573
286192226014562121182
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2018;12827936014562121176230253
22(4):15617936014561121152208239261
285–29018477936014562121180241296356417
KAZUISTIKA852207016976175264361404480560603687787
SUMMARY852884014762143243345423493561
Klézl1000104801315580133178201
P,1225104801316368
Licková1317104801315880129174231280330
K,1671104801316385
Šonský17801048013160118177217262314
J,2118104801314663
Fiala2206104801315980129151200
A,2431104801317293
Nencka25561048013171124182231277328
P,2908104801316468
Grill8501198013169101123145167
P.1041119801315965
A11341198013164
case12231198013153103142195
report1443119801313688147207239276
of1747119801315987
a18581198013154
patient19411198013160110142164217275307
with22761198013180102135193
a24941198013154
renal2572119801313788146195217
car‑28131198013153103134163
cinoma850134801315174134195288339
and12151348013162122184
metachronously14361348013192148183235286346379438500561621663686736
affected2198134801316293123178230268321384
bilateral2608134801317397120171205259292344368
adrenal8501498013151112144197256306329
glands1204149801316992142201262302
and15311498013159119179
her17351498013169123155
contralatral19151498013159116176209241293316365399431482505
kidney2445149801315681141200255304
over27741498013168117170202
a8501648013150
period9241648013161115146169227287
of1235164801315887
1613461648013154100
years.14701648013149101149180221240
We10001798013190140
present1167179801316193145185238296328
a15191798013153
case15961798013152102141195
report1815179801313587146206238275
of2117179801315887
a22281798013153
6423051798013157112
years24411798013152104152183224
old2692179801315982141
fe‑2857179801313284119
male8501948013189136158209
patient10781948013160109140161213269300
with13971948013178100132189
renal1609194801312878135183204
carcinoma1832194801314897127173194250307394442
and22931948013149106164
metachron‑24761948013189141173221269325355410468500
ic850209801312372
metastases9542098013190144177227267302352392445485
to1464209801314298
the15862098013143101154
contralateral17652098013157113172204236286309357390441473523545
kidney,2335209801315478138196249297310
subcu‑26702098013149106165215273306
taneous850224801313485143197256315355
tissue1229224801314365105145202256
and15092248013159117178
both17112248013169129162221
adrenals19562248013159119151203262311334373
glands2354224801316891140198258298
during26772248013168126158181239299
a8502398013150
course9242398013149105163194235288
of1236239801315987
1613472398013154101
years14722398013148100148179220
after1716239801315078116167198
primary1938239801316193116204253285336
nephrectomy.22982398013159112172231262313363399455545591604
Renal10002548013155107164212234
carcinoma1253254801314897128174195251309397445
metastases17172548013189142174223262295344383435475
occur22112548013158107152208239
after2469254801315077114164195
several2683254801314193141192222271293
years8502698013148100148180221
most11012698013190149189223
often1348269801316594131182240
in1612269801313087
the1723269801314199152
area1899269801315788139187
of2110269801316694
the2228269801314099152
lungs,2404269801313086144204243261
lymph2689269801313078168228287
nodes8502848013159117178230271
and11452848013154112171
the1341284801313896149
liver.151428480131285099151182196
At1739284801316495
the1858284801313997150
time2032284801313861149202
of2263284801315987
diagnosis,2379284801315981130189247305345366405424
ap‑28272848013154114149
proximately850299801316193150196218307356388440462511
2513852998013162115
%15322998013181
of1638299801316695
patients17572998013169119152174226285317358
have21402998013167116164216
a23802998013158
generalized24622998013168121179233264314337358402454515
disease.850314801316082121174222262315332
The12053148013151111164
occurrence13923148013158108154211243275327384433484
of1899314801315887
metastases20093148013190143176226265300349389442483
is2516314801312160
depend‑25993148013160113173227285344377
ent8503298013153111143
on10153298013159117
the1156329801313391144
histological1322329801315980119154210233291351373421471493
type,1839329801313384145199215
grade2077329801316091141200253
and23523298013150108168
size2544329801313960104155
of2722329801315887
the2833329801313290143
tumor.850344801313492181239271285
Bilateral1000359801315678100148181232263313336
metastases13683598013190143176226266301350390443484
in1876359801313188
the19893598013142100153
adrenal21663598013158118149201259308330
gland2520359801316890139197256
and28003598013158116176
the850374801313492145
contralateral10193748013152108166198230280302351383434465515537
kidney1580374801314973132190243291
are1895374801315284135
a20543748013153
challenge21313748013151109158180202255313372425
in2580374801312583
the2687374801313795148
di‑2861374801316082115
agnosis8503898013149107162219257278315
and11843898013149105162
treatment1369389801312960109156187274325381411
of1799389801315785
the1907389801312985136
disease2062389801315879117168214253304
because23853898013159111159207262300352
there2760389801312985136166216
are850404801315080131
standard1001404801314175124181240288318376
defined13964048013160112137164221273333
procedures1748404801316192148197247307363394445484
for2256404801312581113
the2392404801313087140
treatment2555404801313062112160192280333390421
of850419801315987
these9614198013142100153194247
patients12324198013168118151173225283315357
in1613419801313189
the17264198013142100153
literature.190341980131315386137169219251308340391409
We23444198013190140
repeatedly2508419801314192152206254286337398420468
used850434801315897149209
surgery1079434801314197128185237268320
because14194348013160113162212268307360
it1802434801311952
seemed1874434801314193147235288347
the2245434801313088140
most24054348013190147187221
optimal26464348013158118150172260308330
solution850449801314198120176209231288345
in1219449801311975
view1314449801314971123200
of1534449801315886
the1643449801313087139
development18024498013159111159210232289349437489546578
of2399449801315886
the2508449801313087139
disease2667449801315981119171218257310
and8504648013150108167
the1041464801313492145
condition12104648013150105164223245279301358417
of1651464801315887
the1762464801313492145
patient.19314648013161111143165218276307326
KEY8524934014770134206
WORDS108549340147105189260345408
Renal8505098013156109167216238
carcinoma,11125098013158108139186208265324414463481
metachronous16255098013191144177227276334365422481539597637
metastases,22945098013190143177226266301351391444484503
ne‑28215098013167121155
phrectomy.8505248013161119151202252288344433480493
ÚVOD8525658018197183286388
Prezentujeme1000599801315586137182233291323381403455544598
kazuistiku1619599801314798142201222261296318363421
64leté20625998013154109132185218269
pacientky23525998013161111160182234292324369421
s27975998013139
re‑2860599801313081116
nálním8506148013158105126182202289
karcinomem1157614801314695125170191247303390442528
a17046148013149
metachronními17726148013188139171219266322352407463519540626647
metastázami24386148013188139171219257291339382431517538
do8506298013160118
druhostranné989629801315991149207265305339371421479537590
ledviny,1603629801312072133182205262309322
podkoží19456298013161120180226283325348
a23136298013150
obou23846298013158119178236
nadled‑26406298013159108168190243303336
vin850644801315073130
v10046448013150
průběhu1078644801316193151210264322379
1614816448013154100
let.1605644801312477110129
Renální10006598013156111171222246306330
karcinom13566598013154107140189213273334425
tvoří1808659801314196155189213
cca20486598013156105157
2–322316598013161115166
%24306598013181
všech2538659801315799154206266
so‑28306598013149109146
lidních850674801312347108168192242302
nádorů11816748013159110172232266326
(1)1534674801313181103
s16646748013143
nejvyšší17366748013159114138190244287328352
incidencí2114674801312685136160221277337387411
v25526748013152
ČR.26336748013162118142
Kar‑28016748013157110144175
cinom850689801315075137200295
ledviny1172689801313592156210236298348
se15476898013153111
nejčastěji16856898013171129154206260303342396422447
vyskytuje21596898013162118163212267308370396453
v26396898013162
šesté27296898013152109154192247
dekádě8507048013160114162215276330
života1206704801314367118177212263
a14947048013149
přibližně1568704801316094118180205228274334389
dvakrát19817048013160111163210245297331
častěji2338704801314899141177230253277
u26407048013158
mužů27227048013190149195254
než8507198013159114161
u10377198013166
žen.11297198013152106166187
Metastázy13507198013185141176228270306358405459
se18357198013149104
u19657198013166
tohoto20577198013142100161221256314
typu2397719801314295158219
nádoru26427198013166117179239274334
mohou8507348013190151211272332
objevit12087348013164126151206257282317
i15527348013127
po16067348013165127
několika17597348013164119167226251275322375
letech2160734801312984119172224284
a24707348013155
nejčastěji25517348013164119144194246288324377401425
v8507498013151
oblasti9297498013170135162214258296322
plic,1279749801317399124177198
jater1505749801313587123178214
a17467498013162
v18367498013162
lymfatických1925749801313587183214269305330382432488539601
uzlinách.25547498013171119145170232285338400422
V8507648013156
době9327648013170130193249
diagnózy1207764801317094145206266327371425
má16697648013190141
generalizované18367648013170125185240274326350374420479529581641697
onemoc‑25597648013169129184276336388417
nění3203898013159113173196
zhruba3425898013143103136196257309
253758898013153108
%3890898013181
pacientů3995898013161112163186241300334393
(2).441489801312780108126
Vznik4564898013156101162185232
metastáz4820898013190145180231273309360407
je525389801312176
závislý3203104801314497147172213237288
na35171048013163114
histologickém3658104801316387128165223249309371395446493547638
typu,4323104801313892155215235
gradu4585104801316497150211271
a48821048013154
velikosti49631048013154108133156204263305342366
nádoru.32031198013159109171231265325346
Bilaterální3573119801315579103154188241274326350410433
nádory40311198013159109171230264318
ledvin4375119801312277139190215274
jsou4675119801312263123183
popisová‑48831198013160121183208249309359411446
ny32031348013159107
u33391348013158
cca34231348013152100152
136011348013156
%36861348013181
pacientů37951348013161113164188243303337397
(3).4218134801313184111128
Základem33531498013160111158183232293347438
léčby3816149801313185136196245
u40851498013168
lokalizovaného4178149801313291138190213235280338387438497551610670
i48731498013131
metasta‑49371498013192146180231271307357392
tického3203164801313457106153205264324
karcinomu35521648013155107139187209268327418476
ledviny4053164801313286147198221280327
je4404164801313386
i45151648013131
vzhledem45711648013159106166189243304358449
k50441648013156
jeho5125164801313285145204
radiorezistenci3203179801313282142164221253305349372411446497554603625
a38521798013154
chemorezistenci39301798013153110164253311343394439462501535586644693714
chirurgický46681798013153111133164222253311333381427478
po‑51741798013161120155
stup.3203194801314176133193211
U34401948013169
metastatického35351948013190143176226265300350382404452497549607665
onemocnění42271948013158117170259317367424477535557
pak48101948013161111156
přichází4992194801316193115163221270314337
v32032098013150
úvahu32772098013158108157215272
imunologická35732098013123112169227285308366427449497542593
či4190209801314971
biologická4285209801316083141164222282304352397448
léčba.4757209801312476126185235254
KAZUISTIKA32052508018181180268365402477555593676775
Žena33532848013159110167216
ve35892848013150101
věku37102848013150101147204
4839352848013153108
let4066284801312073105
byla41922848013160107130179
přijata4391284801316092114136184216265
na46762848013159108
Urologickou4804284801316999155178236296318366411467525
kliniku320329980131466989145166210266
FN34882998013150116
Královské3622299801315487135156213259298342392
Vinohrady4033299801315578134190247277326384430
pro4482299801316091146
suspektní4646299801314196134191244288323380401
tumor5070299801312985172228259
v32033148013149
oblasti32703148013157116138185223256277
pravé3565314801316090139184234
ledviny3822314801311970128176197253297
dle4138314801315979130
ultrazvukového4287314801315778110140188231282339383438484534590647
vyšetření4952314801314999138189221251301357377
(UZ),3203329801312996152182198
které3424329801314783134166217
bylo36653298013160107131189
provedeno3877329801316193149197249310362420479
na43793298013159108
doporučení45103298013160118178237269327376426484506
ambu‑50393298013150139199257290
lantního3203344801312473131164223245306365
urologa3592344801316899157180239300350
pro39663448013170102159
makroskopickou41583448013191141187221278319364422483506555601658717
hematurii49003448013168121211261294352384407429
v32033598013150
červnu32783598013158110142196257315
roku3618359801314198146205
2001.38483598013162115171220233
Dle4114359801317296150
stagingových4289359801315085136197219278339398447500549608
vyšetření49223598013158111153207241273325385407
byl32033748013161109132
potvrzen33603748013169128161214247294346404
izolovaný3788374801313276133156215263314372418
tumor42313748013142100190249281
pravé45363748013169102152200252
ledviny4813374801313184145195218276323
bez51603748013169124169
známek32033898013144101148235286331
generalizace.35523898013159110167218248297318339381430477527543
Byla41143898013154101124171
provedena4303389801316091146193243302353409456
pravostranná4778389801316091139185241279313343392448504551
radikální3203404801313282141163207258280337358
nefrektomie35824048013158111139171223268304360449471523
z41254048013144
transperitoneálního4193404801313062111169208267320351374407462520573621643700721781839
přístu‑5052404801316192114153187244277
pu32034198013161119
z33464198013151
pararektálního34214198013168117149199230281327364414436493515575633
řezu.4078419801313991135193212
Histologicky4321419801316991130165221244302362384432477529
se48744198013148101
jednalo4999419801313083143201250272330
o32034348013157
světlobuněčný3278434801314089139170191247305362417468516571616
renální3916434801312777133180201256277
karcinom4210434801314695125170190246302389
T1N0M0,4617434801315099159211294346362
grade4997434801315888136194245
2,5260434801315269
velikosti32034498013149100122142186242281315336
4335584498013153101
x36784498013147
4037444498013153106
x38704498013146
3039354498013153104
mm40574498013189177
s42534498013140
lokalizací4316449801311976121171192213256305353374
ve47094498013149100
střední4828449801314174105155214270291
části5139449801314896135169190
ledviny3203464801312376135184207264309
spíše35324648013141100122164216
při3768464801316092114
konvexitě.39024648013146102160207258306328361411428
Nádor43504648013170118177235266
prorůstal4636464801316192148180237276310360381
do50374648013160117
těs‑5178464801313081120151
né32034798013159112
blízkosti3335479801316184105149195252291326348
fibrózního3703479801312753112144201243301323383441
pouzdra41644798013161120178222280311361
i45494798013119
do45894798013159117
těsné4730479801313081121178231
blízkosti4982479801316083105148194251291325347
ledvinné3203494801312376136186209266324377
pánvičky,36044948013161111168216238287332383396
kterou4024494801314784135166223281
neinfiltroval.43294948013159112134191217243265298330386435485507525
Dle3353509801317197152
anamnestických35315098013157117168259319375417454478528576630679739
dat42975098013167118152
byla44755098013169118143194
pacientka46965098013168120171195249309343391444
on‑51675098013165126162
kologicky32035248013146104129188249273322369422
léčena3650524801312276126178237287
již396352480131214590
v40765248013150
roce4151524801313188139191
2006,43665248013153106162218237
jednalo4629524801312275137196246270329
se4983524801313993
o51005248013158
en‑51825248013153112147
dometroidní32035398013160119210265300334392416477537560
adenokarcinom37875398013150111166225285333386419467491550610701
ovaria45135398013158108160193217267
pT1a48045398013161106159203
NX,50315398013170130151
G252065398013168123
a32035548013150
byla32785548013160109135185
provedena3488554801316195153204258320375435486
laparoskopická4000554801312272134186219278320367426488513563610663
hysterektomie46885548013159107149186239273326374413471562586641
a32035698013150
adnexektomie.32775698013150111171226275328376415472564588642661
Dále39635698013170121145200
se4189569801313994
pacientka43085698013160112162186240300334381434
dlouhodobě4767569801315983143203262322385445507562
léčí3203584801312481135160
s33905848013153
arteriální3471584801316297138193229255307333395420
hypertenzí,39195848013171121187245280321376439487513534
ischemickou4481584801313577130193250344370422472533595
cho‑51045848013161123186225
robou3203599801313393156219280
srdeční,3510599801315286147203256317341362
hyperlipidémií38995998013170119183241275301325388413476532625649674
a46005998013161
hyperurikémií46885998013170119183241275336371396444499592617641
a32036148013151
diabetem3281614801317195147210267303358451
mellitem37696148013191148173198222259313406
typu4202614801314599163225
II.445461480131345981
Pro45626148013166100159
idiopatickou4748614801313497121182246299334359411459520581
trombocytopenii3203629801313469129223286348401455496555619676738762787
byla40176298013172122149201
v42456298013161
roce43336298013143103156210
196345706298013165113170225
provedena48226298013172107167218273337393455507
splenektomie32036448013141102128183243298346385443535559614
a38436448013155
pro3924644801316599158
cholelitiázu41086448013154114174200255280303339363414460521
cholecystekto‑46556448013154114174199254306359402439492540579637674
mie.32036598013189113167186
V34136598013156
listopadu349565980131214585122179241293354412
201639316598013154107156205
byl41606598013160109134
na43186598013159109
MR44516598013185142
mozku46176598013189149193241301
diagnos‑4942659801315983133194253313355387
tikován3203674801313458106165215267327
meningiom.35596748013190145205229289350374434526547
Následná33536898013170120161184238299358408
dispenzární3788689801316083123183238297343395427487510
péče43256898013160116166218
neodhalila45706898013159113173235293343367389412462
žádné5057689801314698159217272
známky32037048013144104154244291343
recidivy3572704801313991142165225248298352
až39497048013157102
do40767048013167126
listopadu422770480131315393129186247298359417
roku4669704801314097145204
2008,48987048013160113169224244
kdy51677048013153113162
byly32037198013161109133182
rutinním3411719801313393127150209268291381
UZ38187198013169126
vyšetřením39697198013151104145199234266319378400490
zobrazeny44857198013145103164197248294347406453
dvě49647198013160110163
léze5152719801312579124177
levé3203734801312377127180
nadledviny.34077348013159109169192246308358382441488503
Byla39337348013156106130180
provedena4137734801316093151200253315369428477
adrenalektomie46387348013150111143196255305328382429467524614637691
vlevo3203749801315177133185246
pro34757498013172107167
suspektní36697498013152112154217274323363424449
tumor.41447498013145106199261296313
V44837498013167
nadledvině45777498013171123186210266330383408469526
byly51297498013172123149200
dle3203764801316083137
histologie3369764801315982122157215239298359382436
popsány38347648013160121182223275333381
dva42447648013159110161
žlutavé4430764801314872130165215264317
prokrvácené4776764801316194151199233287338388440499553