592
20223226014562121
PŘEHLEDOVÝ852207016974156235334409485586692777867
ČLÁNEK1757207016989163260360438521
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2019;12827936014562121176229253
23(1):15607936014562122153208232254
19–2918397936014562115177232291
urologist.85089801315889144166223282303341374392
The1268898013151110161
majority1455898013190138159216247268300350
of183189801315986
cloaca194089801315172129178226274
patients2240898013161109140161213270300341
undergo2606898013159116174226256313370
multiple8501048013190146167199220279301352
reconstructive1225104801313282130185243281314345402450485506554605
procedures.1851104801316192147196246305361391441480499
Cloacal1000119801316485142191239288309
malformation13391198013192140161188244275365414445466523581
is1943119801312967
the2033119801314199151
most22131198013192150189223
severe24591198013148100148200230281
form2763119801313592123213
of850134801316088
anorectal9621348013163121180212264314350400421
malformation14181348013193142164192250281373422454476534593
in2035134801313593
girls.2152134801317294125147186205
The23811348013164124178
complex25821348013162119210270293346394
treatment850149801313566117164195285338395426
is1299149801313068
possible13971498013162121160199219278300352
only17791498013160118139186
in1988149801313087
specialized20981498013148107161210230278299320363414474
pediatric26011498013162116176196244275306328375
centers850164801314998154184233262301
and11731648013156111169
life-long136416480131294875125157179235291349
follow-up1735164801313490111130186263294351408
is2165164801312966
needed.22591648013159110162220271329346
Females26271648013157106193240260311349
with8501798013179100131187
persistent10601798013160112141180199236268317373402
cloaca1485179801314969125173219267
suffer1774179801314296123153203232
also2029179801315070106162
from2213179801313061115202
many24381798013190137193236
associ‑2697179801315088125181229248279
ated850194801315182132191
anomalies,10641948013156113171260308328348400439456
especially1543194801316099157210259279326347367414
urinary1986194801315989110167215245295
tract2304194801314171120168202
and25291948013157114172
spinal27241948013148106127184232252
malformations.8502098013192139160187243274363411442463519577615633
Correct15122098013164119149180231279314
anatomical18492098013157114161192247336357404453473
and23452098013157114172
functional2540209801313593150198233253310368415436
reconstruction850224801313281128181237274305335390436470489544600
of1465224801315984
persistent15652248013160112140179197234266314369398
cloaca1979224801314968123171217264
belongs22582248013161112132187243300336
to2610224801313387
one27122248013158114164
of2892224801315884
the850239801313490141
most10142398013191147185217
challenging12552398013149104151171190241297354373429486
tasks1763239801313683121163205
in1990239801312580
pediatric20942398013161112170190236266296316362
surgery2478239801314397126182233262311
and28132398013150106163
urology.850254801315887142163218277323334
The12072548013151109160
goal13892548013160116164184
of1595254801315985
the1702254801313591141
complex18662548013149103190248269319365
therapy2253254801313490141170218275320
is2595254801312461
to2678254801313488
help27892548013159110130187
patients8502698013161108138158209264294333
achieve1204269801315096152172222268318
urinary1543269801315887108163210239288
and18522698013150105163
fecal2037269801312777124172192
continence,22502698013149102159188208264314370417465480
regu‑2752269801313180138193224
lar85028480131237099
menstruation9722848013190141197234266296352398428448504560
at1555284801315080
puberty16582848013160116174226255290339
and20202848013150105162
possibility22052848013161118156194213270290310329360409
of2637284801315985
good27452848013160116173231
quality8502998013159113159178197227275
of1140299801315884
sexual1239299801314090135189235254
life151529980131163560110
in1646299801311671
adulthood.17322998013149105159178209263318374431447
In2201299801311671
this2287299801313488107143
reviewarticle2445299801313281126146196271335363397417462481531
based8503148013161108146197255
on11263148013158115
the1263314801313389140
current14243148013149104133163212268298
literature174331480131234273122151199229285314363
and21273148013150105163
our23113148013158114143
own24753148013159135191
experi‑2687314801315399157209238258289
encewe8503298013153109155204299349
describe12153298013160111149195224245302354
the1585329801313490140
spectrumof1741329801314198150197231261317403478504
cloacamalforma‑2261329801314969125173219266373419439465520550637684715
tions850344801313454109166203
and10703448013150106163
associated1251344801315087125181228248294324373431
anomalies,16993448013150106162249296316335386424440
possible21573448013160117155193212269290341
techniques2519344801313079126182237257313368419457
of850359801315985
reconstruction957359801313180128182238275307337393439473493549605
and15833598013150106163
expected1767359801315399157208256290338396
outcomes21853598013158114145189243330381419
after2625359801315076111160189
the2836359801313389140
treatment850374801313464113159189276327383412
by12833748013161105
multiple14093748013190145165196216273294345
specialist1776374801313996148195215261281300337369
team.2167374801313382128214231
For24193748013151105135
achieving2575374801314996151171221268288344401
urinary850389801315886106161207235284
continence11493898013149102157187206260311365411459
these1623389801313489139177227
patients18653898013160107137156206261290328
often2209389801315883118166221
need24453898013159109160217
several2701389801313585131180208255275
urology850404801315887142163218277323
procedures.1196404801316191145192241299354383432470488
However,17074048013169125201251298348377388
despite21184048013160111149206226257306
the2446404801313591142
complex26114048013149103190248269319365
treatment850419801313463112158188274325380410
half12764198013158105124150
of1442419801315884
the1542419801313490140
cloaca1698419801314969124171218265
girls1979419801315979108128164
will21594198013179100119138
develop23134198013160110157206226282339
chronic26684198013149104133187243262308
kidney850434801314666121175224268
disease1133434801315877112162206242291
before14394348013159109134187216264
achieving1717434801314994148166215260279333388
adulthood21204348013149104157176206260314369426
and25604348013149103158
there‑2733434801313387136164212243
fore850449801312984114163
detailed10334498013159110141188208228278336
and13894498013150105163
long-term1574449801312176133190221252301330418
follow-up2014449801312681102121177253284341398
by24324498013161106
dedicated25574498013160111169189235282312361419
pediatric8504648013161113171190236266296316362
and12324648013150105163
general14144648013160111167218247294314
urologist1748464801315988142163219277296333365
is2135464801312158
mandatory.22134648013190136192249296326379409459470
KEY8524934014770134206
WORDS108549340147105189260345408
Cloacal850509801316385144194243293316
malformation,11985098013191140163191249281372421454476534593612
hydrocolpos,18345098013168114173205262312368391451511551570
mobilisation24375098013190149210233255277316367399422480539
of850524801315987
urogenital961524801315890146207259317339372422444
sinus.1429524801314163120177216236
………85055340147120240360
ÚVOD8525958018197183286388
Kloakální1000629801315577133180224272292348367
malformace13916298013190137157183238268356402449497
(KM)1910629801313283168192
je2124629801312677
jedna2223629801312576134190236
z24816298013147
nejvážněj‑25526298013159110130177224267323374393424
ších850644801314160106162
vrozených1034644801315686141181230286330376431
vad14876448013156104161
vůbec.16706448013156112169221269286
Je1977644801314495
to2094644801314094
samostatná2210644801314795182239277309357387443490
forma2722644801313489119207254
anorektální8506598013150106162191241284319366386441461
malformace13366598013190137157183238267355402448497
(ARM)1855659801313292145228252
postihující21326598013161118155188208263318338357403423
výhradně25796598013150100157186233291346397
dívky.850674801316181129175225237
U11166748013170
novorozených12156748013160117165221252307348399456501548604
pacientek18486748013162111159179231288318368413
nacházíme22906748013160107155212260303324413465
spo‑27786748013148106165198
lečné850689801312375122178229
vyústění11016898013156107163201234283339358
močové14876898013191148195249296346
trubice,1855689801314070126184205251300315
pochvy21986898013161118166222268318
a25386898013156
rekta2616689801313988132167215
do28596898013160117
jednoho850704801312475135191249306364
vývodu,12367048013157108160216275331347
kloakálního1606704801315376133182226276296353373432489
kanálu,21187048013153103160207228284300
který2441704801315389138168219
ústí2689704801315997130151
na28687048013160108
perineu.8507198013161113142162218268324340
Anus12177198013164120175212
není14567198013159110165185
vytvořen16637198013154104139190244274323379
a20647198013155
otvorem2145719801315990142197228279367
mezi25417198013190142185207
neú‑27777198013159111167199
plně850734801316183140192
vytvořenými10667348013157108145196253284334392437527548
stydkými1637734801314882133191235286376397
pysky20647348013161108148192243
odchází23307348013166126174231279323345
stolice2698734801314882137159180228278
i8507498013123
moč9017498013191148196
(Obrázek11207498013135104164195244287337382
1).152574980131597892
Incidence1640749801312986133154212264320368418
KM20817498013160146
je2250749801312981
123547498013159
:24367498013125
5024847498013159109
00026167498013159113167
živě2806749801315071120170
narozených8507648013159107137192233284341385432488
a13597648013150
v14307648013149
České15007648013163112152196246
republice1769764801313080139196254276297344394
se2186764801313890
tak2299764801313280125
narodí24447648013159107137193252272
jedna2739764801312273132189237
dívka320389801315980127172221
s3442898013141
touto350589801312984140172226
vadou374989801314998155212268
ročně404089801312782129185237
(1,42998980131247080
2,439789801315370
3).44848980131547791
Jakkoliv459289801313885129175230251271319
je493489801311869
to502689801312883
vada512789801314997155202
vzácná,3203104801315095145193249297315
znamená35411048013151108156244296353401
pro3972104801316091147
postižené41491048013160118157191212254305362414
dítě4592104801316081113163
řadu4778104801313988147203
operací50041048013165124177207256304325
a32031198013150
celoživotní32761198013151101123179221242290346378435455
sledování,3754119801314464116175232279328385405422
mimo42011198013191111199256
jiné4480119801312647103155
i46581198013125
dětským47091198013159111143183227278367
a50991198013152
po‑51761198013161119153
sléze3203134801314162114157207
dospělým34321348013160117156214267288335424
urologem.3878134801315889144166223282334422440
KM33531498013156145
neboli35231498013169123184245269291
perzistující38391498013171126158206230270305365388410459482
kloaka4346149801315681140192238291
by46621498013170118
neměla48051498013169123214269292342
být51721498013170119157
zaměňována3203164801314493180232288344391440496544
za3766164801314493
exstrofii38781648013153100141174205260285312332
kloaky,4229164801314670126175219270282
což45301648013148103144
je4698164801311970
jiný479116480131194097141
typ4956164801312979139
vady,5114164801314997155202215
kterému3203179801314783134166217306363
dominuje35901798013167125214236294351373426
defekt40401798013166119147199245281
břišní4346179801316798121160217239
stěny4609179801314782133190236
a48701798013156
genitálu,49501798013166119177199232282304361379
široký320319480131426597156204257
rozestup34851948013142101145198240276336397
symfýzy,39081948013150101195224278326380394
omfalokéla43271948013169161191243266326374428452502
a48541948013160
protruze49391948013171105163197230291336390
terminálního3203209801313485116206228286334357414436496554
ilea3781209801312850102151
skrze3956209801314590124170222
rozpolcené4202209801313793135196255278327377435488
cékum47152098013153104150208297
vrostlé5036209801315487143183218240293
mezi32032248013190143188210
oddělené34342248013158119178231253306364417
poloviny38722248013160119143201249272329375
měchýře.42682248013190143192250296328380397
KM46852248013155142
se4848224801314194
zejména4962224801314596118207260318367
velmi32032398013150102124213234
často34622398013152102141176232
pojí37212398013161120143164
s39092398013145
dalšími39812398013160109131170191280302
vrozenými4307239801315386142184236294340430452
vadami.47832398013153103162211300322340
Nej‑51512398013170123145178
častěji3203254801314999138173224245267
s34942548013141
vadami35592548013150100159208297319
uropoetického3902254801315890146206266320353375423468520578636
traktu.4562254801313466116162198256275
Přibližně3353269801315584106164186206249306358
6037342698013158111
%38722698013181
pacientek39802698013160109157177229286316366411
s44142698013145
KM44862698013154141
(334650269801313383131
až4804269801315497
8349242698013158108
%)50592698013181105
má51912698013190138
přidruženou3203284801316090110167197253295344399456511
agenezi37312848013150107158213264307328
ledviny,4081284801311868126174195250294305
podkovovitou44042848013159116175218272319373420441472526582
ledvinu,5008284801311868126174195250305321
zdvojený32032998013144101150206227278335380
anebo36062998013157113165224282
ektopický39112998013160105140195254276323367418
ureter,4352299801316595145177227257270
ureterokélu,4645299801316595145177227257313358408430486503
ob‑51712998013165124158
strukční3203314801314175106164208255312332
megaureter35663148013190143203251307338388421471502
nebo40913148013166119178236
veziko-ureterální43513148013157108152173218274308367397448480531561611632689710
reflux5084314801313990115142198245
a32033298013150
to3276329801314095
jak3394329801313077122
primární,3545329801316192113201248279336357374
tak3942329801314088133
sekundární4098329801314799144201257316363394451472
(4,4593329801313584100
5).471632980131608699
Dále48453298013171118140191
se50593298013148100
KM51823298013161147
sdružují32033448013142102133192236294316337
s35643448013149
vadami36373448013158108168217307328
vnitřních39893448013158118139172204263284332390
pohlavních44033448013169129188210259306366387435494
orgánů4920344801316799157206265322
–52663448013163
septovanou3203359801314193152183238285334391448505
nebo37263598013159111170228
zdvojenou39733598013144101149205227278335392449
vagínou,4441359801314998156177234291348365
septovanou4824359801314193152183238286334391448505
nebo32033748013158109166222
zdvojenou3442374801314499146200221271326382437
dělohou,38963748013159109130185241297352368
případně4281374801316089110166214271326376
agenezí46743748013149106157212262305325
pochvy50163748013160116163218263313
a32033898013149
to3275389801312983
asi3375389801315088107
u35003898013158
4035753898013153106
%pacientek36993898013180158206252273323379409458502
(5).422438980131247298111
Zdvojená43533898013158114162217237288344391
pochva47623898013160117165220266314
může50933898013190145187236
být32034048013162109146
symetrická3372404801314998189242275307329377422473
nebo38694048013167120179239
asymetrická4131404801315898147238291324355377425471521
s46764048013149
jednou4748404801313184144202261319
z50904048013152
po‑51664048013169128163
chev32034198013149107159207
výrazně34334198013157109141190234292344
menších.38084198013190143200239259307364382
Jestliže4213419801314698138171193214257307
je4544419801313082
jedna4649419801313183143200248
z49204198013152
pochev50024198013161120169226279327
menší32034348013191144201240261
a34874348013158
slepá,3568434801314970123182232249
může38484348013191148191242
snadno41134348013149106154214271329
uniknout44664348013166123144189249307364397
popisu48944348013161120180202240297
na52144348013167115
zobrazovacích32034498013144100159190239282338385433481502549605
metodách38314498013190142174229288336384440
a42944498013150
projeví4367449801316192147168220268289
se4679449801314193
až4795449801315093
v49114498013150
pubertě49844498013161118176229259295345
retrográdní3203464801313283115146201260290339397454475
menstruací37014648013190143199238271302359407454475
do41994648013160117
břišní4340464801316191113150207227
dutiny,45914648013160116148169226270282
kdy48964648013148105152
menší50714648013191143199238258
množství32034798013191149207249291325377400
krve3626479801315487140192
z38414798013152
hypoplastické39174798013166112173232292315363402436458506551602
dělohy45434798013167120142199258304
způsobuje48704798013152113170209267327385407459
pravidelné3203494801316192140187209267318340396448
bolesti36784948013161119141193232265286
břicha.3991494801316192113160217264282
Z43004948013160
přidružených4386494801316192113171201258301352408453500556
vad49654948013154103161
gas‑51534948013160108146176
trointestinálního3203509801313566123145202234285325359381439488509567588648707
traktu3934509801314173123168205263
je4221509801313183
nejčastější43285098013167120142190240279314364386425446
atrézie4797509801315890122173218240293
jícnu5113509801313253101159216
a32035248013151
tracheoezofageální3278524801314274124174232285345400445502530581641695743765823845
píštěl4147524801316992134168220242
v44135248013158
1044955248013162110
%,46365248013183102
dále47625248013169118140193
i49795248013131
atrézie5034524801315991123175220242295
jiných3203539801312444101146192249
částí3475539801315199138171192
gastrointestinálního36925398013160108146180210266287343374424463496517574622643699720779836
traktu4551539801313666115160195252
nebo48285398013159111169227
dupli‑50805398013160116175197217249
katury3203554801314694124179209258
(4).348355480131247194107
Důležitá36075548013170125145195237258289336
je3965554801311869
včasná4050554801314994141179234280
diagnóza4347554801315979125181237292332381
srdečních4745554801314069124175221277296342397
vad.5159554801314996153170
Některé33535698013170125172212265298352
pacientky37325698013170123174198252313347394448
se42075698013151106
rodí43395698013143102165189
s45545698013151
mnohačetnými46425698013190150210271322373426461522570663687
vadami32035848013150102163214306329
sdruženými35595848013142104138198244298358406499523
v41085848013151
tzv.4185584801313685140155
VATER43685848013156117162216272
nebo46685848013159114176237
VACTERL49335848013156116178235289345396
syndrom3203599801314296160224259321416
(podle36475998013142107171236262319
anglického39945998013163126190216241293343399462525
označení45475998013172118182235288343406431
jednotlivých5006599801313693158221284320361480131345984136191241302
vad,35326148013161114176197
které3756614801315797151185240
mají40336148013191143168192
tendenci4252614801314599160222278339391415
se46946148013152108
vyskytovat48296148013160116159207262302361412465500
společně:32036298013141104166192247300360416436
Vertebral,36666298013167119153193247310345398422442
Anorectal,41356298013176137198233287340379431456476
Cardiovascular,46386298013174126160221246306358410453505565590641675691
Tracheoesophageal3203644801315179131182243298360417459520583644696758813864889
fistula,4118644801314065107144204229280301
Esophageal44456448013162106167230291343405460511535
atresia,5007644801316195129184226250301322
Renal/Radial,32036598013157115178232259302363417482508561587609
Limb3840659801316894189254
anomalies).41226598013168131195291344371396454499528547
Prognosticky46976598013174108170236299362407446472525575632
důležité32036748013161121145201249274310364
pro35946748013172107167
vznik37886748013161110172197245
neurogenní40606748013170126187221281344400461522547
dysfunkce46346748013171122166198260321370420474
dol‑51356748013171132158194
ních3203689801315983133193
močových34236898013190151202260310365414474
cest39246898013149102145182
jsou4132689801312465126186
přidružené4345689801316195119181214275321374434490
skryté4861689801314289124178218271
roz‑5159689801313391136170
štěpové3203704801314178132194257308362
vady35927048013161113176227
páteře38457048013172125160214247301
a41737048013161
míchy42717048013191115166227275
(fixovaná457370480131406994144204255307368420
mícha,50307048013191115166226278299
sakrální3203719801314296145182236261323348
malformace35897198013192144170201263298393445498552
–41697198013167
nejvážnější42637198013171128153206260308371427452495520
je4810719801313591
parciální49297198013172126161211236288314375400
anebo32037348013150110165227288
úplná35197348013158120145205256
ageneze38017348013151113168228284330384
sakra4211734801314395143178230
a44687348013151
vady45457348013151103165215
označované47887348013158103164215265323374426486541
v32037498013150
anglické32797498013150110172196219270317371
literatuře367774980131234782135169221255315349402
jako4105749801312474122181
„spina4312749801313375136161221272
bifida“4610749801316186116142203254286
–49237498013155
menin‑50047498013190145205229289325
gokéla,32037648013161123174229255308329
myelomeningokéla,35717648013192142198224286380438500525586650712762818844896918
lipomyelomenin‑4517764801313459123186281331387412475569626688713775812