﻿435
64221226014562125
KAZUISTIKA852207016976175264361404480560603687787
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2019;12827936014562121176229253
23(1):15607936014562122153208232254
63–6618397936014562120181246308
obvykle850898013159119167219266290343
důsledkem1218898013160116156178230291336388477
zavádění171989801314596143193253305363385
cizích212889801315072115138186244
předmětů239789801316092144204293346379436
do2858898013160118
urogenitálního850104801315888143202254311331364412434490511570626
traktu1500104801312960109153189245
za1765104801314393
účelem18771048013158105154176228315
sexuální2211104801314193139196243265321342
stimulace257210480131407495182238259307354404
(2).850119801312979105119
Vzhledem989119801315598156177229289341428
k14371198013146
narůstající15021198013159107137194233267315337358405426
incidenci1952119801311975123144202254311359380
tohoto2356119801312984142199231286
problé‑2661119801316192147207229281315
mu8501348013190146
je1020134801312072
nezbytně11121348013158111155215262299356409
nutná15411348013158115148206254
spolupráce1815134801314199158181237296328377425476
mezi23111348013189142186208
psychiatry25391348013161100149196253275322354385437
a8501498013149
urology919149801315788143166222282329
k12671498013146
vytvoření13331498013149100136188243274325381402
„guidelines“1759149801312885141162220272293314371423462493
pro2271149801316091146
léčbu2441149801311971119177234
jednotlivých269814980131207113018724485016480131345677125176223280
případů.1150164801316091113172221280336352
Rovněž15221648013155112160218270314
je1859164801312072
potřebná19501648013161119151182232291349397
revize2370164801312979128150193244
a26331648013150
defini‑27031648013159111136163219240273
ce8501798013149100
poruchy9701798013161120152210259317363
sexuálního1353179801314194142200248271328350410468
chování18411798013149107165214263321343
a22041798013150
parafilie22751798013160110142191217244266287340
spojená26351798013141100159182234292341
se850194801314193
zaváděním962194801314494141190248300357378465
cizích1447194801314870113135182238
těles1709194801313079101153193
do19211948013159116
urogenitálního2057194801315888144203255312333366415436493514573630
traktu.2711194801312960109154190247265
Parafilie8502098013154101131179204230251271322
vedoucí1191209801314999158214271318338
k15482098013146
sebepoškozování1613209801314091149202260317356400455496550597646702722
urogenitálního2354209801315788142201252309329361409431486507565622
traktu850224801313364112156191247
lze1120224801311860110
definovat12492248013158110134160216272319367398
jako1669224801311966110165
zážitek1852224801314493135157189238282
z21522248013144
intenzivního2219224801311874104153209252273321378399457513
sexu‑2751224801314091137193225
álního850239801315072130151211270
vzrušení1144239801315096129187226279337358
spojený15272398013141100159182234292338
se1889239801314295
zavedením2008239801314596143195255308366388477
atypických2509239801315082133194217265310362409467
objektů8502548013157116137188232267323
do11922548013158115
urogenitálního1325254801315888142201252308329361409430485506564620
traktu,1968254801312960108152188243260
což22472548013148102143
ve2409254801314999
skutečnos‑2526254801314184140173222269325382420450
ti850269801313456
naznačuje9282698013159108153211260309366388441
sexuální1393269801313992140197246268326347
vzrušení1763269801314996128186226278336358
na21432698013159108
atypické2273269801315082134195217265311362
situace,265926980131406194152201249300317
fantazie850284801312979137169219263286338
nebo12112848013159112171230
sexuální1466284801313992139197246268326347
praktiky,1836284801316092142188224247292343356
které2215284801314683134165217
přesahují2454284801316193144184234292349371393
to,2871284801313288105
co8502998013150107
je982299801313286
považováno10922998013170131180231277334383434493553
za16702998013153105
běžné18002998013170125170230284
(3).2109299801313789115131
Tyto22652998013160102140197
praktiky24872998013170103154200238261307360
se28722998013150104
zdají8503148013144102151173195
být10653148013161108145
častější1231314801314998138173223245284305
u15573148013158
mužů.16353148013190148192249266
Kočovská19223148013154111161216264305350401
a23433148013150
spol.24133148013141101160183201
popisují26343148013161120180203242298320342
případy850329801316192115174224284332
deseti12103298013160113153206239261
pacientů14993298013161111159181234291323381
se1904329801314598
zavedenými2026329801314899146198258311369415505527
cizími2577329801315375119141230252
tě‑2853329801313889123
lesy850344801312376116166
do10453448013160118
urogenitálního1187344801316596152213265323345378428450508529589648
traktu1859344801313971121167203261
za21443448013150101
účelem22693448013164113163186239328
sexuální26213448013147100147205254276333355
stimulace,85035980131417698186243266314363414430
z13053598013144
toho1373359801313490149207
u16043598013158
devíti16863598013160113162185218240
mužů19503598013190147191249
(2).2223359801312981107122
V10003748013155
klinickém107637480131456991148169217262313401
významu14973748013149100147205253340397
praktiky1915374801315991140185222244288339
parafilie22753748013160109140189215241263284336
naplňují26323748013158106165188244300323344
kritéria850389801314679102136187218241289
zdravotní11603898013144102133183231288320378400
poruchy15813898013160119151209258315361
jen1967389801312072130
v21183898013149
případě,2188389801316092115174224283336353
že2562389801314495
působí26783898013160118157215275298
praktikujícím850404801316194145191229253299358381404453476566
zřetelný1441404801314376129163215238297344
distres,1809404801316083123159191244285305
negativně21384048013159113174224258281331391445
ovlivňují26074048013159108132155205265323346369
mezilidské8504198013191146193217241264325366413467
vztahy13434198013160108147199259307
nebo16754198013170125186248
značně19494198013154115165216276331
omezují23064198013168160216262322346369
v27014198013160
kaž‑27874198013156109155189
dodenním8504348013160119180234293352375465
životě,1340434801314770120179212264282
nebo16494348013159113174234
v19084348013152
případě,1988434801316093117177228289343360
že2374434801314699
praktikující2500434801316194145191229253299358381404453476
má8504498013192143
prokazatelně10194498013171105164213266313366401454479539594
opakovanou16394498013169132184232291342394455515576
sexuální22414498013151107157217268292352376
fantazii2643449801313992152186238285310333
či850464801314972
tendenci947464801313688147208262321370393
k13654648013149
sexuálním1439464801314498146205255279337360450
aktivitám1914464801315299137160210234268319409
k23484648013149
dětem24244648013160114148200290
nebo27424648013159113173234
objektům8504798013159120143197244282340430
neschopným13054798013164118160210268328389449496587
dobrovolného19174798013165124186219276326384408467521580639
souhlasu25814798013146106165224247297337395
(4).850494801312980106122
Pacienti9974948013155105154177231290323346
obvykle13684948013158120169222270295349
přicházejí1742494801316093117166225275321373396419
na21864948013159109
pohotovost23194948013161121181240274331380438480515
při2859494801316194117
komplikacích,8505098013147107199262287310358411462486536596616
které1492509801315796149183237
nejsou17555098013169125149190251311
schopni20925098013152103163224287348372
zvládnout.24905098013154110135186248308369429465486
Mezi8505248013186140186209
nejčastější10845248013165119142191242282318370393433455
komplikace15655248013151109200261285307354406455507
způsobené20975248013150112171211270331387446500
zavede‑26225248013149101150203264318354
ním850539801315880168
cizích1039539801314971114137185243
předmětů1303539801316091143203291344377434
do17585398013159117
urogenitálního1896539801315889145205258315337371420443500522582640
traktu2560539801313062112157194252
pa‑28335398013160109143
tří85055480131346588
otok960554801315890146192
zevního1174554801314495144203225285343
genitálu,15395548013159112170192225275298354373
hematurie,19335548013159112200249282339371394446464
pyurie,24185548013160107166197220273290
sepse2733554801313790150190243
a8505698013150
močová9355698013191151202260310361
retence.1322569801314295130183242293345364
Ostatní17215698013174116152204238298321
komplikace20675698013157115207268293316363415466518
zahrnují26115698013154106166199259318342365
striktury850584801314177110133180217276309362
uretry,1236584801315890143177210263277
vznik1537584801315098157180226
píštěle1788584801316084127162214238292
a21045848013150
dekubitů,21785848013160114160219280304338397416
perfora‑26185848013161116148181240273324358
ce8505998013149101
močových9795998013190150200257306359408467
cest,14715998013152104145181201
vznik16975998013153101160183229
divertiklu1955599801315982133186218256279326351409
a23895998013153
vznik24675998013153101161183230
litiázy272259980131264983106156201254
formací850614801313090125219270322346
inkrustace1223614801313394142178240282319372423477
na17276148013170122
cizím1875614801316084131156249
tělese2150614801314599123179222279
(5).2455614801314093123140
Klinická2621614801316693117178202253301355
anamnéza8506298013150109159249307362407459
(za1334629801313176128
předpokladu,1489629801316193146207268328375401451511569588
že2103629801314698
stav2226629801314379129178
nemocného24316298013159113203263313372426486545
umožňuje8506448013160152213258319379403458
komunikaci),13346448013157117210270330354402455506530560577
fyzikální1938644801313894143167215269293353377
a23416448013160
zobrazovací24276448013155114177212264311371421474525549
vyšetření8506598013151106149205241275329390414
slouží1291659801315176137198245270
k15876598013157
určení16716598013169103153206267291
diagnózy,1989659801317195146209270331376431446
detekování24626598013171127162216265325376429490514
rozsahu850674801313288130173223280337
poškození12086748013160119159204260302353411433
urogenitálního1662674801315789145205258315337370420442499521581639
traktu2325674801313062112157194251
a25976748013150
zvolení2668674801314396153176229286308
terapeutických850689801313485117167227281339373395444490542589647
modalit.15196898013190148209258281303336356
Způsob18976898013159118176216274335
léčby2256689801312174123183230
cizích2508689801314971115139187245
těles2778689801313081104158198
závisí850704801314495143166205227
na10997048013158107
jejich123170480131207396118167225
velikosti,14777048013150102125147192249290325347365
umístění,18647048013158147169209243295352375393
tvaru2282704801313083133165223
a25277048013150
mobilitě.25987048013190148208232254276310361378
Minimálně8507198013186109168190280330354412466
invazivní1341719801312987136187232256306366389
výkony,17557198013155109156214274321335
např.21157198013164114175208221
endoskopická23617198013159118178237278324382444467517563615
extrakce8507348013153102140173225271320372
jsou1247734801313373133192
dostačující14647348013170129170206257307365389411461484
a19737348013159
mají20677348013190140163186
minimální22887348013190113172195285335359417440
mor‑27637348013190150183213
biditu850749801316184145167202261
(5).1136749801313587115131
V12927498013163
případech,13807498013167100123184235295349400459478
kdy18837498013153112162
cizí2070749801315578123147
tělesa2242749801314092115169211262
nemohou25297498013165120210269329388447
být8507648013160108146
odstraněna10177648013158119159194226276334387445494
endoskopicky,15337648013153111171229270315372433456504550602616
nebo21717648013158111171231
existuje24247648013152100124163198256279332
větší27777648013150102135177199
riziko3203629801313256101125171229
poranění34576298013168128162213271325384407
močového38966298013190150200257307359419478
traktu,4399629801314174125172210269288
je4712629801313184
invazivnější4822629801313089137188233257308368422444484507
chirurgická32036448013149108131163222255314337386432484
léčba3712644801312781131191242
metodou39826448013191145179236298357416
volby.44236448013153111135195243258
Prezentuji4706644801315890142188241300333391415437
zde51696448013147106160
případ,3203659801316092115174224284302
kde35276598013146104157
pacient37056598013161111159181234292324
si4054659801313759
sám4137659801313888177
zavedl4335659801314495143195255277
více4634659801314972120171
cizích4827659801314870114137185243
před‑5092659801316092143203237
mětů32036748013189142176233
do34586748013159117
dolních35976748013159117141198220269326
močových39456748013189148197253301354401459
cest4426674801314899140175
a46226748013150
jak4696674801312169115
byly48336748013160107131179
řešeny.5037674801312980121174232278292
KAZUISTIKA32057158018181180268365402477555593676775
Muž,33537498013184141184204
6035777498013152106
let,3706749801312072104123
s38537498013137
poruchou39107498013160118150207255312369426
sexuální4360749801313789136193241263320341
preference4722749801315991142169221252303360408458
byl52007498013160106129
sledován3203764801314163117178236285336394
a36197648013150
léčen3694764801312074123175233
v39497648013150
psychiatrické40217648013160101151199257280329361394417466512564
léčebně4610764801312174124175235295348
v49807648013150
Brně5052764801315587147200
–52747648013155
Obr.31982542013780149192216
1.3445254201376287
1×plastový35892548013152363425480131673729254801315679135172204257304353
válcový41022548013154108131177230276325
úlomek,4455254801315679134223270316337
4×4812254801315948692548013167
skleněné4956254801314690113160217264320368
střepiny,319826980131386999143198220275318333
1×přelomená35502698013151359526980131663680269801315586130151206292338394448
zadní4148269801314396151206227
část4395269801314699134165
čajové4580269801314698119174219263
lžičky486326980131236485129173220
Fig.3198284201375886151180
1.3397284201376185
A35372848013159
plastic3613284801315577131167198219264
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Cizí3589509801315980122144
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(z3757524801312768
archivu3843524801315585128183205250305
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Brno)4437539801315383139193218
Fig.3208554201375886151180
2.3417554201376191
Foreign35635548013148100129172193246300
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UniversityHospital43965848013166118138181223252288306335380459511545596616645694714
Brno)5124584801315281134186210