540
2895579226014562121180
Ces36887936014570127174
Urol38877936014578115180208
2018;41207936014562121176230253
22(4):43997936014561121152208239261
285–29046857936014562121180241296356417
KAZUISTIKA4314207016976175264361404480560603687787
bylo624898013161111137197
nalezeno848898013170121146201249303364425
prstenčité1299898013172106150187241301352376412466
ložisko179289801313394139164206254313
za2132898013155108
odstupem2267898013169132174211272334391483
levé624104801312378129183
a.834104801316081
subclavie9411048013151110172223248299348373428
zřejmě1395104801315589143167258313
benigního17341048013171127187211273332356419479
charakteru.22391048013160119170204256304343396429490511
Pacientka6241198013156107159184239301335384438
byla10891198013172122149200
nadále13161198013171123185237262318
ve16611198013161116
velmi18041198013161116142234259
dobrém20901198013171132196231285378
stavu2495119801315290142193255
a6241348013150
s7001348013145
ohledem7711348013163123148203265320412
na12091348013163114
prokázaný1353134801316095153202255301354414463
metastatický18461348013190145180232274311363397421472519573
proces2449134801316195154205259301
byla6241498013160108133182
zahájena832149801314293152202225279338388
terapie1245149801313284116167228251305
Votrientem.15731498013156111145178202255314347399489509
Dle2105149801317095149
restagingu2279149801313083124160211271294353413471
došlo6241648013161122165190251
po9021648013172135
čtyřech1064164801316099153189243296357
měsících14581648013192148191215266291342403
od18881648013170133
zahájení20481648013156110171223248304365389
cílené2464164801316085112168230286
léčby624179801312378130191241
k8911798013152
regresi969179801313892154188241284307
nálezu13031798013164115139194241301
v16311798013155
plicích1712179801316692115166190240300
a20381798013155
mírná21251798013190114148209260
regrese2411179801313892154187241284339
byla6241948013161110136186
prokázána836194801316195153202255302355415466
i13281948013122
v13761948013149
oblasti14511948013158121146197239275300
mediastinálních17761948013190145208232282324361385445496521580604654714
uzlin.25151948013159105130154214235
Dle624209801317095149
posledních7972098013160120161184238299358381430489
přešetření1310209801316093145187241275308360419442
zůstává17782098013142101141177228276327
nález21292098013158108132185231
v23842098013149
oblasti24572098013157119143193234270293
plic624224801316186109159
i8092248013122
medistina8552248013190145207231272309333392443
stacionární1324224801313976127178202261321372405466490
bez18382248013161117163
známek20272248013143104154245300348
recidivy2401224801313084135159220244295349
onemocnění.6242398013157116170259318368426479537560580
Pacientka12272398013154103152175228286319365416
terapii1668239801313283115166226249272
Votrientem19632398013155110143176200253311344395484
zvládá2472239801314295119169228278
bez6242548013161117164
větších8142548013153107142186209260319
obtíží,11602548013162124159183230254274
došlo14642548013160120162186247
pouze17402548013161122182229283
k20492548013150
redukci2125254801313690152211259308332
dávky24872548013160111160209263
pro624269801316195154
jaterní804269801312676111164197258282
toxicitu.1112269801313795143167218242277337358
DISKUZE62531080181100138213295394475549
Metastázy7743448013186139172222261296345390442
renálního1240344801313990148197219277298358417
karcinomu16813448013153104135182203261319409466
nejčastěji21713448013166119141189238278313363385407
na‑26023448013166114148
cházíme6243598013150110161207231323378
v10283598013160
plicích1113359801317195118168191241301
(551439359801313991142
%),16153598013183110127
lymfatických1767359801313382176205258291315365412465515575
uzlinách23673598013169115139162221272323383
(34624374801312980134
%),7803748013181106122
játrech926374801312270102134185235293
(331243374801312778128
%),13933748013181106122
skeletu1539374801313984136158211244302
(221865374801312779131
%),20193748013181106121
nadledvinách21633748013159108167189242302352374432481529587
(19624389801312975118
%),7613898013180104119
kontralaterální8993898013145101158188219267288336367416446495516572593
ledvině1515389801311870128176198254306
(111844389801312470110
%)19723898013180104
a20953898013149
mozku21633898013189145186231287
(5,7247438980131247388139
%).26313898013180104119
Další6244048013171120142181202
lokalizace850404801312482128179201222266317365416
jsou1290404801312463121179
spíše14934048013141100123165218
raritní1735404801313282113136169228249
(4).2008404801313079104120
Mezi7744198013186139184206
hlavní1004419801316790138186245267
faktory,1295419801313687133170226258310323
které1642419801315491142174225
mohou18994198013190149207266324
ovlivnit22474198013166115138160209268290323
ge‑25944198013168121156
neralizaci6244348013160114146196219241286337387409
nádoru,10584348013167117177236269328347
patří14294348013170121153186209
velikost16624348013159111135157202260301336
nádoru,20234348013168117178237269328347
staging,2394434801315085136196219277337356
grading624449801316091141201222280339
a9874498013157
histologický1068449801316687126161217240298358380428474525
typ1617449801314192153
(5).1794449801313686113128
Chování19534498013163120178227277334356
renálního2333449801313991149197220277299359417
karcinomu624464801314797129175197255313403460
je1108464801312275
nepředvídatelné;12064648013159112172203255315364387446495527578601658711728
metastázy19574648013191144177226266301350395447
mohou24274648013190148207265323
být6244798013161109147
nalezeny7964798013168117140194239291350397
synchronně12174798013150100160210268300357417475529
s17714798013149
primárním18454798013169102125215265297356378468
nádorem23384798013168117178237269322412
nebo6244948013159112172231
v8794948013150
různých953494801313290134193239287344
orgánech1321494801315991149198255308358416
mnoho17614948013190148206264323
let2108494801312376109
po22414948013161120
primární2385494801316193115204253284343365
léčbě.624509801312376125184237254
Byly8985098013156104127175
popsány10935098013161119179219269327373
i14895098013120
případy1529509801316092114173223282330
generalizace18805098013159112169222253303325346390441489540
po24405098013160119
více2579509801315073120171
než6245248013159112156
208045248013154106
letech934524801312376109160209267
po12255248013161120
nefrektomii13695248013159112140173225271307363453475496
(6).1890524801312979105120
Četnost7745398013165118153214275317354
ipsilaterálních1153539801313698140163186237272325358411435495518568629
metastáz18195398013193148183235277314366413
karcinomu22585398013159112145194218278339432492
ledvin624554801312376136186209266
do9135548013160118
nadledvin10545548013159107167189242302351374432
se1510554801314093
odhaduje16265548013158118176225284341364416
na20655548013159108
3–521955548013154109161
%23785548013181
a24825548013150
kon‑25555548013146103162195
tralaterálních624569801313568120143193227280312364387447470519579
cca12285698013159107159
0,71412569801316382136
%,15815698013183104
bilaterální1710569801317194117168201254287339362421444
nadledvinné21795698013169120181205259322373397456516571
metastázy6245848013190143176226266300350394446
jsou1094584801312463121179
extrémně12975848013153101138169221310368421
vzácné1742584801314996147195253306
(7).2073584801312981110125
Hlavní774599801316992143191252275
rizikové1075599801313054100124171229278332
faktory1432599801312779126164222255308
pro1764599801316194152
vývoj19405998013149103157216240
metastáz22045998013189143178229270306357403
do26315998013160119
nadledvin6246148013159110172196251313365390450
jsou1100614801312364125185
rozsáhlé1311614801313291135180232292317372
nádorové17086148013159110172232267325376430
masy21636148013190142183235
primár‑2424614801316094119210261295326
ního624629801315983146207
karcinomu,8576298013157111145194218278339432491512
nádory13956298013170121183244278333
lokalizované1754629801313495143197221245292351402454514570
v23516298013160
oblasti24376298013170132158209251288313
horního6246448013159119154215238301361
pólu10116448013168130155214
ledvin,1251644801313186148200225285305
multifokální15896448013191150174210234264324372425450509533
nádory;21486448013166117179239274328349
inva‑2523644801313090139191227
ze624659801314498
nádoru7486598013167118180240274335
do11096598013168128
Gerotovy12726598013168124158217251309360414
fascie,1712659801313790132183207262281
do20196598013168128
lymfatických2173659801313282174204257291316366414467517577
cév,6246748013149102153168
atd.818674801315892152173
(9).1017674801313788117134
Yu11776748013164119
et1322674801316297
al.1445674801315883103
popsali15746748013169131193235288312336
vyšší19366748013158112155196220
riziko2182674801314165111136184243
vzniku24516748013158106167191239299
metastáz6246898013189144178229271307358404
v10526898013149
pravé1125689801316093145194247
nadledvině13966898013158108169193247309359384443497
ve19176898013149102
srovnání2045689801313971129179239289348372
s24426898013139
levou2507689801312176126184243
(10).624704801312979128157175
Metastázy7747198013185137170218257291340384435
v12297198013149
nadledvinách12977198013159107165187239298347369426474522579
bývají18957198013160107159208230251
obvykle21657198013158118165217262286338
dlou‑2523719801315980138195227
hou6247348013160119178
dobu8277348013169128189248
asymptomatické,1100734801315999149241302335392483533566588638684736754
protože18787348013170103160193250294346
přítomnost22497348013169102125159216307366425466501
klinických62474980131477294152174223269321370428
příznaků10777498013169101124169228278324383
nastává14847498013168117158193243291342
až18507498013159104
při19797498013169101124
masivním21367498013191141181203253313335425
po‑25857498013170130165
stižení62476480131417698141193250272
tkáně.920764801313480131188241258
Rutinní3126898013155110142163219275296
ipsilaterální344589801311876115135156203234283313362383439459
adrenalektomie3923898013149107137187243290311363407442497584605656
se459789801314192
v4708898013149
případě477589801316091112170218276327
radikální2976104801313384146168215267290350372
nefrektomie33731048013169123152187240287325382474497551
nedoporučuje39491048013169123185245307368401461511570593647
(7).4621104801313892122138
Kobay‑47841048013164123185236284318
ashi2976119801315090147169
et3169119801316295
al.328811980131588098
(8)3411119801313788114
nezjistili35491198013167120165188210249283305327349
ve39221198013158110
své4056119801314999151
retrospektivní4231119801314192125157214254313367413450472521580602
studii4857119801314984142201223245
žádný2976134801314493151208253
statisticky3248134801314174123154175213247268315359410
významný36771348013149100145203251338394439
rozdíl,4140134801312883124181202225242
pokud44011348013160118163220278
jde4703134801311977128
o48501348013158
pře‑4927134801316091141175
žívání2976149801314467116166224245
mezi32511498013191144188211
pacienty,34921498013161111159181234292323375388
kteří3904149801315389140171194
podstoupili41281498013161120180220254310368428450472494
simultánní4646149801314768157214236269319377434456
adrenalektomii,29761648013150109141192250299321374420456512602624645663
a36631648013156
pacienty,37481648013161111159181234292323375388
kteří4160164801315288139170193
podstoupili43821648013161120181220254310368428450472494
radi‑4900164801313888147169202
kální2976179801314797120177199
nefrektomii31991798013159112140173224270307363452474496
šetřící3719179801314194127158181229251
nadledviny.39941798013159107167189242302352374432478491
Při3126194801315585107
metachronním32541948013189142175224273330361417476533554643
postižení39171948013161119159194215259310367389
druhostranné4326194801316091149206264304338370419477534587
led‑4937194801311972132165
viny2976209801315072129175
je3175209801312072
prognóza3267209801316092148208265323365416
obtížně37032098013158118150172216274326
srovnatelná4049209801314172128176235283315365388445493
s45622098013141
prognózou4623209801316193149209266324366422479
synchronního2976224801314190149197254285341400457478538596
druhostranného3592224801316091149206264304338370419477534587645703
postižení43152248013160119159193215258309367388
renálním4727224801312980138186208265287375
karcinomem.2976239801314797129175197255313403456545564
Nelze35642398013170124146190241
totiž3830239801313490122144188
určit,4043239801315889136157191210
zda42772398013144102151
je4452239801312477
druhý4553239801316092150208254
tumor4831239801313492181239271
primárním2976254801316092114202250281339361449
nezávislým34452548013158111155205252274313334382471
nádorem39362548013159107166223255306394
nebo43502548013158111170229
metastázou45982548013190143175224264298347391447504
v29762698013150
kontralaterální30502698013146103161193225275297346378429460510532590611
ledvině.3685269801312376136186209266319336
Závěry40452698013159109156208239291
studií4360269801314175133192214236
jsou4620269801312362120178
nejed‑48222698013159112134187247280
notné,29762848013159117150208261278
ale3276284801315072125
shodují3425284801314097155216273295317
se,3766284801313992109
že3899284801314394
prognóza4016284801316092149209267325368418
pacientů44572848013161110159181233291323381
s48622848013139
me‑49242848013190143178
tachronními2976299801313485134193225282341400422512534
metastázami35432998013191145179229270305355401452542565
se41322998013150104
statisticky4260299801315085136169191231266288338384436
neliší47212998013167121144166206228
od49732998013168129
prognózy2976314801316193150210268327369421
skupiny3421314801314994152212235293339
se37843148013149102
synchronními3911314801314998157206264295352411469490579601
metastázami45453148013190143176226266301350395446535557
(13,2976329801312978123141
14).31413298013163110136151
Pětileté33173298013164115149172194248282333
přežití36753298013170102154200223257279
pro39793298013170102160
synchronní41633298013150100160210268300358417476498
vs.46863298013158100119
meta‑48383298013192146179230264
chronní29763448013149106137193251309330
postižení33263448013161119159193215258309367388
kontralaterální37343448013147103161193224274296344376426457507529586607
ledviny4365344801312072132181204261306
zhodnotil46913448013145103161221278336368390411
ve2976359801314999
své3094359801314190140
studii3253359801314074130188208229
Becker35013598013155107155199249279
81,53799359801315399110162
%39803598013180
vs.4079359801314988106
96,142043598013153105122167
%43903598013180
(13)4493359801312571114138
a46503598013149
poněkud47183598013159117174225270326384
opačné29763748013159119169217275328
výsledky33283748013156108149171223284329381
nacházíme37333748013165114162220269313336425478
v42353748013156
Boorjianově43153748013162121180212234256304362420469520
studii4859374801314882140199221243
87,329763898013154103110163
%31633898013181
vs.3269389801314990109
81,534023898013154102114167
%35933898013181
(14).3698389801312977123148164
Delší31264048013171125147186208
přežívání3362404801316193144188211260310368389
nacházíme37804048013159108156214263307330419472
u42814048013158
pacientů43684048013161111159181233291323381
s47734048013145
lokali‑4842404801312886133183206227260
zovaným29764198013144101149199257303393
metastatickým33964198013190144177226266301350382404453498550640
postižením,40634198013161120160194217260311369391480498
dobrým45884198013160118178210262352
vý‑49654198013152105137
konnostním29764348013146101159215272311344401422509
stavem3504434801314174122169219307
a38304348013149
delším38984348013159111132170191278
časem4195434801314896135187274
do44884348013159116
diseminace4623434801315980118170257278334382429479
primárního2976449801316092114202251282340361421479
tumoru.3479449801313087175233265322341
Úplná38404498013168127150207255
resekce4119449801312879119172217264314
metastatických44534498013190143175224264298347379401449493545592649
ložisek2976464801312482126149188242289
zvyšuje32894648013153107160201258281334
dle3648464801316891145
závěrů38174648013153105153206237296
zkoumání41384648013153100157216306356415437
Mayo46074648013187137184242
klinik4874464801315580101160182228
přežití2976479801316192144188211244266
u32664798013164
pacientů33604798013161111159181234291323381
o37654798013164
více3853479801315678126177
než40544798013165118162
tři424047980131407294
roky4358479801313895141193
na45754798013164113
rozdíl4712479801313895137195217241
od49784798013164124
nekompletní29764948013159112158215304364387440473531553
resekce3553494801313284124177223270321
(11).3898494801312976117137152
ZÁVĚR29785358018183179257334416
Prognóza3126569801315585141200258315357407
pacientů35535698013160110158179231288320377
s39505698013140
generalizací40105698013160112169222253302324345388439487508
do45385698013159117
nadledvin46755698013158106165187239299348370427
je2976584801312478
závislá30795848013153105154178218240290
na33945848013169119
čase35385848013158109149204
mezi37755848013192146192215
detekcí40155848013170124158210257305328
metastázy43765848013192146180231272307358404457
a48585848013159
pri‑49425848013170103127160
mární29765998013192142174235257
nefrektomií.32585998013169123152187239286324382474496519538
Lepší38215998013159112173214237
prognózu40835998013170103161223282342386445
pozorujeme45535998013171131175233266326349403494549
u29766148013159
pacientů,30606148013170121171193247306338397415
u35006148013167
nichž3592614801316891140199244
došlo38606148013169129169192251
k41366148013155
diseminaci4216614801316992132186276299357407457479
v47206148013159
delším48046148013169123146185207298
časovém29766298013150100141200249302393
odstupu.33946298013167129169204263324383402
Metastasektomie38296298013187141175226266302352393447494531588680702756
(adrenalek‑4609629801313885146178230289339362416462493
tomie)2976644801313490180202254280
je3280644801313184
nejoptimálnějším33886448013167120142200260293315404453475533586607646668757
postupem41696448013169128168203260320374463
vedoucím46566448013158110170228286335357446
k29766598013147
dosažení30476598013160118158208253304362384
delšího34556598013160113136174196256314
přeživání3794659801316192144188210260310367389
u42086598013158
pacientů42916598013161110159181233291323381
se4696659801314194
solitár‑4815659801314199123144177227258287
ními2976674801315981169191
metastázami31916748013190144177226266301350395446534556
(12).3771674801312977121148163
Bilaterální3126689801315783108161197253288342368430455
metastázy36206898013193150187241285324378426483
nadledvin41306898013172125189215272337391417479
v46376898013162
případě47276898013173109135199253318375
renálního2976704801313388150203228289314378440
karcinomu34437048013158113147198223284346440501
představují39727048013172107162226269307360412474499524
komplikova‑45237048013158119213277303327376437489542579
ný29767198013159107
onkologický31107198013169129177236262322385409459507561
problém,36977198013171106165227253308399419
neboť41437198013169125187248284
optimální44537198013169132167191282334358418442
dia‑4921719801317094145181
gnostické29767348013160121182225263287338387441
a34447348013161
léčebné3531734801313490142196259320376
strategie3934734801315289124176211265328353408
ještě,4369734801313490133170224243
vzhledem46387348013161111172197253316372464
k29767498013147
nízkému3051749801317095142192247340401
zastoupení34797498013156111154192251313376434495520
těchto40267498013146100153214249309
případů,43627498013173108133196250313374394
nejsou47847498013170127152194256318
přesně2976764801316195148191250305
definovány.33107648013160115145170230291341393453501517