637
262194226014562120178
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2018;12827936014562121176230253
22(4):15617936014561121152208239261
257–26518477936014562122180233288346405
ORIGINÁLNÍ852207016996181224324367468561635735777
PRÁCE1667207016983165262348424
lity,8508980131234374123134
cystické1006898013154103141174194240283332
léze,136089801312980122172186
uretru157489801315887137168197253
či184989801315574
močový1951898013190146193247293343
měchýř.2321898013190141188244288318328
Poté2670898013161115145194
již28868980131294990
přecházíme850104801316190139187242289331352438489
k13581048013146
samotnému1423104801314189175232262318369456511
výkonu,19521048013150100144198255310325
který2296104801314681130159209
provádíme2523104801316191145191239296316402453
v8501198013151
gynekologické9291198013161109167219264320341398458478525570620
poloze15781198013162120142199240291
a18911198013157
po19771198013162120
místním21261198013191112150183240260349
znecitlivění24981198013151109161209230262283303351401458478
zavádíme850134801314492136183239258344394
zmíněnou12591348013144130149204253308363418
transrektální1692134801313362109164200228277319353400419474492
ultrazvukovou2199134801315878108137184225275330373426472525580
son‑2794134801314196151182
du8501498013160115
8808e9811498013153105156207259
BKMedical®™.12561498013155107209259317337383430450490552566
Po18381498013156109
zhodnocení19631498013144101156214270326373422477497
a24761498013150
proměření2542149801316090144232282310359415434
prostaty850164801316190145183215262292341
se1207164801314192
dostáváme13151648013160116153186233278326413464
ke1795164801314696
kroku1907164801314677132176231
zvanému2154164801314595143198249336391
registrace,2561164801313282140159196228258306352401415
která850179801314681129158205
provádí1071179801316090144190237294313
samotné1400179801314088174230260316366
propojení1782179801316090144201258278328383402
obrazů22001798013158116145193235290
TRUS25061798013151104169215
aMRI.27361798013150151203223240
Dále8501948013171117137188
již106019480131173778
pokračujeme11541948013161118162193240287342361412498549
cílenou171919480131496991142197253309
biopsií2044194801316081136194232251270
prostaty2330194801316191145183215262292341
s26871948013141
ozna‑2744194801315898155201232
čeným850209801314998153197285
suspektním1155209801314195132189241284319375395481
ložiskem1658209801312177117138174217267353
či2031209801314969
ložisky.2121209801312277118138175218267278
VÝSLEDKY8522508018184172246317392492576664
Z10002848013161
celkových10862848013166118142188247297351400459
12815702848013171117169
pacientů,17642848013178130180203257317350409428
kteří22172848013163101153186209
podstoupili24512848013177139201242277335395457480503525
softwarovou850299801314198125162243291321377424480537
fúzní1410299801312785128186207
biopsií,1639299801316082138198236257277294
byl19552998013161107129
biopticky2106299801316182139198229250298342392
verifikován25202998013150101131153177204248304351400456
karcinom850314801314797128175196253311401
prostaty1281314801316193149189223272304355
u16593148013166
celkem17493148013156107129173225314
7720863148013161113
pacientů22303148013161111159180232290321379
(60,2%).2632314801313786140157211305330344
Z8503298013159
těchto932329801313989137193224279
pacientů,12393298013160109157177229286316373389
kteří1651329801315287137167188
měli18673298013190142163184
biopticky2078329801316182139198230251298342393
ověřený24983298013159106156186236293338
KP,28593298013159114117
mělo8503448013191143165222
hodnotu10953448013166124184241299330387
Gleason1513344801316991143191230287345
skóre1882344801314892148180230
(GS)21363448013136100150177
623363448013161
(3+3)2421344801313686149195219
celkem26633448013157107129173224313
508503598013154104
pacientů9753598013161110157178229286317373
(65%).1371359801312777127219243257
Hodnota16493598013170127186243300331380
GS20503598013168117
721883598013154
(3+4)2265359801312777140194218
byla25043598013160107129176
zachy‑2701359801314594142198243275
cena8503748013150101159208
u10813748013167
celkem11713748013157108131175227317
1915113748013162107
pacientů16423748013169119167189241299331388
(24,7%2054374801313788136153205300
z23773748013153
pozitivních),24533748013169129171193226248297356377425483508523
pět8503898013161113145
pacientů10243898013161110157178229286317373
mělo14263898013190142163220
GS16753898013169118
718163898013159
(4+3)1898389801313584149195218
(6,5%),2139389801313584101154246270285
dva24533898013159108156
pacienti26383898013161110157178230286317338
GS8504048013169118
89914048013160
(4+4)1074404801313685150205229
(2,5%)1326404801313686102155247271
a16204048013157
jeden1700404801313182141193250
pacient19804048013161109157178229286317
měl23274048013190142163
verifikován25134048013156107137159184210254310357406463
KP8504198013155110
GS9844198013169118
911264198013154
(4+5)1203419801313079144192217
(1,3%).144341980131317788141233257271
Dle1739419801317193145
klasifikace1907419801314871118157177202229273322370420
WHO23514198013190158231
201626064198013154104151196
byli28264198013161107129150
zachyceni850434801314492139194238284333388408
pacienti,12754348013160108155175225281311331347
kteří1639434801314681130159180
spadali1836434801314097145202249269289
do21424348013159115
kategorií2274434801314695125174232288318339359
grading2650434801315988136194214269326
group850449801316090145202261
111294498013154
(GS≤6),1206449801312488137214279305319
grading1543449801316090139198218275333
group1894449801316090146203261
221734498013154
(GS2250449801312588138
3+4=7),24064498013153131196273338366381
gra‑2805449801316090139171
ding850464801316081137195
group1073464801316090146203261
313574648013159
(GS1439464801313498147
716094648013158
4+3),16904648013159136201225240
dva19584648013159108156
pacienti21424648013161110157178230286317338
do25084648013160117
skupiny2648464801314690147205226283328
grading850479801316090139197218274333
group1211479801316090146202261
414954798013159
(GS1577479801313599148
8)1748479801315984
a18554798013156
jeden1934479801312980139191248
pacient22104798013161110158178230286317
spadal25504798013147105154212260281
do28594798013160117
skupiny850494801314184139197217273317
grading1184494801315989136194214269326
group1528494801315988142198256
518014948013153
(GS1876494801312487135
9–10).20284948013153108152197222236
Celkem12822814948013162111132175224311381423472
paci‑27704948013160108155175206
entůmělo8505098013152108137192297347368423
vyhodnoceno1290509801314898154209267322378424473528583
také1890509801313380123172
radiologický2084509801312774131151206227282339359405448496
skórovací2597509801314083137167221266313360379
systém850524801314189128162211299
PI‑RADS1167524801315675108163228296345
v2.1530524801314995112
PI‑RADS1660524801315575107162227296344
skóre2022524801314185141171222
322625248013153
bylo23345248013160106128185
naměřeno25375248013159107194246275325382439
u8505398013159
339325398013161110
pacientů,10725398013161110158179230288318375392
z14875398013152
nichž1562539801316687134191235
bylo18275398013161107129187
pozitivních20445398013161119161182215236285343364411468
celkem25355398013156106128172223311
1428695398013161107
pacientů8505548013162112160182234292324381
(42%).1255554801313786135230255270
PI‑RADS1548554801316484117174240310360
skóre1932554801314893150182234
421895548013162
bylo22755548013168115138196
zhodnoce‑24955548013152111169230288346396447481
no8505698013159116
celkem9895698013155105126170221309
u13275698013158
5414085698013160112
pacientů,15495698013161110157178229286317373390
z19625698013150
nichž2041569801315980127184227
bylo22975698013160106129185
pozitivních25115698013161119160182214235283341362409465
celkem8505848013150101123167219309
3311825848013162111
pacientů13175848013169119167188241299330388
(61,1%).1729584801313686131142189262287301
PI‑RADS2054584801316384117174239310359
skóre2437584801314993150182233
526945848013162
bylo27795848013169116139197
zhodnoceno8505998013144102159218275332380430487544
u14135998013158
celkem1490599801314999120164215303
411812599801315397
pacientů,19285998013161110157178229286317373390
kde23375998013146103155
pozitivních25115998013161119160182214235283341361408465
bylo8506148013162109132191
celkem10656148013157108130175227317
2914066148013162114
(70,7%).1544614801313790140157209304329344
Ve19126148013164114
skupině2050614801314994152212235293346
primobiopsií24206148013169101123213272332355413473514535556
jsme850629801312361147198
biopticky1066629801316081137195227247294337387
verifikovali14706298013150100129150175201244299346394415435
KP19226298013154109
celkem2048629801314998119162212299
v23646298013149
142431629801315398
případech2546629801316191112169217275326374430
z8506448013144
229126448013154106
(63,6%).1041644801312473123138191284308322
Ve13816448013156104
druhé1503644801316090147204255
skupině1777644801314184141200221277329
rebiopsií2129644801312878136158214273312332353
byl25006448013161107129
nalezen26476448013159106127179222273329
KP8506598013155110
u9836598013158
6310646598013154103
pacientů11906598013161110157178230286317373
z15866598013145
celkových1653659801315099121165220267318365421
10620976598013154100153
rebiopsií2273659801313383142163220279318338358
(59,4%),2654659801312979126139191283308322
438506748013154102
pacientů9746748013160109157177229286316373
mělo13696748013190142163220
rebiopsii1612674801313181140161218277316336357
negativní19916748013159111170218249270318376396
(40,6%).2410674801312877130147200292316330
DISKUZE85271580181100138213295394475549
V10007498013157
současných10827498013150110169219269310369416465524
doporučených16317498013169129190251284344393445504552600659
postupech23157498013171131172208267328383434493
Ev‑28337498013160110143
ropské850764801313289149189234285
urologické1156764801315889146169227287309357402454
společnosti16307648013141100159182235284342400440474496
(EAU)2150764801312675140205233
z24037648013144
roku2471764801312985132189
201826817648013154105153199
je2904764801312072
zahrnuto320389801314495152184242299332388
MRI/TRUS3611898013186140163201257313381429
cílené40608980131497095147205258
vyšetření4338898013150101142194227259310367389
při474789801316192115
opakování4882898013158118168213270318368425447
biopsie.3203104801316183141201241263315332
Je3559104801314396
možné,36831048013190149191250303320
že40271048013149100
v41511048013154
budoucích42341048013160118178236294343364412470
letech4728104801312881114165214272
se5024104801314598
toto5147104801313894126182
stanovisko3203119801314176125183241289312351396453
změní36801198013147137190248270
i39741198013125
pro4026119801316193150
indikaci4200119801312683143165210260309331
primobiopsie4558119801316193115204262322345403463503524577
a51591198013153
to5236119801313793
z32031348013144
důvodu32661348013159114162217276332
stále3617134801314073122143194
více3830134801314971118167
se4016134801314192
rozšiřující4132134801312782123165185215272293314360381
možnosti45321348013189146187244301340373394
provádě‑4945134801316091146193241299351384
ní3203149801315879
MRI33001498013184137159
prostaty3478149801316090145184217265296346
jejích384714980131197091111158214
velmi4080149801314899120207227
slibných432614980131406182139196241287343
výsledků.4688149801314899138159210269313369385
V50911498013155
naší51651498013158105144164
studii3203164801314074130188208229
jsme3455164801311957143195
prezentovali3669164801315990140183234290320375422470491512
první4200164801315990142199220
zkušenosti4438164801314489145183234291347386419440
a48971648013149
výsledky49651648013149100139160211270314364
s32031798013141
využitím32691798013159111171216239273295385
MRI/TRUS36871798013187142166205262319388437
fúzní4148179801313898142202224
biopsie4397179801317093151212253275328
prostaty.47501798013170102160200236286319371385
Náš51681798013171121161
soubor32031948013142103163226287321
obsahuje35501948013169132174227287347370425
velké40011948013160115139186240
procento42661948013172106165217270330364422
nesignifikant‑47141948013170125168190252312336363390438491551585615
ních3203209801315981130188
karcinomů34162098013155107138186208266325416473
prostaty39142098013169102159199234285317369
(GS43082098013137103154
6).4486209801316390105
V46152098013165
tomto4705209801314299189222278
ohledu50082098013167126149202263321
se3203224801314194
rozcházíme3321224801313288130177235284329351440493
se3838224801314093
světovou3955224801314191143175231280337395
literaturou,437422480131224477128159209241299330387445463
která4860224801314683134166216
větši‑50992248013149101134175197230
nou32032398013158116173
prezentuje3396239801316092142186237294326383404456
výsledky38722398013149101141162214274318369
zachycení4261239801314494142199244291341399420
signifikantního4701239801314061119176198223250294344401432490511570628
KP32032548013155111
(GS3338254801313398148
>35142548013165
7)3603254801315887
(22,3714254801313384137154
23,38922548013158111127
24).40442548013157105130145
Tyto4213254801315596134190
výsledky44272548013153105146168221281326378
mohou48332548013190148207265323
být51842548013160108145
způsobeny32032698013144105163202260320374432478
malým37042698013190139161209299
počtem40262698013161120169205256345
pacientů43942698013161111159181233291323381
v47972698013150
souboru4871269801314098156215275307365
či5259269801314970
nevyhovující32032848013160114163216276336385444467489538560
selekcí37882848013150104127181227275298
pacientů41102848013170121170193246305338396
k45312848013155
tomuto46112848013143100191249283340
výkonu.49762848013158111158216276334353
Musíme32032998013186143183204293346
brát35742998013169101151183
také3781299801314292137189
v39942998013158
úvahu40762998013167116166225282
možnost43902998013190149191250309349383
nepřesného47972998013168121181212264304362415473532
radiologického3203314801313282142164221245303363385433478530588646
popisu38733148013169128188211250306
mpMRI42113148013190150235290313
nebo45483148013167120179238
také4811314801314191136188
popisu50233148013169128188211250306
patologa.32033298013161111143199222280340389408
Procentuální3635329801315990146196247304336394443465522544
zastoupení4203329801314899139173229287347401459480
biopticky4711329801316183141201234256305350401
veri‑51373298013153105136159192
fikovaného320334480131265397153201250307360417475
KP36983448013154109
s38273448013141
využitím38883448013149101159202224257279366
softwarové4274344801314199127164245294324380428479
fúze4777344801312583126177
v49743448013150
našem50433448013159107146198286
souboru3203359801314097153211268299356
úměrně35773598013158144196226283334
roste3934359801312883121154204
v41573598013148
porovnání42243598013160117148203250307354410431
se4673359801314192
zvyšujícím4784359801314395145184239260281327348435
se5237359801314192
skóre3203374801314084138169219
PI‑RADS3440374801315474106161224292340
v2.3798374801314994111
V39273748013155
těchto4005374801312877125181211265
výsledcích4288374801314999138159210268315336382438
se4744374801314092
shodujeme4854374801314095152210265286337424475
se3203389801314193
světovou3315389801314190141173229276332389
literaturou,372838980131194072122153202234290321377434451
kde41993898013146103155
také4378389801312978123173
dochází45713898013159116165222270313335
k49263898013146
většímu49923898013149100132173193281337
bioptickému3203404801316081138196228249296340391478533
záchytu3755404801314493141197242278334
PCa41084048013155115163
s42904048013141
postupně43504048013160117156189246304361412
se4781404801314192
zvyšujícím4892404801314496146185241262283329350437
PI‑RADS3203419801315576110166232302352
(25,3579419801313283136152
26).37554198013157108134149
Rutinně39314198013156113147169226284337
se4292419801314497
již441341980131274992
využívají45294198013153105164208230279329351373
skórovací4926419801314489146178234283333381403
systémy3203434801314190131165216305352
PI‑RADS3579434801315980113170236306355
verze39584348013154106137183235
142174348013158
a42994348013154
verze43774348013154105137183235
2.4636434801315775
Verze47354348013160109141187239
249984348013157
je5080434801312780
na‑51884348013159107141
vrhována3203449801315083141200248298356405
ke36334498013154106
zlepšení3764449801315275128188228281339361
detekce,41504498013168121154205251298349366
lokalizace,4541449801313189136187209231275326375426443
charak‑50084498013157115164195246291321
teristice3203464801313486118142181216239288340
a35684648013158
také3651464801314393140192
ke38684648013155108
zjednodušení,4000464801315377131192251310371429469523582604622
jelikož4647464801313286109131177235278
už49504648013167112
do50874648013168127
ní5239464801316890
není32034798013158110167188
zahrnuta3410479801314393150180237293326374
MRS38034798013185138188
a40114798013149
využívá40794798013149100157200222270318
pouze44174798013159117174217267
pětistupňovou47044798013159112144165203237293352409465512568625
škálu3203494801314186137159216
(11,3443494801312674115126
12,3590494801315499116
25,37274948013154107123
30).38714948013154106133148
Procentuální4040494801315586142192243301332390439461519540
srovnání4604494801313869126174233282340361
záchytu4986494801314595144202248285343
KP32035098013155111
mezi33405098013190144188211
skupinami3575509801314388146206228286335424445
primo4047509801316092115204262
a43335098013153
re‑biopsií4410509801313486121182204262322362383405
je4839509801312679
pro4944509801316193149
malý51205098013190139161209
počet32035248013163124176229264
pacientů,34925248013173125176199254314348408427
kteří3945524801315796150182206
podstoupili41775248013172134197238274333393456480503526
primobiopsii,47295248013172106130222283346370430493535558581600
nepřesné.32035398013159112172203255295352405423
Soubor36505398013154112170230289321
pacientů39985398013161111159181234292323381
by44065398013161108
bylo45415398013161108131189
velmi47545398013153105128216238
zajíma‑5016539801314798120142231280313
vé32035548013150102
zkomparovat3329554801315198154244304354385441490539572
s39255548013148
definitivní39975548013167120146173230252285307357415437
histologií4458554801316788127162218241299359381403
z48855548013151
radikální4961554801313989149171216267289346368
prostatektomie,3203569801316194151192227277310362408446502593615669686
které3913569801315693145177229
jsou4167569801313271130189
prováděny43815698013169102159208259319372431478
technikou4883569801314394145203262284330387446
celoplošných32035848013149100123180241264322362419465513571
řezů3798584801314091136194
(angl.4016584801313783140200222240
„whole42805848013140117175233257309
mount46215848013190149207264296
section“)49415848013149102152188210268326356388
(29).3203599801312980131157172
Zatím33945998013159109141162250
však3664599801315090139184
nejsou38685998013159111133172229287
dostatečná41755998013159117156190239271322370428476
data46715998013159108139189
pro4879599801316192148
prove‑5047599801316192148196248282
dení32036148013160113171192
této3419614801313485119175
studie.3618614801314175133192214267284
Z39266148013159
recentní4009614801313384134185243275333354
studie4388614801314175133192214267
Dolejšové46796148013171130153206228267325373425
et5128614801315386
al.523961480131507290
dle3203629801316082135
hodnot33676298013159117178235294326
PHI37176298013160127150
můžeme38966298013190147191242331384
predikovat4309629801316193145205227272329377427459
hodnotu47976298013159117178236294326384
GS52106298013169119
z32036448013144
biopsie3271644801316891149209249270323
a36186448013157
následně36996448013166115155177230290348401
i41246448013130
z41786448013152
radikální4254644801313989149171216267289346368
prostatektomie,46466448013168100157197231281313364409446502592614666683
kde32036598013147105158
dochází33866598013168126176234283328351
k37616598013155
vzestupu38406598013158105156197232290349408
definitivního42726598013168121147174232254287309359418440500559
GS48636598013169120
(31).5007659801313788135155170
Na52096598013171120
našem32036748013158105144195282
pracovišti3504674801316091139187241288310347381402
využíváme3925674801314999156199220268317404455
tzv.4404674801312974125138
rigidní4565674801312849107128185242262
typ4851674801312979138
softwa‑5008674801314097124161240289321
rové3203689801313289137189
fúzní3416689801313392136195216
biopsie,3660689801316183141201242263315332
kde40166898013151109162
rigidní4202689801313659118140199256278
zahrnuje4504689801314899157188247304326379
zarovnání4907689801314899130187235294343400422
MRI32037048013186142165
a33937048013158
TRUS34767048013160117185234
obrazů37347048013168129161212257316
rotací,4075704801314198131181230253271
zvětšením43707048013153107159193235288347369459
či4854704801315779
obojího.49587048013167128188211233294353371
Nicméně3203719801317092140229283341393
tvar3620719801313386136167
prostaty3810719801316193149189224273305357
není41907198013159112170191
perioperačně44047198013161115146169227287341372422471528581
shodný5009719801314098156216274320
s32037348013141
tvarem3268734801313083133164215304
předoperační3593734801316192144204262322376407457506564585
MRI.41997348013185140163182
Další44017348013171120142181202
nevýhodou46247348013159112160212271330390448506
jsou5154734801312059117175
pohyby32037498013161120179225285332
pacienta35587498013161111159181234291323373
včetně3953749801315097148181239292
deformace42687498013160113141198230320369417468
prostaty4759749801316092149189223273305356
son‑5139749801314098157190
dou.32037648013160118176195
Z34247648013159
těchto3507764801313687136194226282
důvodů38157648013159116166223283340
je4179764801312578
nutné42837648013159116150208261
provedení4570764801316193149197249310362420442
změny50367648013146136189247293