672
26224226014562120
PŘEHLEDOVÝ852207016974156235334409485586692777867
ČLÁNEK1757207016989163260360438521
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2019;12827936014562121176229253
23(1):15607936014562122153208232254
19–2918397936014562115177232291
Cambellovy850898013163110197254306327346402448498
urologie137489801315887141162218276296346
píše:174689801316181121172187
„Jakkoliv195589801313673119162208262283302349
je232689801312878
chirurg2426898013153109128157213242298
v2746898013153
po‑2825898013161118151
kušení8501048013148106145198256277
omezit11561048013161151205249271304
se14831048013149102
na16141048013161110
pouhé17541048013162122180238291
stažení2068104801314983132177228286307
rekta2398104801314091137173223
na26511048013160109
hráz2790104801316091141185
(„pull-through850119801312962120176196216247278333362417473530585
procedure“),1463119801316090144192240299353382432461490504
je1989119801312979
dnes20951198013160116167205
jasné,2322119801312975112168218233
že2577119801315099
taková2698119801313987130184231278
vícedobá850134801314968113160216271327373
operace12381348013157114164192238283330
kloaky1583134801314566120167209256
dítě1854134801315977107154
v20231348013149
konečnýchdůsledcích2086134801314699153203248302345389442516569604623672729773792836890
poškozuje,8501498013162120159203260301358379431446
a13191498013157
proto1405149801316293148180235
je1663149801313081
absolutně17671498013157116155213234291323381433
kontraindikována.22221498013154110168199229278299355414435479535582631688736754
Optimální8501648013175134166186274322342398418
je1291164801313081
odoperovat14011648013159118175234287317372419468498
všechny1922164801315695147195252308353
anomálie22971648013157114171260307328348399
(rekta,2718164801313663113157193241258
pochvy8501798013160116162217261310
a11751798013149
uretry)1239179801315886134164193242265
v15191798013150
jedné1590179801311766123178228
době,18331798013159113170221235
což20831798013148101140
umožňuje22381798013158143198238293347366415
nejlepší26681798013159108128147196253289308
přístup850194801316089109145177232288
k11541948013146
oddělení12151948013158115172222241291346365
rekta1595194801313381124158205
od18151948013158115
pochvy,19461948013160116163218262311321
který2283194801314680128157206
je2510194801311767
v25921948013149
případě2657194801316089109165212269319
reoperace850209801313281136194244273320366413
kompromitován1279209801314699186242271325411430460513558605660
jizvenímv196020980131173677127176230249335399
okolí23742098013158102155176194
již259020980131173676
jednou2688209801311766124178233288
mobilizovaného8502248013189144202221241259300354399446500550605661
rekta“1526224801313280123157204231
(9).177822480131236993105
S18982248013151
tímto1964224801313453138167220
radikální2200224801313279135154196244264318337
přístupem2552224801316089109145177231288339424
je850239801312476
třeba949239801314071121180229
polemizovat12072398013162121142194283304346402450499530
v17592398013157
případech1845239801316292113172221280332381438
KM23062398013162149
s24782398013148
hypoplas‑25542398013161106166224284306353392422
tickou850254801313455102146201258
vaginou11302548013157105163184240297354
ústící1512254801315997130150197217
do17582548013160117
močového19042548013191148196250297348405462
ústrojí2394254801315997130160216236256
vysoko26732548013156107146203248303
v8502698013150
oblasti9282698013159117138185223255275
hrdla1231269801315989145165211
močového14702698013191147195249295345401458
měchýře.19552698013191142189245289320369384
Zde23672698013160115166
je2556269801312980
naopak26642698013159106162220268312
s8502848013141
výhodou9132848013156106163220278334390
ponechat13312848013161118175226274330377407
spojení17602848013147104161182233289308
pochvy20962848013161118166222267317
a24352848013156
močového25192848013191147195248295345401457
ústrojí850299801315894126155209228247
intaktní,1119299801311771100147189223279298313
což14472998013149102142
není16042998013158109163182
v18022998013149
rozporu1866299801313286125183239268324
s22052998013141
Rinkovými2261299801315575129172226271320407426
závěry,2703299801314492136185213262273
že850314801314493
chirurgické9643148013149104124153209238293313359402452
cíle143631480131496891141
u15973148013159
dítěte1676314801316079111159190239
s19353148013141
KM19963148013155140
jsou2158314801312258114170
v23483148013150
průběhu2418314801316191147204255311366
prv‑2804314801316190141172
ního850329801315978136192
roku1064329801312983127183
života1265329801314465112167197244
následující:15273298013159106143163214272327347366412431446
1.1991329801315464
derivace20733298013160111140160207255301350
gastrointesti‑24413298013160106144176206260280336365414452484504535
nálního8513448013159106126181200258314
traktu1187344801313160108151186241
kolostomií;14473448013146101122178215248302389409428442
2.1908344801315469
derivace19963448013159110139160207254301349
urogenitálního2364344801315887142200251306326357404424480499557613
traktu;851359801313464111155189245259
3.1132359801315369
korekce12223598013147101131180224269317
potenciálně15613598013160117147196252298318364384439490
letálních2073359801312273104151171227246292347
urologických2442359801315887141162218276296342385434480535
anomálií,8513748013150106162249296316335354370
poškozující12433748013161118155198253293349369389434454
funkci1719374801312985141184229249
měchýře19903748013190141188243287317367
a23793748013150
ledvin;2451374801312374132179200255269
4.2742374801315470
de‑28343748013160111143
finitivní851389801312753109128159179226283302
rekonstrukce1175389801313080123178234271304333389432477526
KM17213898013154140
(9).188338980131267397110
U10004048013169
chirurgicky10854048013149105124153210239294314360403452
problematických1554404801316190145203224274361408438458504547596642697
KM22684048013154140
s24244048013141
agenezí24824048013150107157213264306327
po‑28254048013161118151
chvy8504198013149105150200
nebo10784198013159110168225
s13254198013147
pochvami14004198013161118165221266314401421
ústícími1848419801315996129149195214301321
do21974198013160116
hrdla2341419801315988144164210
či2573419801315575
trigona267041980131406990147203260306
měchýře8504348013190141188244287318367
a12404348013150
velmi1314434801315099120206226
dlouhým1563434801316080136192247291379
kloakálním1964434801314870126174217266286341360447
kanálem2433434801314897152199219270356
nad28134348013159106163
pět8504498013161112143
centimetrů1015449801314998154183203290340371401457
popisuje14944498013161118176196233287307357
Levitt1874449801314998145165197231
dvě21274498013160107156
možností23064498013190146186243299337369389
jak2717449801312369113
za‑2852449801314493124
jistit85046480131244380113133164
pacientce10424648013161109155175226282311355404
do14744648013160116
budoucna16184648013161117175231287333389436
možnost20824648013190147187244300338371
menstruace24814648013190141197234267297353400446495
a8504798013149
pohlavního9144798013160116171190235279335354410465
styku1394479801314072119163217
–16264798013154
tzv.1695479801313377126137
„vaginal1847479801313173119175194248294313
switch“21754798013140116135166209263289
nebo24784798013159108164220
náhra‑27134798013158103158186232263
du8504948013160115
pochvy9844948013161118165221266316
tlustým,1322494801313152106143176225313329
eventuálně1671494801315399149205234290336356412462
tenkým2155494801313281137180229317
střevem2492494801314173103152198248335
(5).2849494801312775100113
„Vaginal1000509801313385133193215274324346
switch“13705098013150131154188235294323
čili1718509801315879101123
přetočení18655098013170102155188245296347406428
septované23185098013149103164197255304355414468
po‑28105098013170130166
chvy8505248013149106152203
je1076524801311971
možné11665248013190147189246298
v14845248013149
případě,1552524801316192113171220279330346
že1917524801314494
se2031524801314193
částečně2143524801314997136169219267324376
septovaná2538524801314193151183238285334391438
pochva8505398013161119167224270319
otevírá1196539801315890140187209239288
do15115398013160117
hrdla1655539801315989146167214
nebo18975398013159111169227
trigona214753980131386990148205263310
měchýře,24855398013190142190246291323373389
je2897539801312779
dostatečně8505548013161119159194244276327376434487
dilatovaná1361554801316890112160192249297347405454
a18395548013158
transverzální1921554801314273123181221271323355401452474532553
vzdálenost24985548013158104163212234287345404444478
mezi8505698013191143187208
dvěma10825698013167115166255303
nasedajícími14085698013166114153205265313334355402423511532
hemi-dělohami19645698013166118207228260321373394452509557646667
je2654569801313082
delší,27605698013167119141178199216
než8505848013159111154
kraniokaudální1026584801314779128185205262307357413471519540596617
délka16655848013160112133177227
pochvy.19145848013161119167224270321333
Jinými2270584801313858115160249269
slovy2562584801314162118166217
pře‑2801584801316191141175
točení850599801313490138188245266
pochvy11465998013162120169226273324
a14935998013157
její1574599801313082103124
stažení1722599801314882130174225282303
na20485998013166115
hráz2186599801316697146190
je2399599801313183
možné25125998013190148190248300
jen2836599801313082140
u8506148013159
částečně9326148013156105144178228277334386
zdvojené13426148013151109157214235287345397
a17626148013158
hodně18436148013166124184241293
dilatované2159614801316788110157189244292341398451
pochvy,26406148013161120168226272324336
která850629801314782132163212
je1085629801313082
„širší“119062980131397898128168189220
než14336298013166118161
„delší“.1617629801313998150172209230261272
Jedna1912629801314597157213261
z21966298013151
děloh22776298013160112133190248
je2548629801313082
excido‑26536298013160107153174232289323
vána850644801315099156204
ze10776448013151102
stěny1202644801314882132189234
septované14596448013148100159191246294343400452
pochvy19416448013161119168225271322
a22876448013157
spolu23676448013148106165187243
s26336448013148
tubou2704644801314198157215272
odstraněna.8506598013158116154187217265321372428475492
Ovarium13606598013173122170200221276363
je1745659801311869
ponecháno18326598013160117174225273329376432488
in2342659801311874
situ.243365980131416192148166
Otvor26166598013173107158213243
ve2877659801314999
stěně850674801314174124181233
pochvy11016748013161119167224270321
po14416748013161119
excizi15786748013154100146167210231
dělohy18286748013160111132189247292
je2143674801311971
přetočen2232674801316192142174229277327383
a26346748013150
stažen2703674801314174123166216273
kaudálně850689801314796152211258279336387
na12656898013159107
hráz1400689801315989138181
jako1604689801312976120176
poševní18086898013161119158209257315335
vchod.21666898013155101158215274292
Cévní24866898013163112160218238
záso‑2747689801315099138195229
bení8507048013162116174195
přetáčené10687048013169101152185234282333391444
a15367048013158
stahované1617704801314983133191249297347405458
pochvy20987048013169128178236283335
je2456704801313184
preparací25647048013168100151211261292342390412
zničeno8507198013144102123170219276333
a12077198013150
stažená1280719801314275124167217274322
část1626719801314997136169
pochvy18197198013161119168224270321
je2163719801312576
tak2262719801313584128
živena2413719801314567115166222270
pouze27077198013161119176219269
z8507348013144
části916734801314998136170191
pochvy11297348013160118167223270321
ponechané14717348013161119177229277334381438490
in1984734801312278
situ208573480131406093149
(5)2257734801312878104
(Obr.2384734801312897157188201
4A26067348013154116
a27437348013150
4B).28157348013154107132146
Po10007498013156112
odpojení11367498013167128188247270322381402
septované15627498013149102163195252300350408462
pochvy20487498013169128178236284336
z24087498013152
hrdla2484749801316899157179228
nebo27367498013167120180240
trigona85076480131346586144201258306
měchýře11847648013191142191247292324374
je1581764801312980
nutné16897648013159115148205257
buď19747648013161118177
jeho2174764801312981138195
trvalé2392764801313970122170191243
uzavře‑26637648013159102152198229279313
ní,32038980131598097
nebo3323898013166118177235
lze358189801313173124
ponechat3735898013161119177229278335382414
dlouhý417289801316788145202259304
kloakální449989801315477134183228278299355376
kanál4898898013154104161209230
jako515189801313078122178
přístupovou3203104801316192113152185242301360407463521
cestu37471048013156106146179236
pro4014104801316192148
ČIK4192104801316383136
s43511048013149
tím,4423104801314162150168
že46141048013151102
je4739104801313183
nutná48451048013166122155213261
kon‑51291048013153110167200
tinentní3203119801313557115168227259317339
plastika3566119801316992141181216237283334
hrdla3924119801316899157179228
měchýře41831198013192146196254300333384
např.45911198013168117177209220
dle4835119801316991144
Kroppa5003119801316397154215275326
nebo32031348013159111169228
Pippi-Salleho3452134801315575133192214246292341362382434491548
(19).4023134801312874118143157
Uzávěr42011348013169111160207257287
hrdla4510134801315989146167214
provádíme4745134801316192147195243302322410462
ve52291348013149100
dvou32031498013160109165222
vrstvách3449149801315688128162214263311368
a38401498013157
pro3927149801316192148
riziko4098149801314062105126171227
vzniku43481498013157103161182226283
píštěle4662149801316182123157207229281
i49661498013130
překrý‑5026149801316192143188220271303
váme3203164801315098186238
suturu34641648013147102134191221278
hrdla3771164801315989145166214
měchýře40131648013190142190247292323374
omentem44151648013158147199256286336424
nebo48681648013159110169227
fascií5118164801313484122170191211
z32031798013144
přímého3276179801316192113201253310367
břišního3672179801316191113150207227286344
svalu.4039179801314796145166222239
Pacientka43011798013161108156177228285315360410
je4734179801312981
ponechána48441798013160119176228276333381437485
na32031948013159107
vezikostomii33331948013150100144165209265304337392481502522
a38781948013150
v39511948013150
druhé4024194801316090148204256
době43031948013160117176229
pak45551948013161110154
podstoupí47321948013161119178217250305362420442
vy‑51971948013150100132
tvoření3203209801313486142173223280301
katetrizovatelného35272098013154104135185217248270313368416465496546568624676734791
stomatu4341209801314882137226274305362
pro4733209801316192148
ČIK4911209801316384136
podle50772098013161120179200252
Mitrofanoffa,32032248013186107139170225252302359416444474523540
Montiho37652248013186143201231252309366
nebo41532248013159111169227
Casaleho44022248013163112150199220272329386
(21).4811224801312878124144158
Pooperační33532398013155110168227280310359406463483
derivace38632398013160111142163211260308357
měchýře42472398013190142190247292323373
je4643239801312779
jiná4745239801312748104152
u49232398013159
nízkých5008239801315980122167218264321
typů3203254801313484144201
KMpo34222548013155141220278
parciální37182548013161110140186206254275331351
nebo40882548013159111169227
totální4338254801313084116164185242262
urogenitální4618254801315989144204255312333365414435491512
mo‑51482548013190147181
bilizaci.3203269801316182103123166216263284301
Tam,3524269801315192179196
kde37402698013147104155
pacientka39152698013161110157178229286317361411
spontánně4346269801314199157214245294350407459
močila48242698013190148196216237285
před5128269801316192142201
operací,32032848013158116168197245292312328
stačí3548284801314073120167187
v37522848013149
pooperačnímobdobí38182848013160117174232284313361407463483569644702760816874894
obvykle47302848013157115162212256278329
Foley‑50762848013151105126177222253
ův32032998013157104
katétr3324299801314593123172202232
domobilizované35722998013159114219275333353373392433487533580635685
uretry4274299801315786135166195244
až4535299801314991
do46432998013158114
zhojení47732998013144100155175225280300
hráze,5089299801315887134177225240
tzn.3203314801313479137155
na33833148013158106
jeden3512314801312577136188245
až3781314801315094
dva38993148013160108157
týdny.4079314801313686143200245257
Jestliže4359314801314092131164186206249299
měla46833148013190142163210
pacientka49183148013161110157178229286317361411
již320332980131234486
před3307329801316191141200
operací35253298013158117169199248295316
epicystostomii,38593298013153111132179229268301355394427482570590611627
pak45043298013161109153
ji4680329801311939
v47373298013150
celkové4805329801314898119163218265315
anestezii513832980131501061583203344801314174124168189210
na34363448013159106
začátku3565344801314494141190221265322
výkonu39103448013150101146202259315
vyměníme42483448013150101190242298319407459
a47303448013150
po48023448013161119
operaci49443448013159118171201250297318
ji5285344801312344
ponecháváme32033598013161119176228277333381427476564616
nadále38423598013159107165213234286
in4151359801312380
situ425435980131416194150
vzhledem4428359801314995152173225284336424
k48753598013147
výhodné49453598013150101159216275332384
možnosti32033748013190147189246303342376397
pravidelného3629374801316192141187209267319340396448505563
uzavírání42153748013164107157204225255304361381
a46193748013157
nácviku47053748013159107154205227271328
mikce.50623748013190111155201251267
Přes3203389801315685136175
epicystostomii34013898013161120142189239279313368407441496586607627
lze4052389801313073124
měřit42063898013190143172194226
i44563898013130
postmikční45163898013161119159192281302347393450471
rezidua5010389801314090134156214271319
a32034048013149
orientační3270404801315888109159215245293339395415
intravezikální3707404801311873103133181227277319340383432453508528
tlak425740480131295096140
v44144048013149
cmvodního44814048013148135201256314370390448504
sloupce5002404801314161117173231278327
po32034198013161119
její334541980131227495115
vertikalizaci.34824198013150101131167188232282303323366415463484501
Při3353434801315686108
agenezi34854348013157117170228281325347
pochvy38564348013169128177235282334
je4214434801313183
u43214348013166
vysoké44114348013158110150208254306
KM47404348013163151
nutná49154348013167124157215264
její5202434801313184106127
náhrada32034498013159108165196245304353
tlustým3579449801314163120158192243333
nebo39364498013166119178237
tenkým4196449801314292150194246336
střevem.4555449801314983113164213264353371
Náhradu49564498013171120177208257316373
lze3203464801312366116
provést3341464801316192147194245284318
z36814648013144
dilatovaného3747464801316080101149180235282331387439496553
rekta,4323464801313282127162211228
ze4573464801314495
sigmatu4691464801314060118206253284341
anebo50544648013150107159217275
colon32034798013149104126183240
descendens,34734798013160112151198248305363415472510528
jejichž4024479801313081102123170227269
úsek43164798013166104156200
se45394798013148100
v46624798013156
délce47484798013160112133181230
pochvy50084798013161119167224270321
vytne32034948013149100135192243
a34644948013149
na35314948013158105
cévní3654494801314898145202222
stopce3893494801314174128187234283
stáhne4194494801314174121178233285
na44964948013159106
hráz.4619494801315988137180198
Kraniálně4835494801315486134190210257278333384
se5237494801314192
slepě3203509801314161112170222
uzavře34425098013158101150196226276
anebo37355098013150106157215272
napojí40255098013158105163220241261
na43045098013158105
rudimentární4432509801312783141161248299355385433463520540
pochvu,49895098013160118166221267323340
jestliže3203524801312476115149170191234285
ji3511524801313151
pacientka35935248013161110158179231288319364414
má.40375248013191139157
Náhrada42255248013170119176206255314362
z46115248013151
tenkého4685524801314292149194245302360
střeva5068524801314882113164212261
je3203539801312475
možná33045398013191148189247294
v36215398013154
oblasti37015398013159118140187226259280
cca4004539801315398147
154177539801315497
cm42975398013153141
orálně4464539801315990138160216268
od47585398013159118
Bauhinské49025398013156105161217238294333376427
chlopně,32035548013149106127184243300352367
kde35925548013147104156
je3771554801312274
ileum386855480131224394151238
na41285548013159107
nejdelším42575548013159111132190242263301321409
závěsu,4688554801314494140191230285302
ale5012554801315071123
i51585548013122
tak5203554801313381126
může32035698013188143184233
být34525698013160105139
velmi3608569801314998119204224
obtížné38485698013158115146166207263313
úsek4178569801315794144187
ilea438756980131183888133
stáhnout4537569801314072119174229285340371
až4925569801314991
na50325698013158105
hráz5153569801315887134176
bez32035848013160112155
narušení33765848013158105135191229280336356
cévního3749584801314998145202222281337
zásobení.4103584801314493131188246298354375392
Nevýhodou45125848013170121168218275332390446503
náhrad50325848013158105162191239297
jsou3203599801312461118175
časté3396599801314997136169219
komplikace,36335998013147102191249271291335385432482497
dehiscence,41485998013160112169189227274324381428478493
jizvení466459980131193982134184241261
a49445998013149
sekrece5012599801314192137169219268317
hlenu,3203614801315980132189244261
která3486614801314783132163212
pacientku37196148013161110158178230286317362419
obtěžuje.41596148013159118150199243299320372388
DLOUHODOBÉ320565580181100173274373473579681788871947
VÝSLEDKY41876558018184172246317392492576664
Jestli3353689801313888125156175193
pacientka35646898013161107153171220275303346393
s39756898013141
KMnakonec40346898013154139215261303356412461508
bude45596898013161116172222
kontinentní47986898013147100156184203257307361390445463
v52796898013150
moči32037048013190145191209
záleží3429704801314492111160201220
na36667048013159104
délce37877048013160109129174221
kloakálního4025704801314767122169211258277332350407462
kanálu4503704801314794149194213267
(čímdelší,479170480131256684170246296315351369383
tím5191704801313453138
větší3203719801315098128166184
riziko340871980131365596115157211
inkontinence),3639719801312781124177232261280334384438483531553565
koaptaci42257198013150104151207236283328346
hrdla4596719801315987141160206
měchýře,48267198013190140186240283312360374
na52247198013159105
přidruženýchvadáchpáteře3203734801316088106161188242281328382423467520582627682727771824897943971101710441091
amíchy43077348013149151169212266307
(a4627734801312971
tedyneurogen‑4710734801313481136180251300353380432488536590619
ního3203749801315977134189
měchýře)34187498013190140186241284313361383
a38227498013154
iatrogenní3897749801312873102130184241291345400418
denervaci43417498013160109164214242292339384403
a47647498013155
jizvení484074980131284787137186240259
malé51247498013190136155205
pánve,32037648013161108163207256269
zejména3493764801314998117202253307353
při3872764801316189109
definitivním40067648013160110133160214233263282328384402488
výkonu45157648013155104147201257311
u48517648013159
vysokého49317648013155104141196239288343398