633
22223226014562122
PŘEHLEDOVÝ852207016974156235334409485586692777867
ČLÁNEK1757207016989163260360438521
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2019;12827936014562121176229253
23(1):15607936014562122153208232254
19–2918397936014562115177232291
rocolpos,85089801313391141199223283344385404
tj.12798980131436685
rozšířenou,138989801314199142186208244296355415474493
distendovanou190789801316991131167219278339399448499558618677
pochvu,2609898013170130181240289348367
močí,8501048013190148198219237
stolicí1111104801314175131154176224246
a13801048013150
hlenem,1454104801315981134192245334352
která1830104801314683134165215
utlačuje2069104801315892114163211268291343
hrdlo2436104801315990148170228
močo‑26881048013190148197253288
vého8501198013150103162221
měchýře11031198013191145195253300333385
a15131198013158
působí15961198013169128168227288311
sekundární19311198013150104150209267328377409468490
dilataci2446119801316991113163195246295317
hor‑27881198013167126159188
ních850134801315981129186
močových10641348013190149198254302354402459
cest15471348013153104145179
(5,1750134801313384100
8).187413480131578499
Ascites20011348013164106155177210261301
může23301348013190147191242
mít26011348013190111145
plod2774134801316084142202
v8501498013150
důsledku9251498013169128168190244306352412
retrográdního1361149801314294128161219280313364424483506567627
toku20131498013142100147206
moči22521498013192152202224
z25011498013153
měchýře25881498013191145196255302335388
přes850164801316194145186
pochvu,10611648013169129179238286345363
dělohu14491648013168121144203262320
a17941648013158
tubu18771648013142101161220
až21211648013159104
do22491648013169128
dutiny24011648013169126160183241288
břišní.27131648013170102125164222244263
K8501798013155
upřesnění9291798013164124156207247305357415437
prenatální1396179801316193144202251283333355412434
diagnózy1854179801316688136195253311354405
a22831798013156
anatomických23641798013155113162194250340362410455507554612
poměrů8501948013162122214268300359
vnitřních12341948013159119142176208268291340399
orgánů16581948013167100160209269327
plodu,2009194801317194154215274292
stejně2326194801315086138161219274
tak2624194801314394141
jako2789194801313382129187
prognózy850209801316193149210267326368420
plodu1295209801316184142202259
po15802098013160119
narození,17252098013159108139195238289347369387
doporučujeme21372098013160118178237269328376433455508597650
MRI28132098013185140163
plodu,850224801316184142202259277
které1151224801315188139170222
je1397224801312881
indikováno1502224801312785144166211268316366424482
obvykle20122248013159119168220266290343
mezi23842248013190143187210
20.26182248013158110128
a27702248013154
26.28482248013158109128
týdnem850239801313485144201254343
těhotenství.1218239801313484142200233284342381416468491509
Vzhledem10002548013156100158181233294347436
k14602548013146
ojedinělosti1530254801315881133193215273326348406446481503
a20562548013150
závažnosti2130254801314495143193237296354394428450
této2605254801313384117173
vro‑2802254801315082139174
zené851269801314496154207
vady1079269801314999159207
považujeme13072698013160120168218262320342395484537
za1865269801314495
vhodné,19812698013150108167227285338355
aby23562698013150110157
MRI25342698013185140163
plodu2718269801316184142202259
bylo8512848013161108131189
provedeno1063284801316193149198249310363421479
již156628480131224488
na16772848013158107
specializovaném1808284801314099153203225273295317360417465515573626715
pracovišti,2546284801316193142191247295318357391413431
schopném850299801314189146204263321374462
tuto1336299801312987120175
vadu1531299801314999157214
řešit1768299801312980119140173
postnatálně.19612998013160119158192250298330379401458510526
Ve25072998013156105
stejném2632299801314074125146203256344
centru,8503148013149100158190221280298
kde11723148013146104157
bude13543148013160118178231
MRI16093148013186140163
plodu1796314801316184142203260
provedena,2080314801316193149197249309362420469487
jsme2592314801312362151204
pak28203148013161111156
schopni850329801314191149209270329351
zajistit12263298013153104127149189224246280
i15313298013131
adekvátní15873298013158119172219272323356415437
prenatální20483298013170103155214263296346369427449
konzultaci25223298013155113172217276298332383432454
s8503448013140
jedním913344801311970129185205292
nebo12233448013158110168225
oběma14673448013157116168254302
rodiči1792344801312782141161208228
a20393448013149
naplánování21073448013158105163185232288344391439495516
porodu.26413448013160118148203262317335
Součástí8503598013151109167216265305340362
prenatální1235359801316092144202251283332355412434
konzultace16923598013146103162206264286319369418468
je2185359801312275
i22843598013122
diskuze2329359801316082121165224268319
o26713598013159
mož‑27533598013190148191223
nosti8503748013159117157192214
umělého10863748013158147200223275333392
přerušení1500374801316092143175233272325383405
těhotenství.1929374801313282140199231282340379414466489507
KM24583748013155142
patří26223748013161111143175197
dle2841374801316082135
přílohy850389801316192114139196255301
zákona1171389801314495140197255303
č.1495389801314867
66/198615823898013154108145195240292346
Sb.19483898013151110127
O20963898013173
umělém21893898013159147200222275364
přerušení2573389801316092143174232271324381403
těhotenství850404801313383139196228277334372406457479
mezi13484048013188140184205
závažné1572404801314494140188232289340
dědičné19324048013158110168189236293344
choroby22954048013149105162193248307353
a26674048013149
vývo‑27354048013149100152207241
jové850419801312380127178
vady1047419801314998156204
diagnostikované1270419801315980127186242299338372393438493541589646698
u19874198013158
plodu2064419801316083140199255
metodami23384198013189141173228287335422443
pre‑2801419801316091141175
natální8504348013158105136183204260280
diagnostiky,1149434801315879126183239295334367388431481493
u16604348013158
kterých1736434801314681130160210256312
může20664348013188143186235
lékař2324434801311869113162192
nabídnout25354348013157104162183241296353409441
matce8504498013192142175223275
interupci1150449801313291124177209269330381404
do15794498013169129
24.17334498013163112131
týdne1889449801314396156215270
těhotenství.2184449801314395155215248301360401436490514533
Vadu27424498013166114175234
ovšem8504648013158104143195282
považujeme11514648013159117164212255312333384471523
za1693464801314393
postnatálně18044648013160118157190247294325373395450502
korigovatelnou,23254648013145101132153211267314363394443465521577634651
a8504798013150
proto9244798013168100157189245
naše11934798013167115155208
doporučení14254798013167125186245277335383434492514
k19634798013154
přerušení20414798013168100151183241280333391412
těhotenství2477479801314293151209241292350389424476499
z8504948013145
medicínských9294948013192147209231281304363404451504553612
důvodů15664948013170128179238300359
není19504948013168123183205
nijak2180494801316992115164211
silné.241649480131517396155210228
Pakliže26694948013165114161187209254307
je850509801312477
vysloveno9525098013158111152174233282335394453
podezření14295098013170130191244290322374433455
na19095098013167117
KM20505098013164153
až22275098013159104
po23555098013170130
porodu,25095098013170130163220281339357
je2891509801313285
vhodné8505248013150108166226283336
odeslat12065248013158118171211232281313
novorozence15395248013158116164221253309351402459508558
schopného2117524801314190147205265323376433491
převozu2628524801316192143192248290348
do8505398013160118
specializovaného9925398013141100154204225274296317361418466516574627685743
centra17595398013149100158190221271
ihned.2055539801312380138191251270
Pro1000554801315586142
co11665548013151107
nejlepší12995548013159112134156209268308330
postnatální16555548013160119159194252301333383405462484
operační21655548013158119173204254302360382
korekci25715548013148105137189234281303
je2898554801312678
vhodné,8505698013150111170232291345362
aby12375698013159120168
byl14305698013170118142
operatér15975698013168129185217268301353385
zběhlý20075698013153115170230252301
v23335698013159
řešení2417569801314194135189248270
všech27125698013159100154205264
těchto850584801313484133191222278
vad1148584801314999158
jak1330584801311967113
po14635848013160119
teoretické,1606584801313081139171222255277325370421437
tak2067584801313080125
i22165848013119
praktické2255584801316092142187223245293338389
stránce2664584801314176107157214262313
a8505998013150
pacientky9275998013161111159181233291323369420
řešil1371599801313687127148170
v15665998013152
týmu,1642599801313788179236254
kde19205998013149107160
je2104599801312779
zastoupen2207599801314898138173229287346400458
dětský26925998013160113145187232284
proktolog,850614801316294152199237294318377438457
urolog1332614801316799157180240301
a16586148013159
gynekolog.17416148013169119179233280338361420482501
Ve22676148013165115
specializova‑24076148013150110165216238287310332377435484535569
ných8506298013160106155213
centrech10886298013158109168200233285335394
je1507629801313285
k16176298013155
dispozici1696629801316991131191251294317366389
kromě2109629801315589147238291
výše24256298013158111152206
uvede‑26566298013167117170231285320
ných8506448013160106154213
specialistů10886448013149109164214236285308330370405463
i15766448013131
neonatologická,16326448013167121181240290322379403462523545594640692710
kardiologická,23676448013155107138197219278302360422444493539590609
nefrologická,8506598013159112140173230253311371393442487538556
neurochirurgická,14306598013167120178209266315373395426484516574596644689740759
endokrinologická22136598013161119179237283316339397455478536596618667712763
a8506748013150
genetická9266748013160113171224257279327372423
péče.13756748013161115164215232
Ideálně1631674801312584137185208265318
pak19756748013161111156
dokáže21576748013160118164215259311
neonatolo‑24946748013159112171229278310366389447482
gický850689801315981129173224
tým1098689801313081170
zorganizovat12886898013144100131189237294315359414462511543
i18556898013119
psychologickou18946898013160100148195252310333390450471519563620677
podporu25916898013160119178237296327385
rodičů850704801313287147168215271
a11407048013149
v12097048013149
případě1277704801316091113171220279330
zájmu1627704801314393115202258
i19087048013119
jejich195070480131207192113161217
propojení2187704801316091146205263285337393414
s26217048013140
dalšími26817048013159107128166187274295
rodinami850719801313289149171229277366388
s12627198013141
dětmi13277198013160113146235257
s16087198013141
podobným16737198013161120180238299357403493
onemocněním.21907198013159118171260318367425478536558647666
Cílem1000734801316283106158245
terapie1269734801312979109158216238289
je1582734801311970
zajistit1671734801314494115136174208229261
pacientce19517348013160109157178229286316362411
do23817348013159116
života2516734801314466114170201250
kon‑27857348013146101158191
tinenci850749801313455112164221269290
moči11597498013189147195216
a13957498013149
stolice,1463749801314175130152173221271287
buď17697498013160118177
na19657498013159107
základě2091749801314494139162210268320
spontánního2431749801314098157214245294351408429488545
vyprazdňování,8507648013150102163195245289347405463511561619640658
nebo15327648013166119178238
s17947648013147
pomocí18657648013167126216274324346
čisté2235764801315577116150201
intermitent‑2460764801313087119170201291313347398455487516
ní320389801316082
katetrizace3310898013155107140192225258281326377427479
(ČIK)381389801313898120174207
a4044898013159
pravidelných4128898013170102153202225285339362421468516575
klyzmat.472889801315580129176268317350370
Dále5131898013172121144198
možnost32031048013190148191250308348382
pravidelné3613104801316193143190213272325348405458
menstruace40991048013190143201240275307365414462513
v46361048013153
pubertě47171048013161119178233264301352
a50931048013153
po‑51741048013161120155
hlavního3203119801315981130177236258318376
styku3600119801314175126173231
v38511198013150
dospělosti39211198013160118158217271294352392426448
s43901198013141
možností44511198013190149191250308348382404
otěhotnět.4876119801315891142199258290348401434453
Vzhledem3203134801315598156177229288340428
k36501348013147
tomu,3720134801313084173229246
že3986134801314494
jsou4103134801312058115172
popsány42941348013160119178217266323368
vzácné4682134801314994144192249301
případy5002134801316091113172221279326
otěhotnění3203149801315992143202261294353407465487
dospělých37151498013168127168227282305353402460
pacientek42001498013169120169191244303335387433
s46581498013149
KM47321498013163152
a49081498013159
porodů49911498013170130162220281338
zdravých32031648013145104135186234287335393
plodů,3621164801316993152213270288
není39341648013167121180202
hysterektomie41601648013168115156191243274327373410467558580633
běžně48181648013169124168228281
indi‑5124164801313189149172205
kována32031798013147103152201259308
(4).3535179801312979104119
Při3353194801315587110
fyzikálním3488194801313286134157204256279337360450
vyšetření39631948013153106148202236269321380403
po43941948013161121
porodu45441948013160121154211273331
je4900194801312780
typický5006194801313789151175224271323
jediný3203209801312477139162220267
otvor3494209801315892145203236
mezi37532098013191145190214
labií3992209801312271132156179
–41942098013155
vyústění42722098013150103162203238290349372
kloakálního4667209801314772131182229281304362385446506
ka‑5196209801314698133
nálu32032248013159109132190
a34182248013154
chybění34972248013153112159221276335357
řitního388022480131366094153176237297
otvoru.4206224801315892145203236296316
Genitál45512248013168123182205239290314
má48942248013190140
menší50632248013190144203243266
nebo32032398013161117180243
nevyvinuté34722398013171127179234291316377438474528
malé40362398013193145170226
stydké4288239801315290144206254309
pysky46242398013172122166214269
a49192398013161
relativ‑5007239801314398123175210234287322
ně32032548013159113
větší33412548013156109143185208
klitoris,3574254801315378101135192226249289309
což39082548013156113156
může40962548013190148193245
budit43662548013167127187210245
dojem46362548013166125149202292
poruchy49542548013167127160219269328375
pohlavního32032698013162125187212264314377401465526
vývoje.37562698013161116173233258314333
Celkový41162698013174128154202262313369
vzhled45112698013161111173197254317
perinea48552698013172129164189250306357
je5239269801313490
důležitý32032848013161120144200246271306360
pro35892848013172106165
odhad37802848013169132193244306
vnitřní41122848013160122145181215276300
anatomie44382848013160120172206265357381436
a49002848013161
funkční49872848013139100161208258318342
prognózy.3203299801316093150211269328371423437
„Příznivé“3665299801312986117140184244266316368399
perineummá40862998013161115147171229282340430541591
ve46992998013149102
střední4825299801313874106158219277299
čáře5146299801314999131183
viditelnou3203314801315074134157191243267326385444
kožní36723148013147105149208231
rýhu,3928314801313386146204223
dorzálně41773148013160119152199251274333387
zakončenou4589314801314597143201261310362421480540
důl‑51543148013160118141175
kem,32033298013148103196217
tvořeným34473298013144100161195250311361455
subkutánně39293298013152112175225286323376437498555
dobře45103298013172133197232286
vyvinutým48233298013161117173199260320357411506
zevním3203344801314496145205227316
svěračem3544344801313889141173223272324413
anu.39793448013150108165185
„Nepříznivé“41883448013130101155215247270315374396446498529
perineummá47393448013161115147171229282340429541590
hladkou,3203359801315880129188233289346365
vypjatou35893598013149100161183231263319376
kůží39863598013146103147169
bez41773598013159113157
rýhy4358359801312981139185
a45643598013149
důlku46343598013159115137182239
a48943598013150
přechází4965359801315991142191248297341364
v32033748013151
oploštěnou32803748013169132157218260296350410471532
gluteální3838374801317094154190243294318378402
krajinu,4266374801315792145169193253313333
jež4625374801313388135
je4786374801313489
známkou49013748013155116168260308367428
parciální32033898013161112144192215264288346369
nebo35973898013168122183243
kompletní38653898013156114205265289343378437460
ageneze43503898013159119173232287332385
sakra.47603898013150101148182233254
Při5039389801316496119
vy‑51833898013159112146
šetření3203404801314296131165218278301
si3530404801315174
všímáme36304048013159102125216267358414
případného40694048013171105129190242304364419479540
vyklenutí46344048013160114163189243303363398422
stěny5081404801315188140200248
břišní3203419801316193117156215237
dilatovanou3463419801315982105154187244293344402461520
pochvou40064198013160120170229277335394
(hydrocolpos)4425419801312686132192224281331388412472532573599
anebo50464198013150108162223283
dilatovaného3203434801316084107158191249299351411465525586
rektálního3814434801314296143182233257316339401461
pahýlu.43014348013171122182230255314334
Sekundární46604348013161116164224283344395428489512
re‑5197434801314396132
spirační32034498013141102126159210260320343
insuficience3571449801313392133191218245295318373432482535
urychluje41314498013168101155204263287345369423
nutnost45804498013168127162222282323359
drenáže49654498013169102155215265311364
hydrocolpos32034648013159106166198256306363387448508549
a37774648013151
derivace38554648013160114146170220271321373
kolon.42534648013148105130189248268
Dítě3353479801317196132185
s35644798013145
KM36354798013158148
obvykle38094798013163125176230279305360
není41954798013163118178202
nutné44234798013163122158219274
ihned4723479801312787147202264
po50174798013161122
po‑51694798013161123160
rodu3203494801313291154213
operovat.34424948013159121178211270320372407428
Naopak38964948013171122182245297344
je4267494801312378
s43714948013142
výhodou44394948013150104165226288348408
výkon48744948013150104152211272
od‑51734948013158121156
ložit3203509801312384128153189
a34185098013158
ponechat35025098013169131191247298358409444
novorozenci39725098013167127178237271330374428488539563
prvních45615098013169103159220244294354
2449415098013162112
až50795098013158105
4852105098013162119
hodin32035248013159119182206266
k34955248013156
adaptaci35775248013159121172233268320371395
na39985248013169119
zevní41445248013153107158219243
prostředí,44135248013170104163205242276329392416436
pacientku48755248013170122173197252312346394454
dovyšetřit32035398013160120171225267322358391416452
a36815398013153
k37605398013149
operaci38395398013158121177210263313337
připravit.4205539801316195120181216268318343378400
Pacientce46315398013158108159183238298332380433
by50935398013161110
se5230539801314499
měla32035548013191147172224
zavést34545548013155109159214257294
kanyla37755548013158112172221247299
k41015548013157
intravenóznímu4185554801313494129164217267322383444489551576668728
podává‑49405548013172134197249300353389
ní3203569801315983
tekutin3312569801314396144204240264324
a36625698013159
širokospektrých3748569801315073107165214273315376433480519553607657717
antibiotik.44915698013159119153178239264324358383430453
Brzy4971569801316498147201
po51985698013170131
porodu32035848013161122156215278337
je3566584801313185
vhodná36785848013157118178241300351
echokardiografie40565848013160112172232281334367427451511574607659689715769
k48525848013153
vylouče‑49325848013156111136196256307360397
ní3203599801316085
hemodynamicky33155998013171127221283347399462514607632684733788
závažných41315998013155110161214262325374425487
srdečních4645599801315287148205258319344395457
vad.51295998013162115178200
V32036148013156
případě,32856148013171105130191244305360379
že36906148013155108
nelze38246148013170125150195249
volně40996148013160119145204259
zavést43856148013154107157211253290
nazogastrická47016148013170120167226288339381418452477527575628
sonda32036298013141100160221271
do34986298013160119
žaludku,3643629801314294118176237284343363
je4032629801312175
třeba4133629801313265118179230
provést4387629801316194152202255297333
nástřik47446298013158109150186219243290
sondy5060629801313998158219269
kontrastní32036448013146104163196229280321357416439
látkou3668644801312171104151209268
a39596448013150
potvrdit40326448013160120154207241300323358
diagnózu4414644801315982131192250310353412
přidružené4850644801316093117177209269314366425479
atrézie3203659801315084118172219244298
jícnu.352865980131234797158217238
Je-li3792659801313894131157180
dítě3999659801316084119172
snímkováno,41986598013141101124215263322373425485545564
pak47896598013161113160
je4976659801312378
spolu50816598013141102164189248
s32036748013141
předozadním3268674801316094147209269313365426486509600
snímkem3894674801313998122212259313403
hrudníku4321674801315992152213273296345405
a47516748013149
břicha4824674801316194119169228279
indi‑5129674801312180141165200
kován32036898013147106156208268
i34976898013127
laterální3550689801312778112165199251275335359
snímek39356898013145104128219275322
k42846898013150
zobrazení43606898013148107169203255302356416440
celé48266898013153106131186
páteře50426898013160112147200233287
a32037048013150
vyloučení32797048013152106132192252303356416440
anomálie37457048013152112172264315340363418
obratlů.41927048013158121155207241266325344
Peňa33537198013155106163212
a35867198013150
Levitt36577198013149101149172206242
v39207198013150
souboru3994719801313896154213273305363
49043787198013153103158
pacientek45577198013160110159181233291323374420
s50017198013138
KM50597198013155143
(5)5226719801312676103
doporučují32037348013160118178237269328376433455477
provést3704734801316799156204256296331
co40597348013155111
nejdříve41947348013165119141200231253302354
i45727348013130
ultrazvuk4626734801316587120152202246299357403
břicha5053734801316799121169227276
a32037498013151
retroperitonea3278749801314294128161219280335368391425482542596646
právě39487498013170103154203256
k42287498013156
vyloučení43097498013158112136195254304355414437
hydrocolpos47717498013168115175207264315372396456517558
a32037648013150
sekundární3273764801314194140197255314363394453474
obstrukce37687648013158118158192224282327374425
močových42137648013190148198253301353401458
cest.46917648013149100140175194
Hydrocol‑49057648013169117175206263312368391424