654
254192226014562122183
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2018;12827936014562121176230253
22(4):15617936014561121152208239261
251–25618477936014562122177231286346406
PŘEHLEDOVÝ852207016974156235334409485586692777867
ČLÁNEK1757207016989163260360438521
rizikem85089801313358103128175229321
do1197898013171132
ramen135589801314395187243303
se1684898013152108
„studenou“181789801314385122182244299360421481514
instilací235789801313393135171194218269320343
MMC2735898013188176241
a8501048013150
CH‑HT9211048013162130164234286
(12).1231104801312674118144159
Při1411104801315586108
sledování1543104801313860113173231279329387408
2419721048013154102
měsíců20951048013190143183204252309
byl24251048013160108131
prokázán2577104801316092149195246291341399
jednoznačný850119801312375134191248289347395442499544
benefit14141198013160113169222247273305
CH‑HT17391198013162128161230281
ve20401198013149100
smyslu21591198013141128173213234290
délky24681198013159111133177228
přežití2715119801316091142185207239261
bez8501348013160114158
recidivy1032134801312879128150209230279331
a13821348013150
pravděpodobnosti1452134801316192142189247299358417476534594652709749783805
výskytu22771348013149101141186237274331
recidivy.2632134801312879129150209230279331344
Toxicita8501498013151102148170219240274323
byla11981498013161108131180
významně14021498013150102149207256345403456
vyšší18821498013150102142182203
u21101498013158
pacientů21931498013160110159181233291323380
v25981498013150
rameni2672149801313383171225283304
s8501648013141
hypertermií.9111648013158104164218249285336367456477499517
Tyto1448164801315191128184
výsledky16511648013150101142163215275320371
byly20421648013160107130177
potvrzeny22391648013161119151203235281332390435
stejný‑2694164801314175125147204250282
mi8501798013189111
autory9801798013150106139194225276
i12801798013119
při1319179801316091113
desetiletém14511798013160112151204236258279331364414502
sledování,1972179801314162114174231279328385406423
navíc24151798013158106153175223
se2657179801314193
8627701798013153106
%28961798013180
pacientů8501948013161111159181234292323381
vyhnulo12541948013150102161219276298356
cystektomii16341948013149100140175226271308364454476497
pro2155194801316193149
vysoce23281948013149101142200250301
rizikový265319480131325498121166223271323
nádor8502098013159108167225257
bez11292098013161115160
invaze1313209801312178125175220271
detruzoru16062098013160113146178236280337369427
(13).2057209801312775119144159
V22382098013156
druhé2316209801316091149207260
prospek‑2598209801316193149189249303348378
tivní850224801313456106165186
multicentrické10692248013190147169203225273324382414446469517563614
randomizované1708224801314090148208266356378422478527577635688
nezaslepené24202248013167120165216256278331390445503556
studii850239801314176133193215236
Arends1115239801316496147205265304
porovnával14472398013161120152209257316365412462485
CH‑HT19602398013163130164235286
a22702398013155
BCG23492398013160122186
u25632398013159
19026462398013158103157
pa‑28322398013161111144
cientů850254801314971124183215273
s11472548013150
nádory12212548013167117177235267320
středního1565254801314984116168229287309369428
a20182548013158
vysokého21002548013158111152210257309368426
rizika2551254801314063108130176227
(14).2803254801313785132157173
Pacienti8502698013155104153175228286318340
byli12152698013169116140162
randomizováni1401269801314191149209267358380424481529580638660
do20852698013168127
ramene2236269801314191180234292346
s26062698013149
CH‑HT26802698013171139173244296
(šesti850284801312968120160193215
týdenních1088284801313080137189246302323370427
a15342848013150
dalších16032848013159107129166187234291
šest1913284801314192132166
udržovacích20982848013158116146192247294343391412459515
instilací)2637284801311875113147168190237285306339
a8502998013149
do9182998013159116
ramene1057299801312776163215271323
s13992998013140
BCG14582998013155115177
imunoterapií16592998013118105160217273305354385433491513534
(Moralesovo22162998013124105162193241262314353410456512
sché‑2747299801314088144196229
ma8503148013190139
s10133148013146
udržovací10873148013159118149196252300350399420
léčbou1531314801312881130190249307
do18663148013160118
12.20083148013159103121
měsíce).21583148013190143183204252303328343
Primárním2525314801316090113202250282341362451
cílem85032980131497195148237
studie1111329801314580137197219271
bylo14103298013161108131189
přežití1627329801316193144188211244266
bez19213298013161115159
recidivy2105329801313687137159218240289341
v24703298013153
intention‑to‑treat2548329801312684116167225256278336395429496578142949657864294965820429496582742949658504294965874429496592042949659614294965989
a12623298013156
per‑protocol13393298013168120150178239270326358414463519542
analýze,19053298013158116164187235282333350
minimální22873298013191113171192282331353411433
doba27443298013168126187237
sledování850359801314164117178237286336394416
byla12913598013169117141190
2415053598013162111
měsíců.16483598013191145185207255313330
Přežití2003359801316494146191214248270
bez22983598013169124169
recidivy2491359801314193143165225247297350
ve28653598013158111
skupině850374801314186144204226284337
s12113748013148
CH‑HT12903748013163130164235286
bylo16013748013167115138196
78,118213748013161111130176
%20283748013181
a21333748013158
ve22153748013157108
skupině2347374801314994152211234291344
s27153748013148
BCG27883748013162124188
64,88503898013154109126182
%10553898013182
(p1161389801312889
=12733898013166
0,08),1363389801315371124178205220
nicméně1607389801315981129218271329382
v20133898013149
per‑protocol20863898013161115146175236268325357413462518541
analýze26513898013150108157179227274325
bylo8504048013160107130187
dosaženo10574048013159117156206250301358416
signifikantního1492404801314162120178199224251295346403434492513572630
rozdílu2146404801312884126183205229285
ve24514048013149100
prospěch2571404801316192148188246299348405
CH‑HT8504198013163130164235286
(p1160419801312687
=12674198013166
0,02).1354419801315371124174200215
Míra15904198013185108139189
progrese1800419801316193149209241292332385
byla22064198013161108131180
<24074198013165
224934198013154
%25684198013181
v26694198013150
obou27404198013159119178236
skupinách850434801314185142201223279327375432
a13024348013149
vedlejší13714348013149100159181233254292313
nežádoucí17044348013158110154204262320377424446
účinky21694348013158106127183228279
byly24674348013161107130177
srovna‑2663434801314171127174232280313
telné.850449801313485108165218235
Limitací1109449801315375164185219268317339
studie1472449801314479136196217270
bylo17694498013161108131189
její1982449801312780102123
předčasné2132449801316193144205253303342400453
uzavření26124498013158102153201233284342364
a8504648013150
nedostatečná9244648013159112172230270305355387438487545594
statistická1542464801314175125157179218253275323368419
síla.198546480131416287135154
V10004798013156
systematické1076479801314190130165216304353385407455500552
metaanalýze16484798013190143175225273331380402449496547
bylo22154798013161108131189
zhodnoceno24244798013144103161221278336386436494552
celkem850494801314898120164215302
2211724948013153104
relevantních1300494801312878100152199248305336393414461518
studií1837494801314074131189210231
srovnávajících2087494801314171126174231279326375396417464485532589
CH‑HT26954948013162128161230281
a8505098013149
konvenční9185098013146101158204255311358414435
intravezikální1376509801311975105136185231281325346390440461517538
chemoterapii19335098013148104156243300331381411460518539560
s25125098013140
MMC25715098013185167228
(15).2822509801312470114140154
Primární850524801315584106193241272330350
cíl122052480131486993
byl13335248013160106128
čas1481524801314897136
do16365248013159116
recidivy1775524801312879127149207228276327
a21215248013150
sekundární2190524801314193137194251309357388445466
cíle267652480131486993145
čas2840524801314997136
do8505398013159117
progrese,986539801316192148207238289329381397
míra14035398013189111141191
zachování1613539801314494142199257304354411432
měchýře20645398013190142191248293325376
a24595398013150
nežádoucí25285398013159111155205264321378426448
vedlejší8505548013150102162184237259298319
účinky11935548013158106128185231282
léčby.1500554801312275124184231244
Recidiva17685548013156109158180239261310360
se2152554801314094
vyskytla22695548013150102142187239276299347
u26405548013158
méně27225548013190143201254
pacientů8505698013161111160182234292324382
s12565698013149
CH‑HT13305698013171138172243295
než16495698013167120165
s18385698013149
CHT19115698013171139191
(o2126569801313892
5922435698013161110
%).23855698013182107122
Vzhledem25315698013164108167189242303356445
k8505848013147
relativně921584801313384107155187210259318371
krátkému1316584801314780130162208259348406
sledování1746584801314163116176234283332390412
(méně21825848013130116169227280
než24865848013159112156
pět26675848013161115147
let)2839584801312376109137
nebylo8505998013158109167212234290
možno11585998013189145186243299
objektivně14755998013158116137188232267288336393444
zhodnotit19375998013143100156215270327358379410
čas2366599801314896134
do25185998013159115
recidivy2656599801312776124145202222270320
a8506148013150
progrese.924614801316193150210241293333386403
Celková13526148013162113136181238286336
míra17126148013191112143193
zachování1929614801314596145202261309359417438
měchýře23926148013190143192250296328380
byla27966148013161108131180
po8506298013160117
CH‑HT9866298013161127160228278
87,612836298013153101106159
%,1460629801318098
což15776298013148102144
je1744629801311869
více1832629801314971117166
než20176298013158109152
u21886298013157
pacientů22646298013160108155176227283313369
po26526298013159117
CHT,27886298013161127177188
nicméně850644801315981129218271329382
validní12556448013150100122143202260282
srovnávací1561644801314071127176235283331381429451
studie2036644801314075132192214266
není23256448013159112170192
dostupná.25406448013160118158192250310368417436
Vedlejší8506598013157107168191244267306328
nežádoucí12036598013168122167218279338396446468
účinky16966598013167116138197243295
byly20166598013170118141190
u22316598013167
CH‑HC23236598013171140175246309
častější26576598013158108148184235257297319
než8506748013160113158
u10336748013167
CHT,11256748013171140192204
nicméně1354674801316890139229283342395
nevýznamně.17746748013168122171224271331380470529583600
Nejčastějšími24076748013171125147196246286322373395435457547569
komplikacemi8506898013147105196257281303349401450502593615
byly14906898013170118142191
spazmy17066898013149110161206298345
měchýře20846898013191145195254301335387
a24966898013159
cystalgie25796898013158110152187238260321343397
(21,6850704801312979125136189
%10587048013180
resp.1161704801312878117175192
17,51372704801315396101153
%).15447048013180105119
Kožní16827048013154110151209229
alergie1931704801314970122152209230281
se2231704801314193
objevila23437048013157116138189237259280327
u26897048013158
7,52766704801315359111
%28967048013180
pacientů,8507198013162113162185238297330389407
což12827198013158115158
je1465719801313286
incidence1576719801313190140162222276335385437
srovnatelná2038719801314981139188248298331383406465515
se25777198013150104
klasic‑2706719801315681130171193242270
kou8507348013147103161
intravezikální1035734801312885117149199246298343365411461484541563
CHT.16267348013163131182195
V18457348013160
jiné1929734801312850108161
retrospektivní2114734801313788121153210250309363408445467517576597
studii2735734801314680138197219241
autoři8507498013150107141197229252
uváděli11267498013167116166226279302323
jako1473749801313281126183
bezprostřední16817498013169123168228260317357392424475536594616
komplikace23217498013155112202261285306352403452503
po28487498013169128
instilaci850764801312383123159182205255305327
opět12027648013169130186220
spazmy14477648013150111162208300348
měchýře18287648013192147197257304338390
(23,82243764801313991146163220
%),24977648013182108125
dysurie26477648013169119161219251275329
(12,1320389801312977121139185
%),3416898013182107122
bolest3567898013160120143196236270
(10,9386189801313481128146196
%),4085898013181106122
hematurii4235898013159112201250282340371394416
(2467589801313385
%)4788898013181106
a4918898013155
inkonti‑499789801312784130187245277299332
nenci32031048013159112170219240
(1,6346710480131267485140
%)36271048013181107
(16).3758104801312573120146161
Tyto3940104801315192129185
potíže41461048013161120152175218270
byly44371048013160107131179
hodnoceny46361048013159118178236294344394452498
jako5158104801312169114171
mírné32031198013192114146207261
a34891198013159
přechodné.35731198013170103156207266325387447501519
Alergická4117119801317497151183243265315361413
kožní45551198013156114158218241
reakce4821119801314194143190238290
byla51361198013171119143193
zaznamenána3203134801314596141200250339393452501559609
u38361348013167
11,839271348013163104116172
%41311348013182
pacientů,42371348013170120169191245303335393412
striktura4673134801314984117139185222281312363
uretry5060134801316799151185217269
u32031498013158
jednoho3285149801312881141199257316374
pacienta,36881498013160110159181233291323373391
a41031498013154
u41861498013158
dalšího42731498013159108130169191251309
pacienta46101498013161111160181234292324373
si5007149801314667
těžké5098149801313989133179231
symptomy3203164801314190181240273329418465
dolních36931648013160118141199220268326
močových40451648013190148197253301353401459
cest45281648013150101141176
vyžádaly47281648013151103150200260309331379
radi‑5131164801313484143165198
kální3203179801314797120177199
cystektomii.34261798013149100140175226271308364454476497516
INTRAVEZIKÁLNÍ3205220801813613621429739447254963567175485392510241062
TERMOTERAPIE43022208018175151232356461535612693789870905981
Intravezikální3353254801312381113144194242294338361406457479537558
termoterapie3935254801313889120210269301352384433493516568
spočívá45272548013145104163213234283333
v48842548013154
kontinu‑49622548013150107165197219277334367
álním3203269801315072130151240
ohřevu34672698013158117148199248306
roztoku3797269801313288131168224270328
chemofarmaka41482698013149107160249308336387418508557602653
a48242698013150
jeho4898269801312376134192
recir‑5114269801313284133155186215
kulaci32032848013147105127175224246
přes3474284801316193144184
močový36842848013190148197253301353
měchýř.40632848013190143192250296328340
Udržovaná44282848013169128159205262310360418466
teplota4919284801313586145169227259309
je5252284801312577
konstantní32032998013146101158195229277333363420440
u36622998013157
každého3738299801314695138194245302358
pacienta41152998013159108155175226283313361
bez44952998013159112155
rozdílu4673299801312782123179200223279
(dostup‑4975299801312478135173206262320354
né32033148013159112
na33393148013165114
www.combat‑medical.com).3484314801317916124325830636245251256259462271376682684889694696898710351091118012061221
V47293148013162
současnosti48153148013148106164212262302359417457492514
jsou3203329801312463121179
v34063298013155
ČR34903298013163117
dostupné36363298013160118158193250310368421
minimálně40873298013190112169191280328351408461
dva45773298013160110159
systémy,4761329801314695136170221310356369
a51543298013156
to5234329801313995
Pelvix32033448013156108131182205253
TT34813448013161119
(společnost3625344801313877138198222276327386445486522
Archie41723448013174106154213236289
Samuel)44863448013161112203261315339368
a48793448013159
Combat49633448013172130221282333366
BRS32033598013155109160
(společnost3386359801312562121179202254302359416456489
Combat38953598013162117206265314345
Medical).42603598013185137197218265314336364378
Systém4658359801315194134168218306
Combat49843598013162117206264314345
funguje3203374801312989148209267289343
na35713748013168118
principu37133748013170103126185234257317376
HIVEC4122374801317193150203266
(Hyperthermic44123748013138107156218273305343402456488580602652
Intra‑VEsical508837480131329112315620742949655934294965619429496563442949656544294965664429496570642949657474294965762
Chemotherapy)35693748013162114163248302332388438468516574619645
a42323748013150
v43003748013149
prodeji4368374801316091146205256277298
je4689374801311971
od47793748013158116
roku4919374801312783128184
2014.51233748013153103149195211
Patentovány32034048013155103135186244276332380430488534
jsou3761404801312362121178
dva39634048013160109159
systémy4146404801314190131165216305352
Combat,45214048013163119209269318351369
a49144048013150
to4988404801313490
intra‑5102404801312380112144194227
vezikální32034198013149100144166211261282339360
a35834198013149
intraperitoneální3656419801311875106137187245298329351384439497549596618674696
termoterapie.4375419801313080111200257289339370419477499551568
Jedná4966419801313486146203251
se5236419801314193
o32034348013158
uzavřený,32804348013158101151198229279336381394
suchý,3693434801314196144200245258
zevní3970434801314495142200221
systém,4211434801314088128162212299317
který4547434801314682132163214
ohřívá47804348013158115145167215264
roztok5068434801312883125161216261
chemoterapeutika32034498013149107160249307339390421471531585642675697742793
a40174498013149
za4087449801314495
stálého4202449801314176125147200258316
tlaku4542449801313153102147205
jej477144980131207294
recirkuluje4889449801312981130152183229287309366388440
přes3203464801316192144184
močový34184648013190148198253302354
měchýř.38034648013190143192250296328340
Systém41674648013158102143177228317
udržuje45094648013165124155202260282334
konstantní48674648013154111169208243293350382440462
teplotu3203479801313484143166223255312
4335354798013154102
°C,3661479801312789107
recirkulace3792479801312879128149180226283305353401451
probíhá4263479801316192148208230289338
rychlostí4624479801312980127184206263303337358
20050024798013154105159
ml/51804798013189111149
min.32034948013191113171190
přes34184948013169101153194
trojcestný3636494801314375132155204255296331390436
katétr.40974948013155106139190224256270
Výměnný43924948013164114206259317376422
set48394948013149103136
(„single5000494801313773113135193253276329
use“)32035098013159100154187219
se34475098013151105
skládá3577509801315097122172233283
z38855098013153
aluminiového3963509801315982141232254313336395445498558617
výměníku46055098013159113205259319341390450
tepla,5080509801314395156180230249
teplotní3203524801313485145168226258316338
sondy,35655248013144102161220268281
hadic38735248013159108168189238
a41355248013153
trojcestného4212524801313768125147196246287321380433491549
silikonového478552480131446587109154211269327376427486544
katétru3203539801314798130181215247305
o35335398013166
kalibru36245398013154106128150209242300
1639485398013162109
F.4077539801315158
Na41685398013170119
konci43125398013154112170219241
každé45775398013155106151209262
instilace4864539801313189128163185207256305356
je5245539801313184
obsah32035548013159119159209267
měchýře34945548013190143193250296329380
a38985548013150
celého39735548013149100122175233291
setu4288554801314295128186
vypuštěn44985548013150102163221260294345403
přímo4925554801316192115204262
do52115548013160118
sběrného32035698013141100153184243295353411
sáčku,3634569801314191139184241259
což39135698013149105147
minimalizuje40805698013190112169190279327349370414472494546
kontakt46465698013146103161193242287324
obsluhy49905698013158118158179236293339
a32035848013150
pacienta32735848013160110158180232290321371
s36645848013141
chemoterapeutikem37255848013149106159248306338389420469529582639673695740791879
(Obr.4628584801312696156188202
2).485058480131548094
Základní49655848013159108154178226285343364
metodologický32035998013190144177233294352375433494515564609661
rozdíl3888599801314198140198220245
proti41575998013169101157190212
CH‑HT43935998013171139173243295
je4713599801313184
absence48215998013158118158212270318369
RF52155998013163114
(a3203614801313077
tedy3305614801314396158208
jejího3538614801313387110132194254
biologického3817614801317194154178238300323372419472532592
efektu4434614801316392146193231291
na47506148013169119
nádorové48946148013169119180240273332382435
buňky)32036298013161119176222273300
a35236298013150
aplikace35946298013150109132154199250298349
totožné3967629801313187119175218276329
teploty4320629801313182141165223255306
u46476298013158
každého4726629801314697141199252310368
paci‑51156298013161111159181214
enta32036448013152108139187
intravezikálně,3413644801311873104134183228279322343387436457512563579
čímž4010644801314969155198
se4226644801314192
v43366448013149
závislosti4404644801314392138160197218274313346367
na47896448013158105
prokrvení,4913644801315990145189221272322378399416
síle320365980131416185137
stěny3359659801314175125182227
měchýře,36056598013190142190247292324374390
přítomnosti4015659801316091113146201289346403443476498
jizev453665980131204184134182
po47386598013160118
TUR48766598013150119172
apod.,50686598013149108166226244261
dostává32036748013160118158192242290339
k35676748013150
buňkám36466748013160119176221272361
rozdílná4031674801313793136194216240297346
tepelná4401674801313990149203226283332
energie47576748013158116169200258280332
pou‑51186748013161120178211
hým32036898013160108201
vedením.34296898013160113176230290313404424
U38876898013171
CH‑HT39836898013172142177250304
dostává43126898013170130171207258308359
každý46966898013157109155215265
pacient49866898013171123173196250310343
individuálně3203704801312381140162211234293350399422479532
určitou3759704801316698144166199255313
dávku40967048013168117165211269
RF43897048013164115
a45287048013158
teplota4610704801314293152176234266316
ve49507048013158109
stěně5084704801314983134192245
měchýře32037198013190142191249294326377
je3604719801312072
udržována36967198013159118149194250298348405454
konstantní41707198013146102160200234283340372430451
(obsah4645719801312580140179229287
měchýře49527198013189142191248294326377
je3203734801312375
na32987348013158106
rozdíl3428734801312884125182204228
od36757348013158118
HT38127348013169120
chlazen).39527348013148105127175218269326351365
Výhodou43377348013155104162220279336393
konvenční47507348013146102160206257314362419440
HT52097348013169120
je3203749801312476
naopak33057498013159108166226276322
jednoduchost,3651749801312578138196254314371420478536576610629
cena43047498013151102160209
a45377498013151
menší46147498013190144201241262
nároky49027498013159108139195242293
na52217498013159108
personál32037648013161115146187245304353375
a36027648013150
obsluhu.36767648013158119159181238295352371