616
235608226014562122
PŘEHLEDOVÝ3675207016974156235334409485586692777867
ČLÁNEK4580207016989163260360438521
Ces38227936014570127174
Urol40217936014578115180208
2019;42547936014562121176229253
23(1):45327936014562122153208232254
19–2948117936014562115177232291
pos624898013161120160
utlačující80489801315892114162211268290311359381
hrdlo120589801315990148170228
a1453898013150
trigonumměchýře15278980131306285144201260317405516569618675721754805
je235689801312072
nejčas‑2449898013158111133181231270301
tější624104801313383103141161
nerozpoznanou8041048013158109139194235294351392449496553609665
patologií,14881048013160108139193215272330351372388
mylně18951048013189133156211263
považovanou21761048013160117164212255310357405461518574
za624119801314493
přeplněný736119801316090140199221277328384429
močový11841198013189146194248295345
měchýř15481198013189141189245290321
(obr.1892119801312578137168181
2).209211980131537892
Pacientky22031198013154101148169220277308352402
tak2628119801313078122
nezřídka6241348013158110153184206264308358
podstupují10011348013160117176215248305363420441462
zbytečnou14821348013144103149185235283339396453
derivaci19541348013159111141163211259307328
močových23011348013189146194248295346393449
cest6241498013150103145181
–8301498013166
vezikostomii,9211498013159113160183230289331367425518541564583
ureterostomie15291498013168101155189242275334375411470562585640
nebo21941498013169124186248
nefrostomie24671498013169124154188247624164801314176132221243296
–9411648013155
tam,1020164801313281170188
kde12301648013147105158
stačí1412164801313873123171193
derivovat16261648013160113144167216273322371404
hydrocolpos.20511648013159105164195251301357380439498538558
Na26311648013170119
druhou624179801316091149207265323
stranu971179801314378109159217274
u12711798013158
pacientek13551798013160110159181233291323374420
s17991798013142
dlouhým1867179801316082140198256302392
kloakálním2283179801314872130180226277299356378467
kanálem624194801314697155204226279368
a10121948013150
přidruženou1082194801316193115174205263307359416475533
malformací16351948013190139161189246278368417465487
lumbosakrální2146194801312077165225284324374420453503525582604
páteře,6242098013162112145197229281299
která947209801315694146178229
je1200209801313286
nepřímou13112098013168122183215238329388447
známkou17832098013153113163253300358417
neurogenní22242098013168122181213271332386445504526
dysfunkce,6242248013159106145174231287332377427443
nemusí10862248013158109196252290311
vést14152248013149100139172
úspěšná1606224801315896154206245301348
derivace19732248013159111141163211259306356
hydrocol‑23482248013158103160190245293348370402
pos6242398013161120160
ke8082398013149101
spontánní9332398013144103162221252302360418439
mikci13992398013190112157204226
a16492398013153
úpravě17292398013158118150199247299
dilatace2055239801315981103152184233282333
horních24152398013159117149208229277335
močových6242548013190148198253302354401459
cest.11072548013150101141176195
V13272548013156
tomto1407254801313490180212268
případě1700254801316192115174224284336
je2060254801312577
třeba2162254801313466117177227
derivaci24142548013160113144167216266314336
močových6242698013191150201257306359408466
cest11152698013158110151186
provést13252698013170103160209262303338
a16882698013159
založit17712698013153105128187230253287
punkční20832698013170129187234281340362
epicystostomii24702698013162123146195247624284801314176132172206262352374395
nebo,10432848013165118178237254
u13212848013165
novorozenců14102848013165123171228260317359411468517574
s20082848013147
dysplazií20792848013166115155214237286331353375
ledvin2478284801312982142192215272
a6242998013150
elevací698299801315981134183233281303
plazmového1031299801316083132177267325373425483541
kreatininu,1596299801315286137185217240297319376433451
vezikostomii.20712998013156107152175220277317351407497518540559
Je2654299801314396
ovšem6243148013160111153209301
řada951314801314496158209
pracovišť,11863148013173106159210268319343384421441
která1652314801315998151184236
primárně19143148013173107131223275308369424
preferují23643148013173107161191245278339363386
přechodnou624329801316192144193251309370427486544
vezikostomii11923298013155106151174219276316350406496517539
u17553298013164
všech1843329801315595148197255
KM,21223298013160148167
vzhledem23133298013155101160182235295348437
k6243448013147
možným6963448013190149191250296386
komplikacím11063448013148105195254278299344395444465554
spojeným16843448013143102161184236294340431
s21393448013142
punkční22073448013161119177222269327348
epi‑25813448013154113136169
cystostomií,6243598013149100141176232272307364454476497515
jako1164359801313180126183
je1371359801313285
neprůchodnost14803598013167120180213271320378436497555614654688
katétru,21933598013155106138189223255313331
jeho2548359801313285143202
dislokace624374801316082121143201247298347398
anebo10463748013158116169229289
bakteriální13593748013168118164201252284306355377435456
osídlení18393748013167107128188210263321343
a22063748013158
větší22883748013158109142184206
riziko2518374801314063107129175232
infekce624389801312381108160206253304
močových9523898013190149198254302354401459
cest.14353898013149100140175194
Levitt7744048013149102152176211249
ve10474048013149102
zmíněném11744048013142133156215269328383473
článku1670404801314972122181228287
dále19814048013159109133187
píše:2192404801316084127181200
„Důvod24184048013130103162212270332
proč624419801316195154205
dilatovaná855419801316690114165199257308360420471
pochva13524198013166128180239289341
retinuje1719419801313892127152211271295350
hlen,2095419801316589144204224
moč23514198013190151202
a25804198013155
ji‑266141980131305489
nou6244348013159119180
tekutinu,830434801313487135195231255315374394
je1251434801312378
záhada,1355434801314598158209271322342
protože1724434801316095153188246291344
kloakální2095434801314673133185233286310370394
kanál25154348013147100160211235
není6244498013158113172196
nikdy844449801315881128188237
atretický.1105449801315084117170204228278325378393
Pravděpodobně1522449801315587138187247301362422484543605665719
vytváří22654498013150103142196247280304
po‑25934498013160120157
ševní624464801314196147208232
ústí881464801315899136160
v10664648013150
místě11414648013190114155191244
kloakálního1412464801314571131183231284308368391454514
kanálu1952464801314598158209234293
chlopňový22714648013147107132192254315375425479
mechanizmus,6244798013189143194252302361384429519577618638
který1287479801314482134167219
při1530479801316093117
větší16704798013149102136179201
náplni18954798013158108168193251274
neumožňuje21934798013158112170260319363422480503557
odtok6244948013158120156214262
retinované912494801313184119143203263313365424479
tekutiny.“1417494801313385133193228252312360375405
A18464948013165
dodává,19354948013160120182232282334354
že2315494801314396
většina24364948013149103137181204264314
pacientek6245098013162116169194250312348403452
s11045098013153
hydrocolpos11845098013171121184219279333393419483546590
má18125098013192145
dilatovanou1984509801317398123175211271324377439502564
po‑25755098013173137175
chvu6245248013149109158219
z8695248013153
větší9485248013158112147191214
části11895248013157109151187212
septovanou14275248013149105166201260310362422482543
a19965248013158
s20805248013150
dvěma21565248013168120173264316
nase‑24985248013167118160215252
dajícími6245398013160111135159209233324348
dělohami10015398013160115139199260311402426
(5).1454539801313184113130
Jestliže1611539801314095138175199223269322
se1959539801314499
nerozpoznaná,20875398013159114148206251314375419480531591642663
včas624554801315099151193
nederivovaná8435548013166121183238272297348407458510570621
hydrocolpos14905548013166114175208267318377402463525567
infikuje,2083554801313089119145192252277331350
vzniká24605548013156105166189237290
pyocolpos,6245698013162113174228288314377441484506
ohrožující11585698013170133167228274337362387439464
dítě1649569801317297134189
na18655698013171124
životě.2016569801315682135196232287307
Součástí23505698013163125187240293337375400
postnatálního6245848013161122164201262312347399423483507569629
UZ12845848013169127
vyšetření14385848013154108151206241275329389412
by18775848013165115
měl20235848013190145170
být22195848013166115154
také2400584801313990138192
UZ26235848013169127
lumbosakrální624599801312381171232292333385431466517541600623
páteře12715998013160111144197229282
a15765998013150
míchy,16495998013189113162221268283
který1957599801314583135168221
první2202599801316093147207230
tři245859980131326589
mě‑25705998013190144180
síce624614801314164115168
věku8186148013154108155216
dokáže10606148013164124173226272326
přes1412614801316599153195
málo16386148013190141165225
osifikované18906148013163105128159184232291341393453508
obratle24256148013162125159211246270325
výborně6246298013150104167228262323378
znázornit10296298013146107158205264298359383418
míšní14766298013190114158218242
morfologii.17466298013190151185219279304364427451475495
V7746448013156
závažných856644801314396145197244304353402462
případech1343644801316094119180232294349400460
KM18286448013155144
bývá19976448013161110165217
na22396448013159110
UZ23736448013169127
vidět2526644801314873135189224
kromě624659801314681138229283
dilatace930659801316083106156190240290342
horních12966598013158118151211234283342
močových16616598013190149199256306359408466
cest21516598013148100142178
i23546598013121
redukce2401659801313083144202249297349
parenchymu6246748013161114149203264316377426520580
ledvin,1231674801313490153206231292313
setření15716748013152108144178233294318
kortiko-medulární19166748013157117152192217265325363457513577637662713748810834
diferenciace624689801316084114169202256316367391441492545
a11966898013152
dysplastické12776898013159110153214239290332369393444491545
změny18486898013147139194254302
parenchymu21796898013161113146200260311371419512571
v6247048013149
podobě6957048013159118179237297351
drobný1068704801315991148208267313
cyst.1403704801314899140175195
Součástí16207048013150109167215265305341363
monitorace20057048013189147206228262318351401450501
tako‑2531704801313181126183219
vých6247198013149103153212
novorozenců8617198013158118168227261319363417476527586
je1473719801312276
opakované15737198013159121173220278328380440495
vyšetřování20927198013150103146200235269327377428488512
re‑2630719801313084120
nálních6247348013159109133192216266325
funkcí975734801312787147194243267
a12667348013149
to1341734801313390
s14577348013139
vědomím,15217348013149102164224315339429449
že1996734801314295
u21167348013158
donošených21987348013160119180239281336395443492552
je624749801312377
první725749801316093147207230
týden980749801313285144198257
po12607498013160121
porodu14047498013160120154211273331
hladina1758749801315982132192216274324
plazmatického2106749801316084134180270320354377427473526585644
kreatininu624764801314885141194230256318344406468
zvýšená11207648013157114171215273336389
i15377648013135
kreatininem1600764801315997153205241267329355417475570
mateřským,22097648013193146182238273318367423519541
u2976898013158
nedonošených3061898013168123185246306367409464524572622682
i3769898013132
dva3828898013169120172
až4026898013159106
tři415889801314377102
týdny428689801314397157217265
po4578898013170131
porodu.4735898013170131166224287346367
U29761048013169
novorozenců30731048013159119170229263322366420480531590
s36901048013142
hypodysplastickými37601048013159108171232295345388449474525567604628679726780872896
změnami46831048013146138193253304395419
ledvinného2976119801312379141193218278338394454515
parenchymu35181198013171123157211271322382431523583
a41271198013161
vyšším42141198013160115158199223315
kreatininem4555119801315793147197232256316340400455547
volíme29761348013150109135158250305
přechodnou33081348013171105158210270331394454514575
vezikostomii39091348013160114161186234293335372430522547570
jako4506134801313484132191
nejúčin‑47241348013169124149208259283342378
nější29761498013159114138179203
a32051498013152
nejbezpečnější32861498013159114138200256303365422473533588612653677
derivaci39911498013160115149174225277328352
močových43711498013191151203261311365415475
cest.48721498013151104147184205
Po31261648013155112
objasnění32611648013158120143193233292346405427
základní3714164801314294140165215276335357
anatomie40941648013150109159192249340363417
je4536164801312175
cílem463416480131497297151241
tera‑4900164801313284117168202
pie2976179801316184138
novorozence31391798013164123172230263321364417476526578
s37421798013145
KM38121798013160148
derivace39901798013159113146170220271321373
gastrointestinál‑43921798013160110151186219277300359392444485521544603653676710
ního2976194801315982143202
traktu3203194801313668120166204263
kolostomií34911948013148106130189230266323414436459
a39751948013151
derivace40531948013160114146170220271321373
uropoetického4452194801315991149210270325360383432479531591650
traktu2976209801313467118164202261
punkční32592098013161120179225273332354
epicystostomií36362098013153114137187239280316373414449506597619642
nebo43012098013159113173233
vezikostomií45572098013150102148172218276317352409500522545
tam,2976224801313483171190
kde31872248013146104156
je3368224801312072
indikována.3465224801311976136158203259308357415463483
Derivace39692248013170124155178227277325376
přítomného4366224801316092115148204293350403461519
hyd‑49062248013159104163196
rocolposu2976239801313393145205230292355398457
je3460239801313489
možná35852398013193154200262313
třemi3925239801314479133226250
způsoby.42022398013155119180221283346397412
Obdobou46502398013176140203265328391452
punkční29762548013160119178224271329352
epicystostomie,33502548013153113137186237278314370411446503593615669686
tzn.4061254801313178138157
transabominální4243254801313164114173213263324384474496554604627685707
za‑4975254801314193127
vedení29762698013149102163216275297
silnějšího329826980131386083141194217256279339398
katétru3718269801314698131182216249307
(Cystofix4050269801312787129170205262288315362
10F,44352698013153101152160
Foley46172698013150108132185233
a48722698013150
jiné4947269801312043101155
typy).2976284801313485146193220236
U32332848013168
velmi33232848013149101124212234
objemných35792848013158118141193282340386434492
retencí4095284801312981114165223272294
lze4413284801312164116
vyšít45512848013149101141163197
pochvu47692848013160120169227274333
jako2976299801312371117173
nástěnnou31702998013158107147181232289347405462
stomii3656299801313872128217239261
do39382998013159117
střední4079299801313772104155215272294
čáry4394299801314898129181
mezi45962998013189142186209
pupek48262998013160118177231276
a29763148013150
symfýzu3051314801314293184213266314374
(obdoba3450314801313086147209268329380
vezikostomie).38553148013151104150173220278319354411502525579605621
Třetí3126329801315289143179203
možnost33653298013192154199261322365402
derivace37933298013171127161185238290342395
hydrocolpos42153298013170119180214273326385410472535577
prefe‑48193298013172106160191246283
ruje2976344801313292115169
Rink3170344801316487146193
et3388344801316296
al.3509344801315882101
Místo36433448013186109150185242
transabdominální3910344801314376127186226277338400459549572631681704763785
derivace47213448013168122154178228279329381
zaučuje2976359801314496155204263286340
matku33503598013190141174221280
dítěte3655359801316992127179213265
v39453598013159
čisté4029359801315981121157209
intermitentní4264359801313290123176208299322357409468501561584
katetrizaci48733598013155107141193297637480131346790135187237259
kloakálního3258374801314772131182228280304362385446505
kanálu3786374801314698157207230288
(9).4099374801312777104120
ČIK4241374801316386140
až4404374801315095
do45223748013160119
definitivní46633748013160114141167226249283306356416439
operace29763898013159120175208259309361
preferuje33623898013170103156185238271330353407
Rink3794389801316589147194
proto,40133898013170103161194252270
že43083898013153106
u44393898013168
většiny45323898013159111145188211269316
paci‑48743898013170121170193228
entek29764048013153112145197244
zaváděná3245404801314294143194254308367417
cévka36844048013150102151199251
vklouzne3958404801314997122181240285345400
přirozeně4380404801316194117150207251303362416
nikoliv4819404801315982128186210233283
do29764198013160119
měchýře,31274198013190144194253300334386404
který3556419801315391143176229
je3810419801313084
spolu39194198013148108168192250
s41954198013147
uretrou4267419801316598150184217275334
dislokován4626419801316789130153212259317366417476
ventrálně,29764348013149102161193226276300358411429
ale3427434801315073126
právě3575434801316194144193245
do38424348013160119
dilatované3983434801315982105154187244293343402455
pochvy,44614348013160120170229277329343
kde48274348013146105158
se5010434801313892
tekutý2976449801313485130188222273
poševní32714498013160119159212261319341
sekret3637449801313891136170221255
hromadí.3913449801315990146236285344366385
Nácvik43194498013170119167219242288
ČIK4628449801316284138
má47874498013189138
pak49474498013160110155
výhodu29764648013150103163222284342
i33434648013124
v33924648013150
tom,3468464801313491182201
že3695464801314597
si3817464801314265
ji3907464801312447
rodiče3979464801313391152175224276
osvojí42814648013159100151209233256
jako4562464801312474120178
součást47654648013142101160210261301337
rutiny2976479801313395131155216265
v32674798013161
péči33544798013172130182206
o35864798013170
dítě,3682479801317195131185204
což39124798013160119165
se41034798013152108
ukazuje42374798013170118172220281306361
jako4625479801313385133193
velmi48444798013161116141234258
užitečný29764948013158103126160212262320367
návyk33654948013159109157210257
pro3644494801316093150
pravidelnou3817494801316093144192216275329352411470528
evakuaci43674948013153103153200258308357380
v47694948013150
přípa‑4841494801316093116176227261
dě29765098013160114
neurogenního31155098013165119178210268329383442501524585644
měchýře37915098013190144195253301334387
s42035098013147
trvale4275509801314174128179202256
poškozenou45565098013167128169215273316369428487546
schopností2976524801314293154215279340401444481505
evakuace35075248013165116169217278329381434
moči.39775248013193154206230250
Oponenti42635248013175139201263319380414438
tvrdí,47275248013145100135196220240
že49935248013155109
ne29765398013159113
vždy3114539801315097156206
se3345539801314195
katétr3465539801314799132184218251
dostane37415398013160119160196246305360
správně41265398013141101134185234294348
do44995398013160119
dilatované4643539801316083106155189246295346405459
pochvy29765548013161121172230279332
a33335548013158
její3416554801313286109132
intermitentní3573554801313190123175207298321356408467500559582
derivaci41805548013168122155178229280329352
tak4557554801314393140
považují47225548013169129179230275334357380
za2976569801314496
nespolehlivou30985698013159114155215276300354413436459509567626
(10).3749569801313179127155172
Založení31265848013160112135194238291351373
kolostomie35245848013156114139198239275333424447501
u40505848013168
pacientů41435848013170122172194249308341400
s45685848013150
ARM46435848013174130217
a48865848013159
její4970584801313286109132
typ2976599801313485146
prodělal3149599801316193149210262285333356
za3529599801314798
posledních36545998013160120160181234295352374422480
6041585998013156110
let4292599801312679112
vývoj44285998013153105158215238
od46935998013158118
„loop“4836599801313558116175235266
transversostomie,2976614801313567118178218269323355397456497533590682704758776
která3776614801315694146178230
je4031614801313286
technicky4142614801314295145204264286335382435
nenáročná,46026148013168122181231264321372431481500
až2976629801315094
po30986298013161120
dělenou32466298013160113135188246304362
sigmoideostomii3632629801314566125214272295354407466506540596686708729
dle4389629801316082135
Peňi,45486298013159110167189206
která4779629801315087138169219
je5022629801312780
v29766448013150
současnosti30506448013142101159207257296354412452486509
standardem.3583644801314277126184244292324382435524543
Vyšít41516448013156105146167201
přívodnou4377644801316193115164221282340398456
kličku485764480131487294142187245
stomie2976659801314278136229252307
v33086598013160
místě,34026598013192115156192245263
kde36906598013156117172
colon38876598013159117142202263
descendens41756598013170125167218271331393448508549
opouští47496598013169131193253294330353
retroperitoneální2976674801313284117149205266320351374407463522575623645702724
závěs,37246748013152103151202242261
je4009674801313284
výhodné41176748013158110169227288345398
pro45396748013169101158
prevenci47216748013168100152201253310359381
prolapsu2976689801316193149172221280321377
a33756898013150
zároveň3447689801314495126183231283340
zbývá38096898013145105152206255
dostatečná40866898013160118158193242274325375432481
délka45896898013160113135180231
distál‑4842689801316082121155205227260
ního2976704801315981141199
pahýlu,32017048013161111169215238295313
vyšitého35387048013152104145166199250308367
ke39297048013149100
kůži40537048013149107151173
jako4250704801312675120177
mukózní44537048013190147193250292351372
píštěl,4852704801316083125159210232250
k29767198013147
tomu,3047719801313995185242260
aby33317198013155115162
mohl35237198013190148207229
operatér37767198013164124178210260292343374
během41807198013161114172225314
definitivní45247198013160113138165223244278300349408430
re‑4978719801313889124
konstrukční29767348013146101159197230261318362408465485
fáze3485734801312473117167
provést3671734801316091146194244283317
stažení4007734801314074122166216272293
dilatovaného4319734801315980102149180235282331387439496553
rekta4895734801312878123158207
na29767498013160110
hráz31117498013169101152198
a33347498013159
bez34187498013171126172
napětí36157498013168119180235269292
všít39327498013159100123157
neoanus41147498013169123184235294353393
do45327498013170129
svaloviny46867498013151102154177236286309369416
zevního2976764801314496145204225285344
svěrače.3344764801314191143174224272323340