567
44221226014562125
ORIGINÁLNÍ852207016996181224324367468561635735777
PRÁCE1667207016983165262348424
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2019;12827936014562121176229253
23(1):15607936014562122153208232254
43–5018397936014562119180239298
16,7850898013155101117168
%1047898013183
(5/30)115389801313685120172224249
klinicky14258980131547797154174221266317
nesignifikantních1771898013160112151171230287307332359403453510541598619666723
KP2517898013162117
a2657898013157
3,7273789801316176127
%2893898013183
(3/82)850104801312978112162210234
signifikantních1106104801314766123179199223249292341397427483502548604
karcinomů17321048013152101130175195250307394449
ve22031048013156106
skupině2331104801314790146203224279330
primo‑2689104801316191111198254287
biopsií.850119801316181137195233252271287
Ve10001348013155104
skupině1123134801314185142200222279330
rebiopsií1477134801312878137159216275314335355
je1856134801311971
možné19461348013189146188246298
neprovést22631348013158110169200256303354393427
12,62709134801315397114167
%28961348013180
(22/174)850149801312979130169217260304328
biopsií,1197149801316081138196235256276293
což15091498013149103144
vede16721498013149100158210
k19011498013146
nediagnostikování19661498013158109168189236294350407446479500544600646695751772
4,42757149801315369120
%28961498013180
(1/23)850164801312977109162214239
klinicky1113164801315579101158180228274325
nesignifikantních14621648013167120160182241299320346373418469527559617639687744
KP22301648013163119
a23731648013158
6,92455164801316280130
%26171648013181
(4/58)2722164801313787124176227254
signifikantních850179801314162121179201227253298349407439497519567624
karcinomů.1498179801314798129176198255313403460477
Závěr:10001944013562118170224262288
Při1311194801316089111
vhodném14451948013154112169228285337425
nastavení18971948013159107146179228274325382402
kritérií2322194801315184105137187218239260
lze2605194801312870121
kom‑27491948013151107195227
binaci851209801316182139186234254
MRI11262098013186140162
a13092098013149
PSA13802098013155103165
denzity15662098013159111168211233265315
použít19022098013161119176219240272
k21952098013147
rozhodnutí2265209801313086127184241301357413446467
o27532098013158
ne‑28322098013159111145
provedení850224801316090145191241299350406426
biopsie1293224801316081137195233253304
prostaty1614224801316090145183216263294343
u19742248013158
pacientů20492248013161109155175226282312367
s24342248013140
elevací2492224801315273124171219265286
PSA,27952248013155102163181
a8502398013150
to923239801312983
zvláště1024239801314496117165203236285
u13272398013158
pacientů14032398013161109156177228284315371
indikovaných1796239801311975133153197252299347404448494551
k23652398013146
primobiopsii.2429239801316091112199256315336392451490510530547
KLÍČOVÁ8522684014770132164236320392464
SLOVA13432684014762123207279351
Biopsie,850284801315678135196236257310326
fúze,1200284801312887131183200
MRI,14232848013185140163181
karcinom1627284801314798129176197255313403
prostaty,2053284801316193149189224274306357370
PSA24462848013155105167
denzita.26372848013160112170215237270320339
SUMMARY8523134014762143243345423493561
Záleský10003298013160110132186226272324
M,13563298013186106
Stejskal1486329801316091142165204249301323
J,1834329801314663
Adamcová19213298013173132181271320376425475
V,2421329801316476
Hrbáček25293298013170101162213262313359
J,2912329801314664
Minárik8503448013184105160207237258301
I,1174344801311734
Pavličko12253448013154100146168188234277332
A,1574344801316382
Votruba16733448013155108138169225282330
J,2020344801313753
Babjuk20903448013154102160181236279
M,23863448013184102
Zachoval25053448013158106153209265311359380
R.2902344801315474
Use8503598013168106159
of1029359801315886
PSA11353598013155104166
density13213598013159111169208229261312
and16533598013150107166
multiparametric18393598013189146168200222281331361411499552584616638686
MRI25453598013185139161
for2730359801312582113
in‑2867359801311976109
dication850374801316082130180212234292350
of1224374801315987
prostate1335374801316193149189224274306357
biopsy.1716374801316183141201241290304
Major10003893013589144171231268
statement:1286389301354582137173227318373434471496
The18013898013150108160
combination19793898013148102190247269325372403424479536
of2534389801315784
MRI26373898013184137159
and28143898013149105163
PSA8504048013155105167
density10384048013160113171210231265316
can1375404801314999156
be15524048013161115
safely1691404801313888116168190238
used1950404801315998151211
to2185404801313187
decide22934048013160113162184243296
whether26104048013179138191224282335366
or850419801315888
not9574198013158115146
to1127419801312983
perform12294198013160113143174229260348
a15964198013149
prostate1664419801316091146185218266297347
biopsy2030419801316081138196235283
in2336419801311975
patients24304198013159108139160211268298339
with2788419801317899132188
elevated850434801315376129178227259310371
PSA12454348013163112175
as1444434801315797
long1565434801313189148207
as1796434801315897
appropriate19184348013157117177209265326358380429461512
PIRADS2454434801316383138204274323
and28014348013158116175
PSAD8504498013155105167237
thresholds1111449801313492124175215273331354413453
are1588449801315081132
used.1745449801315897150211229
Aim:10004643013571100195221
The12534648013152114168
aim1446464801315982173
of1644464801316897
this17664648013143103125165
prospective19564648013171104162203264319370407430481534
study2515464801315086145206256
was28044648013181132173
to850479801313491
show9664798013149108167246
the12374798013142101155
benefits14174798013170124183237263290324367
of1808479801316796
PSA19294798013164115178
density21314798013169123182222244278330
and24854798013159118178
MRI26964798013186142165
in2886479801313190
reduction850494801313284144201250286308366424
of1298494801316493
unnecessary14154948013164121179232282333373413463494546
biopsies1990494801316184141202242263316356
without23754948013180102136194252310343
com‑27424948013155111200234
promising850509801316192149238260299320377436
detection13075098013159112145196245281303361419
of1746509801315987
significant1853509801314163121179201227253301351409440
prostate2314509801316092148188223272304355
cancer2689509801314999156205256287
of850524801315987
patients9615248013161111143165217275307349
in1334524801312380
first143952480131265384125159
biopsy1622524801316184141202242291
and19375248013150108167
rebiopsy2128524801313384144166224284324374
groups.2526524801316091147205265305325
Material10005393013592150188245285313370399
and14225393013564128193
methods:16465393013595153192256319384431457
MRI21365398013187143166
and23275398013159118178
MRI/TRUS25385398013187143166206263320389438
fusion850554801312987127148205264
targeted1137554801313180111169222255305365
biopsies1523554801316083140200240261314354
with18975548013179101135192
subsequent2110554801314197156196249309366418476508
system‑2638554801314190130165216304338
atic850569801315082104152
biopsies1024569801316183141201241263315355
were14015698013180132163215
performed16375698013161115146178236268358411471
in2132569801312178
39722325698013154104153
patients.24075698013161111143165217275307349368
First2797569801315172104144179
biopsy850584801316081137196234282
was11515848013178126164
carried1334584801314896126157179230288
out16415848013157113146
in1810584801311874
22319025848013153104155
patients20765848013160108139160211267297338
and24325848013149105163
rebiopsy2618584801312878136157213271310358
in850599801312381
174955599801315397142
patients.11215998013161111143165218276308349369
Detection10006148013171124157208257293314372430
rates1454614801312878110160200
of1674614801315987
clinically178161480131497092149170218268290311359
significant2160614801314162120178199225251299349406438
an26186148013149107
insig‑2749614801311976115136195227
nificant850629801315879104130177225282312
prostate1181629801316091146185218267298347
cancer1547629801314897153200250280
were18466298013178129159209
stratified2074629801314174105153184206231257308367
using2460629801315795116172230
the2713629801312986137
PI‑2869629801315574107
RADS8506448013155120189237
score1107644801314088143174225
and13516448013150106165
the1539644801313087139
number16986448013158114202260313344
of2061644801315886
potentially21676448013160118150200257288309356378399446
avoided2633644801314996152173232284343
biopsies850659801316184142202243264317358
and12326598013158116176
missed14406598013191113152192245306
significant1770659801315071130189210237263312362420452
prostate22476598013169101158198233283315366
cancers26386598013157107165214265297338
were8506748013179131163214
calculated.1085674801314998121169226248297329380440459
The15646748013151111164
percentage17496748013160114145192243301333382441494
of2264674801315887
avoided2371674801315097154177236288349
biop‑2740674801316183141201236
sies850689801314162115155
and10276898013150108168
missed12176898013190112151191244304
cancers1543689801314999157205256288329
was18946898013179129169
also2085689801315072111169
calculated2277689801314998121169226248297329380441
using2740689801315898119176236
PSA8507048013155105167
density10417048013160113171210232265316
cut-off13817048013149107140169230259289
values1694704801314999122178231272
from1990704801312861118208
0,1–0,52222704801315371117166223240294
ng/ml2.25407048013159118157244266280470540763128367048013119
Results:10007193013564120164226252290335359
The13827198013158117169
safest1574719801314898124176215248
criteria1845719801315686108140190220242289
for2157719801313592123
not23087198013161118149
performing24867198013162115146177233264354374431490
biopsy850734801316181137195233280
were11497348013180130159208
PIRADS1377734801315574126189257304
<17017348013166
317867348013154
and18607348013150105163
PSAD20427348013155103163231
<0,222937348013165114129182
ng/ml2.24957348013159116153237257274873540763127787348013119
When10007498013190148199255
applying12777498013155113171192238259315372
these1671749801314096147185236
criteria1929749801315585105137186215235282
in2233749801312984
the2339749801314096147
first250874980131335988127160
biopsy2696749801316181137195233280
group,850764801316089143199256271
21,52%1142764801315499108159207285
(48/223)1449764801312876128164215265316339
of1809764801315985
biopsies1915764801316181137195233252302340
could22777648013149103158178235
have25347648013159105151200
been27567648013161113164220
avoided,320389801315095150170227278336352
16,67%357489801315398114166213290
(5/30)388689801312675108159209234
of413889801315985
clinically42428980131496988144163209257277296342
insignificant460689801312075112131188244263287314360408463493
pros‑511889801316090144182211
tate3203104801313483114163
cancer33891048013156104161208258288
would37051048013181137194215273
not40061048013160117148
have41831048013160107153204
been44161048013161114167224
diagnosed,4668104801316181128186243300339391450466
and51571048013157113172
3,663203119801315468120172
%33951198013181
(3/82)3498119801312675109158206230
of3747119801315985
clinically385111980131506989144164210257277297342
significant4213119801314160117172192215242288336391421
prostate4653119801316191145183215263293341
cancers5014119801314996152198247276315
would32031348013179135190210267
have34901348013159105151200
been37101348013161113164220
missed.39501348013190109146184235293309
In3353149801312378
the3447149801313490140
rebiopsy3603149801313382139159214272310357
group3975149801316089143199256
12,64%4246149801315496111163216292
(22/174)4560149801312372122160207248291314
of4890149801315985
biopsies4990149801316181136194232251301339
could32031648013149104160181238
have34691648013160107153203
been37011648013161113165222
avoided,39451648013156102158178236287346362
4,35%4329164801316076128176252
(1/23)4603164801313682112163214237
of4869164801315985
clinically497716480131557595151171217266286306352
insignificant3203179801312379116135193249268292319366413469499
prostate3730179801316191146184216264294343
cancer40961798013155102158205254284
would44071798013180136192212269
have47041798013159106152202
not49341798013159115146
been51081798013161113165221
diagnosed,3203194801316181129188245302341393453470
and36951948013158115173
6,9%3891194801316178127208
(4/58)4122194801313685121171222247
of4398194801316087
clinically450819480131567797154174221270291311359
significant4889194801314868127184204229256303352409440
prostate3203209801316191145183215262292341
cancers3564209801314996152198247276315
would38992098013179134190210267
have41862098013159105150200
been44062098013160112164220
missed.46452098013190110147184235293310
Conclusion:33532244013565125188237265327373400462525549
With39342248013190114147205
appropriate41632248013157117177209266326358380429461512
criteria4699224801315687110143194226248297
setting50202248013148101134170193250309
the3203239801313492145
combination33722398013157113203262285342391423445503562
of3958239801316694
MRI40842398013186141164
and42722398013157115175
PSA44712398013163113175
density46702398013168120178218239272324
can50182398013157106164
be52062398013169123
safely3203254801314190118169192239
used3462254801315897149209
to3694254801313086
decide38002548013159111160182240292
whether41122548013179137189222279332363
to4499254801313085
perform46042548013160114144176233264353
prostate4977254801316092148187221270302352
biopsy3203269801316082139199238287
in3513269801311976
patients36082698013161110141163215272303344
with39722698013179101133191
PSA41822698013155104166
elevations4367269801315375127175224256278335392431
especially4818269801315392150204253274321343364412
in5253269801311976
the3203284801313492145
group3372284801316091148206265
without36612848013180102136194252310344
previous4029284801316092144193215273331370
biopsy.4424284801316083141201241290303
KEY32043134014770134206
WORDS343731340147105189260345408
Biopsy,3203329801315678135196236285298
fusion,3525329801312988127148206265283
MRI,38323298013185140163181
prostate4037329801316193149189224274306357
cancer,4418329801314999156205256287300
PSA47433298013155104167
density.49343298013160113171210231265316329
………320335840147120240360
ÚVOD32054008018197183286388
Od33534348013175136
zařazení35134348013153105137187232285343365
vyšetření39034348013158111152206239271324382404
prostatického43324348013169102159200235285318341390436488547606
specific‑49624348013150110165215237264291340367
kého3203449801314698156214
antigenu34374498013150107139161220273330387
(PSA)3848449801312679129191219
do40874498013160118
diagnostického4225449801316081129189246304344379400449494545603661
algoritmu4906449801315072131189221244277366423
karcinomu3203464801314798129176198256315405463
prostaty36904648013169101158198233283316367
(KP)4082464801313790147173
před42794648013169101153214
více4517464801315881129181
než47224648013167121165
3049124648013162114
lety5050464801313285118170
je5244464801313285
vlastní3203479801315074124164200259281
diagnostika3509479801316992141201260320361396419465517
založena40504798013154105128187231283342392
na44674798013168118
detekci46104798013168122156208255303325
zvýšené49604798013153107160202256315369
hladiny3203494801316083134195218277324
PSA35524948013165117181
následované37584948013168119160183237299359409460520574
systematickou43584948013150101143178231322373406429479526584644
biopsií5027494801317094153215257279302
prostaty3203509801316295152193229280313365
pod35935098013170130192
kontrolou38105098013155113173206238296320379438
transrektální4273509801314376127186226258311357395446469528550
sonografie48485098013150109169228290322373400427481
(TRUS)3203524801312984140208256284
(1).351152480131297697112
Systematická3353539801315196135169220309357388410458502553
(necílená)3929539801313691143192213237289347395421
TRUS43745398013158114181229
biopsie4633539801316183140200240260312
prostaty4976539801316192148188221270302353
s32035548013141
doporučeným32725548013160117176234265322369419476521610
odběrem39095548013159118177229259310398
10–1243305548013158104161206250
vzorků46035548013154100155186231288
nezachytí49185548013159111155205252309354390411
20–3032035698013153102157203253
%nádorů34725698013180155201258313343398
a38875698013149
zároveň3952569801314492121175220270325
vede4293569801314998156206
k45165698013146
záchytu4578569801314492138193236271326
značného49215698013144100146192247297353408
množství32035848013190147204245287320371393
nesignifikantních36185848013159111150170228285306330357401451507538595616663719
karcinomů4359584801314796126172193249306395451
prostaty4832584801316091147186219268299349
(2).5204584801312878103117
Narůstající33535998013170117146202239271318338358404423
množství37925998013190146202242283315365386
studií4194599801314173129186205225
prokazuje4435599801316190145189237280336356406
přínosmul‑4857599801316190111166222260366421441472
tiparametrické3203614801313454111159188236322373404434454500543593
MRI38156148013186139159
(mpMRI)39966148013127111168251304325350
jak4368614801312167111
v44986148013150
detekci,45686148013160110141190233278298313
tak4903614801313280123
přesné5045614801316191140178233284
lokalizaci3203629801312378121169188207248295341360
ložiska3584629801311772112131167209257
signifikantního3856629801314159115170189212238280328382411466485542597
KP.44686298013155107110
CílenáMRI4593629801316281103152207253353404424
biopsie5032629801316180135192229247297
také3203644801313481125174
vede3397644801314999157208
ke3624644801314796
zlepšení3740644801314465116173211261317337
diagnostiky4096644801316080126183239295332365385428477
signifikantního4593644801314160116172192215242285333389419475494552608
KP52216448013154108
a32036598013150
snížení3271659801314196116157206262282
záchytu3571659801314493139195238274329
nesignifikantního39186598013159110148167224279299323349392441496526582601659715
karcinomu4651659801314796125169189244300388442
(3–5).5115659801312674127176201214
Některé32036748013170120163198247276325
práce3547674801316191138185233
poukazují37996748013161118174217265308364384403
i42246748013120
na42636748013159105
možnost43876748013190146186243299337369
snížení4775674801314196115157206262281
počtu50756748013161118165199254
nutných32036898013159114145201245290346
biopsií3568689801316182137195233252271
i38616898013121
vlastních3902689801315071117154187243262308364
bioptických4285689801316181137195225245291334384429485
vzorků4789689801315094149179223278
(6).508968980131277599112
PSA33537048013156107170
denzita35487048013169123182227250284335
(PSAD)3907704801313893144207279305
kalkulovaná42377048013155107130176235257316366416475525
jako4787704801313281127185
hladina4997704801316891140201223282332
PSA32037198013155105167
dělená33927198013160112135187245294
objemem37087198013158118141193282336425
prostaty4154719801316193149189224274306357
je4535719801312174
v46307198013150
poslední47017198013161120160182235295353375
době50977198013160118178232
stále3203734801314175125147199
častěji3422734801314998138172223244266
zmiňována37087348013144134155212270318368425474
jako4205734801312068113170
další43957348013160108130169190
možné46057348013190148190249301
kritérium,4927734801314679101135185216239295384402
které3203749801314683134165216
by34397498013161108
bylo35677498013161108131189
možné37767498013190148190248301
použít40987498013160119177221243276
v43947498013150
rozhodovacím4468749801312885127185243303361409459507529617
algo‑5105749801315072131189224
ritmu320376480131325588178235
diagnostiky3462764801316082130189247305345380402447499
karcinomu3985764801314697128175197254313402459
prostaty4469764801316092149189223273305356
(7–9).4849764801313082131183210225