ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 1 / 2019

52 KAZUISTIKA Ces Urol 2019; 23(1): 51–56 razovacích vyšetřeních, cystoskopickém a histo‑ logickém nálezu. Předmětem mého sdělení je prezentace komplikace diagnostiky endometriózy močového měchýře u mladé ženy. KAZUISTIKA Žena, 28 let, s klinickým podezřením na en‑ dometriózu močového měchýře byla odeslá‑ na z gynekologicko‑porodnické kliniky na naše pracoviště k provedení transuretrální biopsie. V osobní anamnéze pacientky byl jeden spon‑ tánní potrat, jinak byla doposud zdráva, urolo‑ gicky nebyla nikdy vyšetřena, byla příležitostná kuřačka. Pacientka byla vyšetřována pro bolesti v pod‑ břišku, bolesti při pohlavním styku a časté nucení na močení. Krev v moči nikdy nepozorovala. Ul­ trazvukové vyšetření ukázalo anechogenní cystický útvar velikosti 18 × 17 mm na zadní stěně močové‑ ho měchýře (Obr. 1). Cystoskopický nález potvrdil široce přisedlý tumorózní útvar na zadní stěně. Byla provedena jeho transuretrální biopsie s evakuací hnědého obsahu charakteru čokoládové cysty typické pro endometriózu (Obr. 2). Operace byla bez komplikací a pacientka byla druhý pooperační den propuštěna domů. Histologický nález odpovídal pouze částečně resorbovanému hematomu stěny močového mě‑ chýře. Proto bylo doplněno vyšetření magnetickou rezonancí. Magnetická rezonance potvrdila cystický útvar velikosti 11×18×13mmmezi děložnímhrdlem a zadní stěnou močového měchýře ve střední čáře (Obr. 3). Vzhledemke klinickému kontextu byla uvažo‑ vaná endometrióza velmi pravděpodobná. Pacientka byla gynekologem indikována k medikamentózní terapii dienogestem (progestin), který nezačala užívat. Po třech týdnech byla pacientka ambulantně ošetřena pro klinicky nevýznamnou ataku makro‑ skopické hematurie. Po osmi týdnech byla provede‑ na kontrolní cystoskopie v anestezii s nálezem jizvy s hlubokýmcentrálnímdefektema laločnatými okraji Obr. 1.  Ultrazvuk – anechogenní cystický útvar na zadní stěně močovéhoměchýře Fig. 1.  Ultrasound – anechoic cystic form on the bladder back wall Obr. 2.  Cystoskopie a TUR biopsie: tumorózní útvar na zadní stěně močovéhoměchýře Fig. 2.  Cystoscopy and TUR biopsy: tumorous formation on the bladder back wall