613
2355580226014562122179
Ces36887936014570127174
Urol38877936014578115180208
2018;41207936014562121176230253
22(4):43997936014561121152208239261
234–23746857936014562122183246301361417
VIDEO4696207016978121223301405
pánve,624898013161111168216267284
ale93289801315072125
i1081898013122
horních1126898013159118150208230278336
močových1485898013190149198254302354401459
cest.1968898013149100140174193
Stran218589801315182114164221
proble‑243089801316193149209233285320
matiky6241048013190139171193238290
resekčních938104801314091131184230277335356404462
výkonů14241048013157109156212271328
na17761048013166115
ledvinách1915104801313083143193216273322371428
posouvá23671048013168127167226284333383
možnosti6241198013190148191250308348382404
miniivazivity10581198013191112170192213262312357380429452485536
i16181198013129
tam,1671119801314090178197
kde18921198013152110163
již207911980131305195
laparoskopie2198119801312978137187218275315360417477500552
není6241348013159112170192
z8401348013148
důvodu9161348013160116166223283340
velikosti12801348013154105128150195252292326348
či1652134801315375
uložení1755134801315880138181232290312
tumoru2091134801313895184243275333
možná24521348013190148191249298
či624149801314971
je719149801312981
příliš830149801316193115140161200
riskantní.1054149801313861100145195253285343365383
Za14611498013165115
největší16001498013165118140189241274315336
benefit19661498013161115173226252278311
robotické‑2302149801313894154214246268316362413448
ho6241648013160119
systému7681648013150101142178230321379
považujeme11721648013170131180231277336359413504558
možnost17631648013192152195255315356391
bezpečného21791648013170125171233288339398452512571
ošetření624179801315898151184215267324346
resekční994179801312980120173219266323345
spodiny.13591798013141100160220242299345358
Tato1738179801315192124180
skutečnost1939179801314185143177228277334393433467
dodává24261798013160118178227275324
odvahy6241948013158117166215272317
se961194801314193
relativně1077194801312979101149181202251309361
bezpečně14581948013160113157216269318375427
pokusit19051948013160118163221259280313
o22371948013158
provedení2315194801316091147195246305357414435
miniivazivního6242098013189110166187208256304348369417475496554611
výkonu12542098013149100145201258314
tam,1591209801312978165182
kde17922098013146103154
byl19652098013160106129
dříve2113209801315989110158209
indikován2345209801311875133154198253300349405
klasický624224801314771119159180229274326
otevřený974224801315891142190223274332378
přístup.1376224801316192115154188246306323
Metoda:7742396013388143179238300352373
Na11672398013170118
naše13062398013158107146198
pracoviště1525239801316092141190245293316354388438
byl19842398013160107130
odeslán21342398013158118171211232281338
55letý24922398013153102122175208258
pacient6242548013162114164186241300333
s9822548013151
nálezem10582548013169119142196242296387
objemného14702548013168130154208299359414474534
agiomyolipomu20292548013159120143203295342401425448509570662721
levé624269801312478128181
ledviny830269801313286148198222281328
ke11832698013156109
konzultaci.13172698013156114174219279301336387436459478
Velikost18202698013165116139161208266307343
tumoru21882698013143102192252285345
byla25582698013170118142192
686242848013154108
x7562848013147
558272848013154102
x9542848013147
7810252848013154104
mm11532848013190179
s13562848013141
centrálně14212848013149100158190222272294351404
zasahující1849284801314495135185243300322344392414
porcí.22872848013160120152198220238
Pacient7742998013155103152173226284315
byl11102998013160108131
již126529980131204185
dva13702998013160109159
roky1553299801312985132183
sledován1756299801314163116176234282332390
na21662998013159108
spádovém22942998013141100150210268316368456
pracovišti.624314801316194145194251300323362397420439
Pro1088314801316495152
narůstající12643148013168118150209248283334356379427449
velikost17383148013158111134156202260300335
tumoru20983148013143101191250283342
v24653148013158
čase25483148013157108148202
a6243298013149
nárůst6933298013158105136193231264
rizika98132980131274992114158208
ruptury1212329801312885143175232262313
a15443298013149
významného16123298013149100146203251338395447504561
krvácení2192329801314678130179226276333353
bylo25653298013160106128185
rozhodnuto624344801313289131190248309367424457513
o11613448013167
aktivním12523448013158103140162212271292381
přístupu.16583448013168100122162196254313372391
Guidelines20813448013168126148207260283305362415456
EAU25613448013159124189
stran624359801314175106156213
léčby861359801311971120179225
AML11063598013164149197
nejsou13233598013158111132171229286
příliš1629359801316092114138159197
jednoznačná.1850359801311971131188246288346394442499547566
Dlouhá2436359801317194151209266314
léta624374801312375107156
uváděné7993748013158106155213265321373
kritérium1192374801314678100133183213235291378
415903748013153
cm16613748013148136
AML18163748013164148195
jako2034374801312067111167
indikační2225374801311875133154198248296352373
kri‑2617374801314679101133
térium624389801313485116139196285
pro930389801316193149
operační11013898013158119173204254302360382
řešení1507389801313081121174232254
již178538980131214286
v18923898013150
doporučení19633898013160118179238270328376427485507
z24913898013144
roku2560389801312986132190
20186244048013154105153199
vymizelo.8474048013152104194216260311334392409
Pacient12824048013155103152173226284316
postupně16234048013161120160195252312370423
absolvoval20704048013152111151210233282339387437459
kon‑25534048013148105164197
zultaci6244198013144103125158207256278
na9234198013159108
několika10534198013159112157214237258304354
pracovištích1429419801316193143191247295318357391413461519
s19724198013139
návrhem20324198013159108156188247300389
odstra‑24424198013159119158193225275308
nění6244348013159111168190
celé834434801314899121173
postižené10274348013161119159193215258309366419
ledviny.1470434801311972131180203260305319
Jedna1813434801313486146203252
ze2085434801314495
zvažovaných2200434801314496146190245293343400446493550
možností6244498013190148191250308348382404
byla10594498013160108131180
i12634498013129
vícedobá1316449801315679127177238296356406
vazografická17464498013156106150207267298348374401449494545
obliterace23154498013165125148170203254286336384435
tumoru,624464801313594184244277337355
avšak10044648013159108150201247
s12764648013150
nejistým13514648013169123146168208244296388
výsledkem.17644648013159113154177231293339392483502
Na23004648013171121
našem24464648013169119159213304
pracovišti624479801316091140187242289311349382403
byla10464798013160106129176
pacientovi12414798013160109156177229285316371418440
nabídnuta17004798013158106164186243300356388437
roboticky2160479801312883142200231252300344394
asis‑2573479801314988109147177
tovaná624494801313490138188245294
resekce942494801312980120173219266317
s12794948013141
vědomím13404948013150101161219309330419
vysokého17804948013149101142200246297355413
rizika221749480131295295118163214
nefrek‑24514948013159112140173224270299
tomie.624509801313490179200253270
Výkon9145098013156105151207266
byl12005098013160107130
proveden1351509801316092148196248308360418
robotickým1793509801312885144203236257305350402492
systémem2305509801314190130164215304356445
®daVinci6245248013144102151203227285334356
Xi1004524801316990
v11195248013158
poloze12015248013169129152210253305
na15305248013168117
pravém16715248013169101152200252341
boku20375248013169128175233
s22955248013149
využitím23685248013158111170214237270293382
třech624539801313464115163220
robotických868539801312883142201232254301346396443500
ramen1391539801312877165217274
(kamera,1688539801312570120208260291340358
bipolární2065539801316082141199221269299357378
nástroj24635398013158106145179210265287
a6245548013149
monopolární6925548013188145201258316374396443473530550
nůžky12615548013158113155200250
či1529554801314869
jehelec)1621554801311970126177199250298324
a19635548013149
jednoho2035554801311970129185241298354
asistent‑2408554801314987108145178228284314342
ského624569801314186138196254
portu.8985698013161120152189246265
Standardně1184569801315182131189248297328386444497
během17015698013161114172225314
resekčních2039569801312980121174219266324345393451
výko‑25105698013150102148205240
nů6245848013159116
nepoužíváme7675848013159112171231289333355404454543596
4.1387584801315775
robotické1486584801313591152211243265314359411
rameno1921584801313585174227285343
(prograsp).2288584801313293125181241273323362422447462
Důvodem6245998013171128177234294346435
je1083599801311972
jen1178599801312072130
minimální13285998013190111169190278327349406427
benefit,17755998013161115172225250277310329
který2124599801314683133164216
jeho2364599801311972129187
užití25715998013159102124158179
operatérovi6246148013158117171201251282332363419466489
přinese1132614801316091113170222262314
a14666148013149
současně1535614801314098155203251290347399
snaha1954614801314097145202250
o22246148013157
snížení2301614801314197118162212269290
ná‑26116148013158106139
kladů.624629801314670118177234250
V8946298013156
případě970629801316092114173222281334
potřeby13246298013160119151182233292339
jeho1686629801312072130187
roli1897629801312985107129
zastoupí2046629801314494133167223280339362
asistent2427629801315090110149183234291323
se624644801314193
svým736644801314190141230
portem.9856448013160118149186235323341
Po13466448013154109
uvolnění14746448013158106162185241293349370
srůstů1864644801314070127166199256
v21396448013149
dutině22086448013159115147169225277
břišní,2505644801316091112150207228245
protětí624659801316092148180230263284
zadního928659801314495153211232291349
peritonea12976598013160114145167200255313366413
a17306598013150
mobilizaci18006598013189147207229251272315365413435
tračníku2258659801313062111159216238285342
byl26206598013160107130
obnažen6246748013158118176224268319376
tumor1024674801313087175233264
i13126748013119
přilehlá1351674801316092114135188245267315
část1686674801314998137171
ledviny.1881674801311971131180202259305318
Byl22196748013155103126
vyprepa‑23656748013149101161193243303352385
rován624689801313288136186243
hilus888689801315880101158197
a11056898013150
po11756898013161119
dobu13156898013159117177235
trvání1573689801313162115164222243
resekce1840689801312880120172218264315
a21756898013150
první2245689801316192145203225
vrstvy2490689801315082122157209260
sutury624704801314197131189220272
byla9177048013161108131180
klampována1118704801314771120208268327375425483532
renální1674704801313081139188210267289
artérie.1984704801315082119170201224276293
K22997048013154
obšití23757048013158119158180213235
re‑2634704801313081116
sekční624719801314193137183240261
plochy,905719801316082139188244290302
včetně1226719801315096146178235287
otevřeného1532719801315890140188219270327379436493
dutého20457198013159115147198255312
systému,2376719801314189129163213300356374
byly6247348013161108131179
postupně8277348013161120160195252312370423
použity12747348013161120178222244278329
3x1627734801315499
®V‑Loc17507348013144102132183239289
stehy,2063734801314175126184230243
průběžně2330734801316193151211264309367420
aretovaný624749801315082134167224273323381428
přes10767498013169101153194
nevstřebatelné12947498013168121170211246278330390441473524547605659
®Hem‑o-lok19777498013152122176266300361397421479526
klipy.2527749801315580101161209223
Na6247648013170118
našem7627648013158107146198286
pracovišti1068764801316092141189244292314353386408
vzhledem1496764801314995153175227287339427
k19437648013146
ceně2009764801314999156208
a22377648013150
výborným23077648013149100160219250309354443
zkušenostem297689801314490149188241298357397431482571
používáme3573898013161120178222245294344433486
výhradně4083898013152104163194244303361414
klipy45218980131497395154201
nevstře‑4749898013159112160201235267318353
batelné.29761048013161111143194216274327344
Samotné33411048013151101190248281339392
obšití37541048013159119159180214236
resekční4014104801313081121174220267325346
plochy4382104801316083141191249295
bylo46981048013161108131189
tedy4911104801313182143191
provedeno2976119801316193149198249310363420479
ve34791198013154106
dvou36131198013160109166224
vrstvách,3861119801315487127162214264313371389
třetím4274119801313869121154176265
stehem4563119801314580131189242331
byla49221198013161108131180
uzavřena29761348013158103153201233285342391
Gerotova33991348013169123154211243299347397
fascie.3820134801313788127176198250267
S41121348013158
tímto4195134801314164152184240
vstřebatelným,4459134801315898133165216276325358409431489535625643
samozadrhávacím2976149801314293184243286338399431491541589640690712803
stehem3804149801315085137196251341
máme41781498013192142232287
velmi44901498013158111135225247
dobrou47621498013169128190223280340
zkušenost2976164801314488145182234290346385418
již341716480131194082
z35181648013143
laparoskopických3584164801311966124172202257296339395453475521565615661717
výkonů.4320164801314999144199256311327
Umožňuje46661648013168154211252309364385436
rychlé2976179801313385133191214267
a32681798013158
bezpečné33501798013170124169230285335393447
ošetření38211798013167107161194226278336358
resekční4204179801314193133187233281339361
plochy,4589179801316993151201260306320
bez49331798013169124169
nutnosti29761948013159115148205263302336358
uzlení.33541948013158102124176233255272
Preparát3646194801315585136195244275324356
byl40221948013160107130
vytažen41711948013150101138187231281339
z45291948013144
těla4597194801313080102150
pomocí47671948013160119207265314335
endobagu29762098013153111171229289339398456
rozšířeným3456209801313592134176198232284342388478
portem39612098013161120152189240329
u43172098013158
pupku.44022098013161119179225283302
Drén47312098013171103155213
byl49712098013161108131
vyveden29762248013150103156209269323381
z33822248013152
laterálního3459224801313180113164196246269327349409468
portu.39522248013169128161198256276
Výkon42522248013165114161219278
proběhl45542248013169102159220274332355
bez49332248013169124169
komplikací.29762398013147103193253276297342393442464482
Po34822398013159114
výkonu36202398013154106152209268325
byl39722398013161108132
indikován4128239801312684143165210267315365423
48hodinový45752398013157112171229289311369427475527
klidový297625480131466990147204251302
režim,3301254801312878121143230247
drén3567254801315989139196
byl37822548013160106128
extrahován3929254801315399134165214270327374423479
po44272548013160118
244564254801315399
hodinách.46822548013158115174195251299346402420
Pooperační29762698013155109167226279310359406463484
období34792698013158117176233292314
proběhlo3812269801316092147206259316337394
zcela4226269801314389139161209
bez44542698013160113157
komplikací.46302698013146102190248271292336386433454472
Pacient29762848013154101148168219276306
je3305284801311970
nyní33942848013157102159180
již359728480131193981
rok3701284801312883127
po38472848013160117
výkonu,3983284801314999144199256311328
dle4330284801315980131
sonografie4479284801314197154210269299347372398449
bez49472848013159112155
známek29762998013144101148235287331
lokální3330299801311975120169191246267
recidivy.3620299801312878126147204225273324336
Další39752998013170117139176196
kontroly41902998013146101158189219274297343
jsou4556299801311957114170
dočasně47452998013159115163211250305357
plánovány2976314801316184132190248297347404450
v34503148013150
ročních3524314801313289138196218266323
intervalech,3871314801312381113164195248298320373422480498
výhledově43933148013150102161183236296354402454
bude48713148013161119178231
z29763298013144
dispenzarizace3044329801316082121180234292336387418441485536584635
vyřazen.37033298013150102134184229280338357
Výsledky:31263446013362116161187243307359416439
Doba35993448013172133195246
operace38703448013168129185217269318371
byla42663448013170118142192
12644833448013163109161
min.46773448013192115174193
(skin4895344801313877124148207
to2976359801313592
skin)3093359801315197122181207
z33253598013154
toho34043598013143101161221
8036503598013163118
min.38023598013192114174194
samotný40213598013150102193253286346394
výkon,44403598013159112160219279298
1047633598013163112
min.49083598013192115174194
dokování29763748013160118165222270320378400
a34003748013158
2634823748013162113
min.36273748013191113170189
oddokování,38413748013166127186245291348397447505526544
extrakce44093748013162110147178229274322373
prepa‑48063748013169101153212263296
rátu2976389801313282115172
a31693898013150
sutura3243389801313895128186217267
rány.3534389801313080138184197
Krevní3752389801315588140189248269
ztráta4042389801314582113163196245
byla43083898013161108132180
5045093898013154106
ml.46333898013191113131
Renální47853898013156109167216238295317
artérie2976404801315081118169201223276
byla32764048013161108131180
klampována3480404801314671119208268327375425483531
124035404801315499
min.41584048013190112169188
Histologicky3126419801316889127161215238294353374421465515
byl36604198013160106129
potvrzen38084198013160117149200231276327383
agiomyolipom.42104198013149107128185273317373395416474532620638
Doba48674198013170128186235
hospitalizace29764348013159117157216239272322344366409460509560
pět35604348013160114147
dní.37314348013160118139158
Závěr:31264496013362116168223259283
Roboticky34344498013165125186246280302352398451
asistovaná3910449801315899121161196253303354413463
resekce4397449801314194135189236284336
tumorů47584498013143102192252285344
ledvin2976464801312375135184206263
je3263464801311971
dalším33544648013160108130168189277
pokrokem36514648013160119164197253299350438
v41094648013149
miniinvazivní41784648013190111168189211268314364408430478537558
chirurgii47564648013149106127158215246304325346
na29764798013159108
horních31084798013159117149208230278335
močových34674798013191149198254302354402459
cestách.39514798013149100140174224273330349
Výrazně43244798013156106138188233292345
se4693479801314194
zvýšilo4811479801314497149190211233291
množství29764948013191149208251293328381404
pacientů,34054948013169119168190243302334392410
kterým3839494801315592143175227318
je4182494801313184
možno42994948013190149192251310
nabídnout46334948013168117177200259318376435469
miniinvazivní29765098013190112169191213270318367412435484543564
chirurgii,35635098013149107129160218249307329351368
stran3955509801314075106156214
velikosti41925098013149101124145190247287322344
tumoru,4560509801313390179238270328346
ulo‑4928509801315981139174
žení2976524801314598158181
či3182524801315981
možnosti32975248013192152196257317358394417
bezpečného37395248013171127173235291342402456516576
ošetření43415248013168109164198231284344367
resekční4733524801314195136191238287346369
spodiny.29765398013141100159220242299345359
KLÍČOVÁ29785684014770132164236320392464
SLOVA34695684014762123207279351
Angiomyolipom,29765848013164122181203260349395452475496555614703721
robotická3721584801312885145203236257305350401
resekce,4146584801312880119172218264315331
miniinvazivita.44985848013189111168190211268315365409431480503536585604
SUMMARY29786134014762143243345423493561
Hušek29766298013169127166219264
P,3264629801318589
Košina33786298013184141181202260308
J,3710629801316885
Pacovský38196298013185133182237286326371423
J.4266629801316785
Robotic‑assisted43756298013185144204263295318366393441481521542581616667727
resection2976644801313284124177227263285343401
of34016448013172100
a35256448013163
large3612644801313685116174227
angiomyolipoma38636448013163121180202260349395453476497557616705754
of46416448013172100
the47656448013147105158
left4947644801313789117155
kidney.2976659801314770130187240288302
Introduction:3126674601332685117151208268326373409432489548567
A37136748013164
robotic3799674801313186144201231251297
system4118674801313987125157206293
is4433674801312158
another45126748013150105161191247298327
major48606748013190137157212242
step2976689801314071119175
in3171689801311770
the3256689801313388137
development34076898013159108153202221275332417466521549
ofminimally3970689801315883186205258277361407426444488
invasive4479689801311770114160196214260308
surgery4802689801314093121175224252300
in2976704801312379
the3076704801314096147
pelvic32517048013161113133180201247
as3520704801315694
well36427048013179129150169
as3833704801315694
upper39557048013158116174226255
urinary4238704801315888108164210239289
tract4549704801314070118164198
regions.4769704801313888146166222278315333
In2976719801312481
terms3081719801314192122213252
of3362719801316088
resection3473719801314091130183232268289347405
procedures3908719801316293149199249309366397448488
of4425719801316088
the4536719801314199152
kidney,4711719801315477136194247294306
it5040719801313062
stretches2976734801314172101149179222277327364
the3355734801313388138
possibilities35087348013160116153190208264284303322352371421458
of3981734801315883
mini‑invasiveness40797348013189108162181211232286330377414432478527581631668705
to4799734801313486
even4900734801315399147202
where29767498013179136187216265
laparoscopy,3263749801311764121169198252290337390448493504
due37837498013160115166
to3965749801313487
tumour4068749801313490177233289318
size4402749801314160101151
or4569749801315888
position,46737498013161118156175206226281337353
is5048749801311754
no29767648013158113
longer3110764801311671126181231259
feasible3390764801312271115152170226246295
or3700764801315886
is3807764801311752
too3874764801313486141
risky.403076480131325287129177187
What42327648013189144190219
we44657648013179127
consider46077648013148101156192210265315343
the4965764801313388137