ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 1 / 2019

43 ORIGINÁLNÍ PRÁCE Ces Urol 2019; 23(1): 43–50 Možnosti využití MRI a PSA denzity v indikaci biopsie prostaty Use of PSA density and multiparametric MRI for indication of prostate biopsy Miroslav Záleský 1,4 , Jiří Stejskal 1 , Vanda Adamcová 1 , Jan Hrbáček 1 , Ivo Minárik 2 , Adam Pavličko 3 , Jan Votrubová 3 , Marek Babjuk 2 , Roman Zachoval 1,4 1 Urologická klinika, 3. LF UK a Thomayerova nemocnice, Praha 2 Urologická klinika, Fakultní nemocnice Motol, Praha 3 Radiologické oddělení, Thomayerova nemocnice, Praha 4 Urologická klinika 1. LF UK, Praha Došlo: 2. 1. 2019 Přijato: 28. 2. 2019 Kontaktní adresa: MUDr. Miroslav Záleský, Ph.D. Urologická klinika, 3. LF UK a Thomayerova nemocnice Vídeňská 800, Praha 4 e-mail: miroslav.zalesky@gmail.com Střet zájmů: Žádný. Prohlášení o podpoře: Podpořeno Agenturou pro zdravotnický výzkum MZČR, číslo projektu 15-27047 A. SOUHRN Záleský M, Stejskal J, Adamcová V, Hrbáček J, Mi‑ nárik I, Pavličko A, Votruba J, Babjuk M, Zachoval R. Možnosti využití MRI a PSA denzity v indikaci bi‑ opsie prostaty. Hlavní stanovisko práce: Při vhodném nasta‑ vení kritérií lze kombinaci MRI a PSA denzity bez‑ pečně použít k rozhodnutí o neprovedení biopsie prostaty u pacientů s elevací PSA. Cíl: Cílem práce je vyhodnocení počtu ušet‑ řených biopsií a záchytu nesignifikantního karci‑ nomu prostaty (KP) oproti počtu nezachycených signifikantních karcinomů v závislosti na nastavení indikačních kritérií MRI a PSA denzity k neprovedení biopsie prostaty. Soubor pacientů a metoda: V průběžné ana‑ lýze prospektivního souboru z období 2015–2017 byly vyhodnoceny výsledky 397 pacientů, kteří pro elevaci PSA podstoupili MRI s následnou cílenou MRI/TRUS fúzní biopsií prostaty a standardní syste‑ matickou biopsií prostaty. U 223 pacientů se jednalo o primobiopsii, u 174 pacientů se jednalo o rebiopsii. Byla vypočtena frekvence detekce klinicky sig‑ nifikantního karcinomu a klinicky nesignifikantního karcinomu prostaty v podskupinách stratifikova‑ ných dle skóre PIRADS a dle PSAD, jak samostatně, tak v kombinaci obou parametrů. Cílembylo najít optimální mezní hodnotu PSAD v kombinaci s PIRADS skórem, potřebné k maxi‑ malizaci ušetřených biopsií a minimalizaci počtu nezachycených signifikantních karcinomů prostaty. Analýza byla provedena pro hodnoty PSAD v roz‑ mezí 0,1–0,5 ng/ml 2 . Výsledky: Z hlediska diagnostiky signifikantního karcinomu se jakonejbezpečnější kritéria k neprovede‑ ní biopsie prostaty jeví PIRADS<3 a PSAD<0,2ng/ml 2 . Při jejich současném užití je možné neprovést 21,5% (48/223) biopsií, což vede k nediagnostikování