535
58223226014562121
KAZUISTIKA852207016976175264361404480560603687787
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2019;12827936014562121176229253
23(1):15607936014562122153208232254
57–6218397936014562119173238297
noma.850898013159117207256275
After114889801316492130181212
21383898013154
years1460898013149101149180221
CT1704898013163117
scan184589801314089139197
revealed206689801313183132183232254307367
a2456898013150
suspected253089801314097136195249299335386446
malignant8501048013189136157178236292339396426
mass12951048013189136175213
in1532104801311874
both16251048013160117149205
adrenal18491048013149107138188244292313
glands.2181104801315980127183241279298
The24981048013150109160
patient26771048013160108140161212268299
then850119801313595151211
underwent10861198013169129191246279364418478512
simultaneous1623119801315173165225248283335395450511571613
bilateral2261119801317195118169202256288341364
laparo‑2650119801313384146198230289326
scopic850134801314189144204226274
adrenalectomy.11441348013150109139191248296318370419455510599645658
Histopathologic1822134801316991129163219279328360417475498555615636684
assesment2526134801315089128181221309361419450
revealed850149801313384134186234257310370
renal1245149801314092151200222
cell14911498013158109132154
carcinoma16691498013157108139186208266325415464
metastasis21651498013191145178228268303353393414453
in2643149801313189
both27561498013169129162220
adrenal8501648013150109141192250299321
glands.1199164801316082131189248287307
The15301648013155115168
operation17271648013158118172204254286308366424
was21801648013179129168
without23771648013179102135193251309343
com‑27441648013153109199232
plication,850179801316184105154203235258315374392
the1266179801313492145
patient14351798013161111143165218276307
was17671798013179129168
discharged1960179801315981120169227276307365418478
after2462179801315078115166198
526841798013154
days,27621798013160109155196214
in850194801312379
good9481948013159116174233
condition12001948013148103160218239272293349406
with16261948013178100132189
corticosteroid1858194801314499130166187234289328361411442497519576
substitution.2453194801314196154193227248281337370391447505523
Bilateral850209801315678100148180231263313335
laparoscopic1209209801312271130180211268308357412473495544
adrenalectomy17752098013150110141193250299321374424460516605652
seems2451209801313993146235275
to2750209801313389
be28612098013161115
a8502248013150
feasible924224801312981129169190250273325
and12742248013149107167
safe1465224801314191119171
procedure1660224801316193149199250310367398450
in2134224801312380
this2239224801313492113152
indication.2415224801312381140162210260292314372431449
KEY8522534014770134206
WORDS108525340147105189260345408
Adrenalectomy,8502698013164121151202258306328379428463518606651664
laparoscopy,1537269801311967125174204260299347401460507519
neoplasmmetastasis,20752698013159111169228250298336423532584616665703737786825845883901
renal850284801313284142191213
cell10872848013149100122144
carcinoma.1255284801314999130177199256315404453472
………85031340147120240360
ÚVOD8523558018197183286388
Renální10003898013155107164211232288308
karcinom1326389801314696126171192248305393
(RCC)1741389801312578138195224
představuje1983389801316091140199237270319365422443494
2–324953898013153104151
%26643898013181
z27633898013144
cel‑2825389801314998119151
kového8504048013148105154206265324
počtu11984048013170130180216274
všech1496404801315999153203261
zhoubných17814048013153112171230290350396444502
tumorů,23084048013142100190250282341358
s26904048013150
vyšší27644048013158110151191212
incidencí850419801312378124144201251307353373
v12404198013149
západních1305419801314493150197254309329375430
vyspělých1752419801314999137194245266311357412
krajinách.2181419801314677125145165220266312368385
Vyskytuje25834198013155102140183232267323343393
se850434801314091
častěji957434801314895132165213232252
umužů12254348013158163217258313
v15554348013149
poměru16204348013160116202253282337
1,51974434801315262112
:21084348013114
1,2138434801315363
vrchol2217434801314979123178233254
incidence2493434801311772118138194244299345393
je2908434801311868
mezi8504498013190141184205
60–7010734498013153106162208256
lety1352449801311869101150
(1).152544980131247089102
Česká16454498013162112151194243
republika1911449801312777135191249271291335384
patří23134498013160108139169190
mezi25214498013189141184205
země2744449801314493181232
s8504648013142
nejvyšším9164648013167121143192245286325346437
výskytem13774648013158110151196248286337428
RCC18294648013164126185
na20384648013167116
světě.21784648013150100153185237253
V24554648013165
roce2544464801314097147199
201627674648013162114162209
dosáhla8504798013160118158208265287335
incidence1209479801313087136157216268326374425
38,5/10000016574798013162113131184219269316370437491546
obyvatel22274798013166126173226275307358380
u26304798013166
mužů27274798013191148191249
a8504948013150
22,49214948013154105122174
/1000001118494801313685131185250304358
u14984948013158
žen1577494801314495152
(2).1751494801312878103117
Základní18894948013160108153176223282338359
léčbou2271494801312273121180238295
lokálního2589494801312178123173194250271330387
onemocnění8505098013158114165251307355410461516536
je1408509801311969
parciální14945098013160108137182202248268323343
nebo18545098013158109167224
radikální2100509801312775132152195243264319339
nefrektomie.24565098013158109135166215259294348434454505520
Přibližně850524801315583104161182202244300351
třetina1223524801312958108139159215261
pacientůmá15025248013160107154174224280310366472519
v20385248013149
době21045248013159115173225
diagnózy2346524801315980126183239295335385
vzdá‑2748524801314994149196228
lené850539801312476134187
metastázy10685398013191144177226266300349394445
(3).1537539801313687111126
Renální16865398013164117175223245302323
karcinom20335398013154105136182203261319409
může24735398013191148191243
tvořit2739539801314294151182204237
metastázy8505548013190142174223261295343387437
téměř1310554801313888176228257
v15905548013153
každém16665548013151100144201252340
orgánu,2033554801315989146194251307323
nejčastěji23835548013159111132179227266299349370390
me‑28005548013190142176
tastazuje850569801313483121155203247304325376
do12525698013159116
plic,1394569801316082103150167
kostí,15845698013149105144177198215
jater1822569801312673104154184
a20295698013153
mozku21075698013190147189234291
(4).2421569801313180104118
Incidence2562569801312582129150208260317364414
ipsilaterálních850584801312383123144166214246297328378400458479527585
adrenálních14595848013158117148200258307329386408456514
metastáz20045848013191145177227267301351395
se24235848013149102
pohybuje25495848013169128187233294353374427
mezi8505998013192145189212
3–510855998013162117169
%,12855998013182101
výskyt14105998013157109150195247284
kontralaterálních17175998013155112171202234284305354386437468518540598619667725
metastáz24735998013191144177227267301351395
je2892599801313184
0,7850614801315369119
%.987614801318099
Nález11046148013170117138189232
současných1353614801314197154200248286342386432488
bilaterálníchmetastáz1859614801316081101148179228258306327382403449505612663695743781814862905
nad‑27816148013159106164195
ledvin850629801312478139190213271
při11466298013170102124
absenci12956298013158119160214273323345
jiných1664629801313253112159207266
mestatických19626298013193147188223273306328377423476524583
ložisek2569629801313291134157197251297
je2891629801313185
velmi850644801314999120207227
vzácný1095644801314994143190246290
(<1408644801312480
0,51505644801315369121
%)16436448013181104
(5).177064480131247298112
V18996448013156
kazuistice1972644801314695138195215252285306352401
prezentujeme2391644801316090140183233289319375396446533585
pacienta,8506598013161110157178229286317365383
který1256659801314682132162213
podstoupil14926598013161119178216250305361420441462
simultánní1977659801314162149205226258307364420441
bilaterální2441659801316182103150181231262310332388408
la‑2872659801312471104
paroskopickou8506748013161110140195234278334393414461506561618
adrenalektomii14906748013150108139189246293315366411446501590611631
pro2143674801316192147
metastázy23126748013190142174223261295343387437
RCC.27716748013156117174192
KAZUISTIKA8527158018181180268365402477555593676776
V10007498013156
lednu1082749801313186149209268
201613767498013162116166215
byl16177498013169118143
na17877498013167118
naše19317498013167118159214
pracoviště21727498013168103155206264314339380417470
refero‑2668749801314094124179212271308
ván8507648013150102163
64letý10397648013164123147203238292
polymorbidní13587648013171133158209302363397460485547607631
muž20267648013190150196
s22497648013151
nálezem23277648013169121145201248302393
627477648013164
cm28357648013149141
centrálního3203898013150104166200235289314375399463525
tumoru3755898013145106199261296358
dolní4140898013171133159220244
třetiny441189801314680135171196257307
levé474589801313490142198
ledviny,497089801313490154207232294343359
bez32031048013161118165
známek33951048013155116168260316364
generalizace.37861048013171126187243277329354378425478530583603
Nádor44161048013181132195255290
byl47331048013171121147
náhodně49071048013169121182243306366422
zastižen3203119801314497139175199245298358
na35861198013159110
CT37201198013163119
angiografii38641198013150109171195254317350402432457481
z43711198013143
chirurgické44401198013148107131164224258318342392439493
indikace4959119801312181142166214266317370
před3203134801316195149212
perkutánní34421348013171128162211272308360420481505
angioplastikou39731348013161121184208268331357408450488512560619680
levé4680134801313389140195
povrcho‑49011348013172134185220269329390428
vé32031498013150104
femorální3333149801314094186246281333358417441
tepny.3801149801314497160220269284
U41121498013179
pacienta42181498013171123174198253313347399
jsme4644149801313475166222
indikovali4892149801313393155179227286337389413437
a32031648013150
provedli3277164801316094152202256318342365
laparoskopickou3668164801312272133185218276318364423485509559606665724
radikální4418164801313182144167214267291350373
nefrektomii48161648013158113143178231278317375466489513
vlevo3203179801315076133184245
šetřící34751798013152108144179204255280
levou3782179801313490142202264
nadledvinu.40731798013170122185210266329382408469529550
V46501798013168
dolním47451798013171132158219243336
pólu51081798013172135161221
ledviny3203194801312379141193218278327
bylo35561948013171121147207
přítomné37901948013171105130165224316376432
prokrvácené42481948013171106165213249304357408461521577
žlutooran‑4851194801315580139175234295330382442478
žové32032098013144103153207
solidní34372098013143104129153214274298
tumorózní3761209801313797188249283342386447471
ložisko4258209801312686131156197244303
průměru4590209801316195155246302335395
6,55012209801315676132
cm.51672098013150141162
Histopatologické3203224801316993135171229292344378437462522585609659707760
vyšetření39902248013149103146201236270323383407
prokázalo4423224801316195154202255302355379440
kolizní48892248013146105130154200261285
tu‑5200224801313494129
mor32032398013190151185
tvořený3415239801314499158192246306355
papilárním37962398013171124186211235286319381404496
renálním4318239801314397157208233293317408
karcinomem47522398013157111144193217277338430486577
typ3203254801313488151
I33802548013133
a34402548013160
světlobuněčným35262548013151104158193218278340401461516567627676768
renálním4320254801314397157208232292316407
karcinomem47532548013157110144193217277337429484576
nukleární32032698013159118166192247297331392416
grade3644269801315993145207262
II.393226980131224667
Invaze4026269801312181131183230283
do43342698013160120
krevních4481269801314580134185246270320380
ani48862698013150110134
lymfa‑5046269801312272164194247283
tických3203284801313458109156210260320
cév35492848013154107158
nebyla37332848013164120182231256307
zastižena,40672848013149102144181205251304364415436
maligní45342848013190141166189251311334
nádorové48952848013164115176237271330380434
struktury3203299801314178112172220259319352406
se3635299801314398
nešíříly37612998013159115157180217242269319
do41082998013159120
vazivového42542998013151103150175227286336390451511
pouzdra47932998013161122182229289322374
ani51942998013151111135
do32033148013162124
ledvinné3355314801313592157211237299361419
pánvičky.38023148013173127190241267320369425442
Kolizní42723148013167128155180228291317
tumor46163148013146108203266302
je4945314801313592
velmi50653148013162118145239264
vzácný3203329801315098151202262311
histologický3540329801316387128165223249309371395446493547
nález41133298013164115139194241
charakterizovaný43803298013153113164198250298337390423448494553603655715764
pří‑5170329801316599124159
tomností3203344801313492183242302344380404
dvou36323448013159111169229
na38853448013159110
sebe4021344801313994155211
naléhajících42563448013159109133188248298322346396419469528
nádorů48093448013158109170230264324
růz‑5159344801313090136170
ného32033598013158112171230
histologického3457359801315881121157214238297358381431477529588648
typu4130359801313284145204
tvořících4360359801313185143176199248272321379
jednu4765359801312174135194252
solidní5042359801313998122145205264287
lézi.3203374801312376121145164
Prognóza3390374801315485142202260319361412
kolizních38253748013145103127149193252275323381
nádorů42293748013157107166224257315
je4569374801312174
determinovaná46653748013159112146197229319342399458507557615664
komponentou32033898013147106197259321381437497531589649
s38783898013142
vyšším39473898013151105147189213304
gradem,4278389801316093145207262353374
v46783898013151
tomto4755389801313593185219278
přípa‑5060389801316195119181233269
dě32034048013160116
světlobuněčným33454048013152105159195220280343404465521572633682775
renálním4146404801314398158210234295319411
karcinomem45834048013157111145194218279340432488580
(6).5190404801314092121139
Na32034198013170121
předoperačním33514198013168102155218278340397430482533593617708
CT40854198013170127
popsal42384198013168130192234287311
radiolog4575419801314092154178238263324386
maligní49954198013190141165189250310334
tumor3203434801313494185246280
levé3509434801312479130184
ledviny3720434801312479142193218278326
s40734348013142
centrální41414348013150103163197231283308368391
nekrózou,45604348013159114162197256301359419440
nebyla50274348013159114176225251302
vyslovena32034498013150104147171231281336396447
suspekce36764498013143102143205261309358411
na41164498013159110
kolizní42524498013149108133157203263287
typ4566449801313689152
nádoru.47474498013159110171232266326347
Při3353464801315587111
onkourologické34884648013158118165223283316374398458520543593640693
dispenzární4205464801315983124184240299345397430490514
kontrole47454648013144102162196229287312366
bylo51354648013161109134194
v32034798013150
únoru32804798013169130191226287
201735944798013164119169216
provedeno38364798013172107166217272335391452513
CT43764798013173131
břicha45334798013172106131183243295
s48554798013151
nálezem49334798013170122146202249304396
expanze32034948013153103166218278324378
levé3607494801312580131185
nadledviny38204948013159109171195250313365390449498
2243444948013155110
×44824948013165
1745734948013156101
mm.46984948013190181202
Radiolog49284948013156107169193253278338401
popsal32035098013161122185227279304
ložisko3533509801313191136160201249308
jako3867509801313181129188
suspektní40815098013148107149210266314353413437
z45455098013151
metastázy,46305098013190145181232274311363410464479
byla51355098013168117143194
doplněná32035248013160120183208268323383434
pozitronová36635248013166127172197232266325386446497549
emisní42385248013159150174215275299
tomografie4563524801313997189250312346398428453508
(PET/5098524801313490141197231
CT),32035398013163119154172
kde34015398013147107162
byla35895398013161110136187
expanze38025398013153103165217277324377
levé4206539801312378129183
nadledviny44155398013159110172196251313365390450498
popsána49395398013161122185227279339390
jako3203554801312477126188
spíše34185548013153117143189247
benigní,36925548013174132194220283346371392
bez41125548013173131180
zvýšené43205548013156114170214272334392
metabolické47505548013193150187241305369396421473523579
aktivity.32035698013151101142167221247284340357
Jako35875698013150103152214
suspektně38285698013153114158221280330370433490
maligní43575698013192145171196260322347
bylo47325698013173124151214
naopak49735698013172125187252306356
popsané32035848013161122185227279339395
hypermetabolické36245848013169118181237271363418454505567629654678728776830
ztluštění4480584801315594118178219256309369392
stěny4899584801315188141201249
co‑51745848013160118155
lon3203599801312485146
transversum.3376599801314579132193235288343377421481573595
Pacient39975998013166117169194249310345
následně43685998013170122165189245308369425
podstoupil48205998013171134197239277336397459484509
kolonoskopii32036148013148110137200263326371420482547574599
a38306148013165
endoskopickou39236148013169132196259304353415480507559609671734
polypektomii46856148013176140167220286345395436497593618644
s32036298013141
histologickým3273629801315983124160219244304367391441489542635
nálezem39366298013159110135190236290381
high4346629801315983144204
grade4579629801315993145207262
adenomu.48676298013152114169229290382441462
Původně32036448013155113164223285345400
jsme3629644801312162153208
plánovali3861644801316186136196256306358382405
levostrannou4292644801312277127186228265298350410469529589
adrenale‑49066448013149111144197257308332387423
ktomii3203659801314685143235258282
po35106598013160121
gastroenterologickém36566598013159110152188222281336396430483516575600660722746796843897988
vyšetření.46686598013150104146201236269323382406427
Další51196598013171122146186210
průběh3203674801316196157219275336
byl35666748013171121147
u37396748013169
pacienta38356748013172124176200255316350403
komplikován42646748013157117210272298322369429480532593
infarktem4884674801313393124177211260299353445
myokardu,32036898013190138198246299333393452472
který3701689801314786139172226
byl39536898013161111136
řešen4115689801313286128183243
perkutánní43846898013161117151199259295347407467491
koronární49016898013146105139198259310343404428
intervencí3203704801312383117171204260314374425449
se36797048013151106
zavedením38127048013155108158212275330390414505
stentu4344704801315188142202236296
a46677048013160
nutnosti47537048013170129165226286329365390
mi‑51807048013190114149
nimálně3203719801316085179231257318375
šestiměsíční36067198013152109153191217310367411435487548573
duální42077198013172133185211272297
antiagregace.45327198013161123158184236299334390454507559614634
Na51947198013182135
další32037348013159109132172195
kontrolu34237348013144102161194227285309367
se3815734801313993
dostavil39317348013159118159195245294318341
v42967348013149
březnu4368734801316093145191251308
2018,47007348013153105154201221
kdy49477348013144103152
jsme5124734801312262151205
provedli3203749801316298158210266331356381
CT36117498013175134
břicha37727498013173108134186248301
a41007498013162
plic41897498013173100124177
s43937498013153
nálezem44737498013171124149206255310404
progrese49047498013173109169234269324368425
expanze32037648013153103166218278324378
levé3607764801312580131185
nadledviny38207648013159109171195251313365390449498
na43457648013159110
2844827648013155108
×46187648013165
3647097648013155110
mm48437648013190181
a50507648013152
další51297648013160111136176200