254801315981128187244301340374395440491
časných2232254801314998137193238285342
stadií2593254801314175124182203224
ná‑28372548013158106139
dorů8502698013160118149207
v10772698013150
urologii1147269801315990146169227287309330
zejména1497269801314596118206259317365
karcinomu1883269801314697128174196253311401458
prostaty2361269801316092149188223272304355
a27372698013149
led‑2810269801312073133166
vin850284801314972129
je1003284801312072
jistě109928480131194179114164
jedním1287284801311972131189210298
z16052848013145
faktorů1673284801312575121157213244302
ovlivňujících19952848013158106129150199257314336357405426474531
narůstající25462848013159107138196234268318340361409430
incidenci850299801312381129151210263321369391
těchto1265299801313181131188220276
malignit.15612998013191139162183242300322355374
Nárůst19552998013171120151209248282
způsobuje22582998013144105163202260320378400453
nejen27322998013158112133186244
zvyšující850314801314497149189246268289337359
se1229314801314194
množství13443148013189147205248290325377400
operací,17643148013158117170200249297317334
ale2116314801315071123
i22623148013118
v22983148013150
době23663148013160116176228
„interne‑2617314801312750106136186216274326359
tově“850329801313489136187214
snadno1087329801314298146204261318
dostupných14293298013160117156189246304362407453510
informací1962329801312480107163194283330378399
i23843298013124
tlak2431329801313556104148
pacientů26033298013161110157178229286317373
na8503448013158106
způsob9733448013144103159196252311
jejich130634480131197090110157212
provedení,1536344801316091145192242300351407427444
který1997344801314682131161211
může22253448013189145187236
ovlivnit24793448013158104126146193250270302
kva‑2799344801314697145177
litu85035980131234476133
života.1006359801314465113169201249267
Na12963598013170118
druhou1437359801316090148204261318
stranu1778359801314175105154211267
dlužno2068359801316081137180237294
připomenout,2385359801316192113171229318370427484541573591
že850374801314495
pokud9723748013161119164221279
nemáme12793748013159111199247335387
vhodnou16893748013154112169228285342399
kurativní21113748013151108138187218239287345366
léčbu,2500374801312879128186243260
není27873748013159111168189
potřebné8503898013161121153184235295353406
dělat12803898013167120142190222
včasnou15263898013157104153193250308366
diagnostiku1916389801316889137196254312352386408453511
nádorových24503898013167116175233265321369421468526
onemocnění.8504048013159116169257314363420472529550567
Toto14404048013158108140195
bylo16654048013161107130187
platné1882404801316183131162219272
v21774048013157
historii2257404801316686125158213244266287
operativy25674048013165125178209258289310358409
v8504198013150
urologii918419801315889144166223282303323
do12604198013159116
začátku1395419801314494141189220265322
90.17354198013154107124
let.1882419801311870102120
V20204198013156
té2099419801313079
době21974198013160117176228
se2444419801314193
prováděly2555419801316192147194243301353374421
operace8504348013159118171201250297347
prostaty1220434801316192147186220268299349
výhradně15934348013150100158188237296352404
pro2020434801316192147
BPH.21914348013155109174192
Teprve2407434801315196154185237288
rozvoj2718434801313388129181237258
onkourologické8504498013160120166225284316373397456518540589635688
operativy15624498013168130185217268301323373426
radikální2013449801314192153175221273295354376
nefrektomie,24134498013168123151185237284321379471493546563
radikální850464801313383143165211262284342363
prostatektomie12374648013169102159199233283316367413450506597619672
a19334648013158
ledvinu2015464801313184145195218276333
šetřící23724648013149103136167190238260
výkony26564648013158110157214273320
a8504798013150
radikální923479801314089148169213263285341362
cystektomie13084798013157107147180231276312367456477529
způsobily18604798013151111168207264324345367414
potřebu23044798013161119151182232291349
včasné26764798013157103152191248300
diagnostiky850494801316081128186243300339372393437488
těchto1361494801313382130187218273
nádorových16564948013159106165221252308355406452509
onemocnění.21874948013158116168256313361418470527547564
Postupně10005098013155111151185243303361414
onkourologická14375098013159117163220277309365388446507528577622673
operativa21335098013159119173204254286308358408
prokázala2564509801316092149195246291341364412
svou850524801314293152211
efektivitu1086524801316392145192230253304327362421
a15325248013159
úspěšnost16165248013168108169224265324384425460
v21015248013159
léčbě2185524801313287137198253
včasně24635248013159108158199258312
dia‑2800524801317092142176
gnostikovaných8505398013160118176216250272318374423473530576624682
nádorů.15555398013159108167225257315333
Její1912539801313790112134
technika2070539801313384134192249271316367
a24605398013150
provedení2534539801316193149197249309362420442
se850554801314193
neustále9635548013158110167206240289310362
rozvíjí.1349554801312884125178200223244262
Následně16315548013169118157178230290347399
se2049554801314193
zaváděly2162554801314494141190249301323370
jiné255555480131204198150
méně27255548013189142199251
invazivní850569801312380126175219242290348370
metody,12395698013190142175230290337350
nejprve16095698013158111132191222275326
laparoskopie1958569801312068126176207262302346402462484536
a25135698013150
v25835698013149
posled‑26525698013160119158180232291324
ních850584801315981129186
patnácti10605848013161111143201250299335357
letech1441584801312476109160210268
robotická1733584801313289149208241263311356407
chirurgie.21645848013149107129160218249307329382399
Robotická10005998013156114174233266288336381432
chirurgie14565998013153111132163222253311333385
se1865599801314598
stala1987599801314579129151200
díky2215599801315981129180
vyšší24205998013153105145185206
vstupní2650599801315494129186246304326
nákladnosti8506148013159107152176224283341399438473494
nedostižnou13646148013159112172229269303325368426484542
metodou19266148013189142175231291348406
pro2352614801316092148
ekonomic‑2520614801315398155213271360381429456
ky850629801314798
neprosperující9726298013167120180212268308367421453511533555603625
země16216298013152103192245
a18906298013158
v19726298013158
naší20546298013167116155177
ČR22556298013170124
pro24036298013169101157
instituce,2584629801313189128162185218276324375392
které850644801314783134166217
mají10906448013190139161183
problémy1296644801316193149210233285374421
s17416448013140
rozpočtem.1805644801313188130190250299335386475494
Rovněž23226448013155114162221274318
se2664644801314093
stala2781644801314075124146195
předmětem850659801316192144204293346379430519
mezioborové14006598013190143188211268329388420476525576
zášti20006598013152103142177199
těch,2223659801314192141199217
kteří2464659801315390141172195
takový2683659801314190136193241293
technický850674801313383131188244265312356406
pokrok12756748013160118163195250295
nemohou15896748013159110197254312369425
implementovat20376748013119106164186237325377433464518565614645
s27016748013141
tako‑2765674801312978122177211
vou8506898013149106163
výhodou10336898013150101160217277335392
jako1449689801311967112168
onkourologie.16376898013158116161218275306362385442502523575592
V22496898013156
současné2324689801314199156204253293349402
době27466898013159117177230
je850704801312478
nainstalováno9547048013168119142201242278329352412462513573633
devět16127048013170125175228263
operačních19007048013168130186219270321380403452512
robotických24377048013142100162223257280330377430479539
systémů850719801314190131165216305362
v12367198013155
ČR.13207198013162116137
Jejich1482719801314295117139187245
distribuce1756719801316081120155187209269327376426
není22117198013159112170192
zcela2427719801314996147169218
ideální,2669719801312887140188210268289307
neboť8507348013159111171230263
byla11337348013161108131179
ovlivněna13327348013158106129150199258311368416
již177273480131204285
dříve1877734801316090113162213
zmiňovanou21107348013144134155212270318368425483540
ekono‑2671734801315398155213271305
mikou8507498013190112157213271
institucí1145749801311976115150172205262311332
(až1501749801312671115
na16377498013158107
jednu1768749801312072132190247
výjimku20357498013149101124146234279337
nebylo23927498013159112171218242299
žadné2712749801314494153211264
čerpání850764801314998129189238295316
evropských11857648013153101133188248287331382428485
fondů),1694764801312480138197252277292
tak2010764801312978123
odbornou21527648013158117176234266323381438
aktivitou2609764801315094130152200223255310367
urologů3203134801316092150174234296354
v35821348013159
těchto3666134801314396146206239296
institucích.3987134801313291132168191225284334357406466486
V44981348013165
neposlední45881348013169123185245287310364426485508
řadě5121134801314193154208
i32031498013123
„prestiž32511498013141103136188229265287332
urologie“3608149801316799157180239301323377409
jako4042149801313281128186
oboru42521498013168129190222282
místně45671498013191113153188248302
ovlivněná48931498013168117141163213273327386436
vedením32031648013150102162215273294383
urologického3610164801315990146170228288310358403455513571
pracoviště4205164801316193143192247296319357392442
těchto4672164801313484134191223279
zařízení.4975164801314595126149193244302324342
Robotická33531798013155111169226256277323366415
chirurgie37851798013148104124153209238294314364
postupně41671798013160116154187243300356407
získává4591179801314465102144193239286
popularitu48941798013160117175231252298327348380435
jakominimálně3203194801312370114169277297353373460508528584636
invazivní3861194801311874120168211232280338358
přístup,4237194801316090111149182238296311
který4566194801314681131161211
se4795194801314192
vyznačuje49051948013149100145202249296352373424
výrazným32032098013151104136187232292338430
snížením36572098013150108129174226284306396
krevních4078209801315588140190250271320378
ztrát,4480209801315390122173205224
menší47362098013192146204244265
bolestí50252098013170130153207247282304
a32032248013150
lepší3276224801312678136175195
rekonvalescencí.3494224801313586130186243289338359411450498548604652673690
Je4207224801314092
využíván43222248013153104161204225273322379
daVinci47262248013160108158181238285306
chirur‑50552248013152108129159216246274
gický3203239801316182130175227
systém,3454239801314898138172223313330
který3808239801315491142173225
má40642398013191140
intuitivní4228239801313088119177198231253302361383
“endowrist“,4634239801314089147206264343375397436470505516
což51732398013157113156
umožňuje32032548013159148207249307364385438
přenesení3672254801316192143201254294347405426
pohybu41212548013169128186232293351
rukou4495254801314099144200258
na47772548013167115
robotické4916254801314096156215247269317362413
nástroje.32032698013159107145179209265286338354
To35802698013157107
výrazně37102698013155106138187230288340
zkracuje4073269801315095127176224280301352
tzv.4448269801314086138150
tréninkovou4621269801314070121178198255299355402458515
„ler‑5159269801313860112142170
ning3203284801315980136194
curve“34182848013149105136187238269
a37072848013150
rovněž3780284801313186133191243286
umožňuje40872848013158146203245302358379430
tzv.4540284801313277129142
„demokratizaci4705284801313088140228285330363411442463506556603624
radikální3203299801313384145167213265288347368
prostatektomie35962998013170102160201236287320372418456513605627681
tzn.4301299801314390150169
i44952998013131
průměrně45502998013170103162253307339399453
zručný5028299801315386145195254301
chirurg32033148013149105125155211241297
zvládne3518314801314495117164222278329
operaci38653148013158117169199248295315
velmi4198314801314999120207227
precizně4443314801316191141189209251308360
s48203148013141
výsledkem48793148013149100139159210269313363450
erudovaného3203329801315382138195250296344399450505561
operatéra37813298013158116167197244274323352400
(na4203329801312376122
rozdíl4348329801312680120176196218
od45833298013158116
RRP47163298013155107160
–48933298013154
Retropu‑49643298013155106137166220278334365
bic3203344801316081128
Radical33493448013155103160181227275296
Prostatectomy3663344801315584138177210258288337385420474562606
nebo42873448013159110168225
LRP45303448013149102155
–47033448013154
Laparoscopic4775344801314998156204234289327374428487508554
Radical32033598013156104162183230279300
Prostatectomy).3525359801315585140179212261292342390425480569614639653
Nejen33533748013170122142194250
tyto3626374801312979115169
nesporné38133748013159111150207265296353405
výhody42363748013149100158214273320
ovlivnily45743748013158105127147195253273294340
poměrně49323748013161119207258288346397
rychlý3203389801313386134192215263
nástup34903898013168118158193251312
robotické3826389801314198159219252274323369421
chirurgie42713898013158116138170229260319341394
v46893898013159
ČR,47793898013164119139
kdy49423898013155114163
bylo51293898013170118141200
kolem32034048013147105127181271
roku3497404801314198144202
201437234048013162114162209
aktivních39564048013158103140162211271292340399
sedm43784048013149103164253
center,46554048013158109167199250281294
vybave‑49734048013158110171221269321356
ných32034198013160107155214
většinou34414198013158110144186207265324383
robotickými3848419801314198159220252274323369421513535
systémy4407419801315099140175227318364
1.4795419801316375
generace.48944198013169122181235267317366418435
Toto32034348013151101132187
se3413434801314193
však3529434801315089138182
záhy3734434801314494151196
změnilo,39534348013144132184241262282339355
neboť43314348013159111169227260
skončila4614434801314185140198245266286334
osmiletá4971434801315897185205226278310358
„životnost“320344980131327798146202234291348387420454
prvních3683449801316192144202222269326
systémů4032449801314492131165215303359
a44144498013153
jejich449044980131277899120167223
postupná47404498013160119157191247306363411
ob‑51774498013159118152
nova32034648013159116163212
nebyla34364648013159111170216238286
vůbec37434648013150107165218267
snadná.4033464801313995143201258306324
V43784648013156
tomto4457464801313388176207262
období47404648013159118177234293315
téměř5078464801313282170222251
dvou32034798013160108164221
let3447479801312274106
pracovala3574479801316192141188243290339360408
plně4003479801316183139191
jen4217479801312274131
tři437147980131326384
robotická4478479801313187146204235256303347397
pracoviště4897479801316191140188243290312349382432
(Ústí3203494801312996133166187
nad34084948013159106164
Labem,3591494801314998157209297314
Střešovice,3923494801315181111162200257304326373422438
Olomouc).4379494801317496153241298355402428442
Jejich4839494801313890111131178235
práce5092494801316091140187237
a32035098013149
výsledky3269509801314999138158208266310359
byly36455098013160105126172
pod38345098013160117175
drobnohledem4026509801315988143201257313369389440498549635
zdravotních46785098013144100129177222277307363383429484
po‑51795098013160117150
jišťoven,320352480131244482116170217268325342
MZ35655248013185143
ČR37285248013163115
a38635248013150
odborné39335248013159118177235266323375
veřejnosti.43285248013150101131181202258315354388409426
Nejdůležitější47745248013170123143201257278330373394427476497535555
však3203539801315088137181
byla34025398013160106128175
spokojenost3595539801314198156201256277328385442480513
operovaných41265398013158117170200255302350406451497553
pacientů46975398013160109156176228284314370
a50855398013150
díky5153539801316080126176
jejich320355480131237495115162218
velmi34385548013150100121208228
pozitivním36845548013160118158179211232279337357444
signálům4146554801314060117174221241296383
vnímaných45475548013149107127214261317361407463
širokou502855480131416190145190245301
veřejností32035698013150101131182203259317356390411
robotická3637569801313995155213245266313358408
chirurgie40685698013156113134164221252309330382
toto4473569801314196127183
kritické4679569801315386108140161209253304
období50065698013166125185242302323
překonala.3203584801316293144190247305354376424443
Použitím36695848013163119177221243276297387
parafráze40795848013169119150200227260309354405
citátu4508584801315778111161192250
W.47895848013191105
Churchila49245848013164121178209256314335356405
lze3203599801312467118
říci:3344599801314062109131147
"V3514599801314199
dějinách36365998013168120141162220268316374
moderní40405998013191149209262292351372
české44355998013157107147192243
urologie4701599801316697153176233293314367
nikdy5091599801316788132190238
nevděčilo32036148013159111159216267315336357413
tolik3639614801313388110131175
za3836614801314494
tak3953614801313281125
mnoho41006148013190147204262319
tak4442614801313381126
málu“.45906148013190137158214244255
Stále3353629801315282131152205
však3581629801315797146191
nebyl38016298013160113172219241
MZ40716298013188147
ČR42476298013164117
stanoven4387629801314982131189247294346403
v48136298013158
sazebníku4894629801314897141192252310330378435
výkonu3203644801315099143198254308
kód35276448013147101159
pro3702644801316090144
robotickou3862644801313286144201231251297340394450
chirurgii43276448013149105124153209238293313332
a46756448013150
tato4740644801313482111165
se4921644801314191
proplá‑5028644801316190145202223269301
cela3203659801314998118164
zdravotnickýmzařízenímpojišťovnami338365980131451001291772222773073633824284715216096697177467668088579139321019109511521172119212281261131413601417146315501569
dle4968659801316080131
jejich512065980131186888108154209
libovůle.3203674801312343100157203259279329344
Nic3570674801317090136
nebylo37296748013159110168213234290
centrálně4042674801314997153183212260280335386
určeno4451674801315887132180236292
a47666748013150
úhrady48396748013159114143191248294
byly51566748013161106127173
závislé3203689801314595142164202222274
na35076898013160108
šikovnosti3638689801314868112168216274332371405425
administrativních40866898013157116205226283303341375405455486506555613634681738
pracovníků4853689801316293142190245293351372419476
jednotlivých3203704801312474132188244274294313360410455511
institucí3736704801312580117150170201256303322
při4082704801316190111
jednání4215704801312575134189236291311
s45477048013143
krajskými4612704801314980128148185227277365384
poboč‑50207048013161118176233280309
kami3203719801314695181201
zdravotních34197198013145100129176222276306362381427482
pojišťoven.39177198013160117137156193226278324374429446
Což43787198013163117157
vneslo45517198013149106156194214269
do48367198013160115
věci4967719801315099146165
další51487198013159106126162181
nejasnosti32037348013159110130176213268324362395415
minimálně36437348013190110165185271318338393444
v41097348013153
počtu41877348013161118165199254
evidovaných44677348013153100121177233279327383426472527
výkonů50167348013153103148202259313
dle3203749801316080130
UZIS,33577498013169122142188204
který3583749801314883132161210
oficiálně3817749801315982109155175221241296347
udává41887498013158115162207255
zhruba44657498013146102131187244292
4047817498013154106
%49117498013181
fakticky5014749801313079122157176222266315
provedených3203764801316191145191241299349405449494550
robotických3775764801313084142199229249295338388433489
výkonů42837648013150100144199255310
v46127648013150
ČR.46827648013163114133