442
655609226014562120
KAZUISTIKA4314207016976175264361404480560603687787
Ces38057936014570127174
Urol40047936014578115180208
2019;42377936014562121176229253
23(1):45157936014562122153208232254
63–6647947936014562120181246308
Černovicích624898013164117150211272322347397421471531
(PLČ).118189801313995144205237254
V1460898013167
medikaci1562898013191147209233280333384408
má2005898013191142
dlouhodobě217389801317094154215275335398458521577
antiandrogen6241048013151112146170221282344377437500556616
k12671048013157
útlumu13501048013169105129189282342
hormonální17181048013170131165259320381433457517541
a22851048013161
sexuální23721048013151107158218270294354378
aktivity.624119801314994130152201224257307321
Za9651198013159108
hospitalizace10931198013158116155214236269318340362405455503553
na16671198013158106
interním1797119801311976107157189247268356
oddělení21731198013158117176228250302359381
(pro2578119801312584116172
exacerbaci6241348013153102153202254287348399449472
chronické11191348013149108140198257280330376429
obstruktivní15711348013158120161196229289335373396447507529
plicní2124134801316084107156215238
nemoci)23851348013159113204263314336365
byl6241498013161110135
přivolán7841498013171104128179238262313372
urolog11821498013168101159184243305
pro15131498013170104162
nemožnost17011498013168123214274319379439481517
katetrizace.22431498013157109143195230263288333385436488507
Při624164801315790115
aspekci7651648013161104167224273324348
zevního11391648013156111163225249313375
genitálu15401648013172128189214250303327388
bylo19541648013173123149210
na21911648013170122
ventrální23401648013161116177212247300324385409
oblasti6241798013159121146196237274297
glandu947179801316993143203264323
patrné12961798013170122155189249304
gracilní16261798013169102154204228251310333
přemostění,19851798013170104157248308350386438498521540
pro‑25511798013170104162199
ximálněji624194801314771161210234292346369392
objemný10401948013159120144197287346393
defekt14581948013159113143196243281
uretry1763194801315891143177210263
a20501948013150
kožního21251948013146104148207230291351
krytu,2501194801314580133171230249
který624209801314784137169222
vznikl869209801315097157180226252
při1144209801316093117
chronické12842098013149108140198257280329376429
fistulaci173620980131265393129187211260310333
po20922098013161121
automutila‑22362098013150108143200291349383407430479514
ci.62422480131497292
Dále7502248013171121145199
byla9742248013170118143192
v11922248013159
oblasti12762248013167129153203244280303
uretry16042248013168100153187220273
hmatná19022248013169159209242302352
rezistence,2279224801314194140164204240292351401453471
pravděpodobně624239801316194145194253307367428489548610669723
vícečetné1372239801315882131183233285319378433
předměty18302398013168101154215305359393445
v23012398013157
močové23912398013190149200257306359
trubici.624254801313467126187210260283302
V9512548013162
akutní10382548013155102161196255278
fázi1341254801313486132155
po15212548013167127
aplikaci16732548013155116140163209261311334
analgetické20322548013155114164187248302336359408455507
me‑25702548013190144180
dikace624269801316084130183233286
fentanyl935269801313993152185237296344369
bylo13292698013171120144204
peánem15592698013170126175235290381
extrahováno19652698013163113151184236295355405457516576
šest25672698013150105147183
kusů6242848013147106146203
cizího851284801314972117140202261
materiálu11352848013190140174226258282331355413
z15732848013142
uretry1639284801315891143177210263
(Obr.19272848013128100161194210
1),216028480131547592
poté22752848013161121155207
volně25052848013150108132191245
zaveden624299801314496144197258312371
močový10172998013190149200256305358
katétr.1398299801314698131183217250265
Prostý1685299801315587144185220273
rtg1983299801312967126
snímek2134299801313896119209263309
proka‑2466299801316093151198249284
zuje6243148013144103127180
reziduální829314801313083128152212270320343401424
cizí1275314801314972117141
předmět1438314801316194146207297351385
v18453148013150
penisu,19173148013161116175198238295314
který2254314801314684136168221
nemá24983148013158112202252
souvislost624329801314098156206229268290348388422
s10713298013137
močovou11303298013188147196251300356414
trubicí1569329801313062120179202250272
(Obr.1866329801312696156188203
2).209032980131538095
Následně22063298013170119158181233293351404
po26313298013160119
stabilizaci624344801314177127188212235257302354404427
stavu1076344801313874125173233
pacienta13313448013161112162185238297330381
byla17343448013161109134183
v19403448013150
celkové20123448013150101125171229278331
anestezii23663448013150109163204240292338361384
provedena624359801316091147195247306359416464
extrakce11093598013153100136168217262309360
hřebíku1489359801315889140199221269326
z18363598013144
kavernózního1901359801314596143194225284341383441463522580
tělesa2505359801313081103155195245
vlevo624374801315074128178236
(Obr.8853748013130102164197212
3).112337480131548096
DISKUZE62541580181100138213295394475549
Většina7744498013155105137178199256303
případů1097449801316091113172221279335
sebepoškozování1452449801314092151204263321360405461502558605654711732
urogenitální‑2204449801315788144203255312333366414436493514546
ho6244648013159117
traktu765464801313466116161198256
vzniká1044464801315097155177222273
dle1341464801316082135
dostupné14994648013160118158193251310369422
literatury194546480131234478129160210242300331383
převážně2352464801316092143192242286345398
při624479801316295119
sebeukájení7684798013151106167223283330382406460520543
(2,1336479801313892110
6).1471479801316492108
Na16124798013172123
našem17604798013169120161216308
pracovišti20934798013171104156206264314338378414437
byla25554798013171120145195
většina6244948013150101134176197255303
případů9514948013169101123183233292349
sebepoškozování13244948013149102162216275334374420476519575623673731753
urogenitálního2101494801316697154214267325346380429452509531591649
traktu624509801313466116161198256
zjištěna90450980131426587126160211269317
u12445098013158
mužů.13255098013190147191249266
Komplikace16135098013155112202261284306351402451501
spojené2139509801313998157180232290343
se2506509801314093
za‑2623509801314393127
váděním624524801314998156208264285372
cizích1015524801314970113134181238
předmětů1272524801316091141200287339371427
do17195248013159115
urogenitálního1854524801315788143202254310331364412434490511570627
traktu2504524801313060109154190246
mohou6245398013191150209268326
nastat9745398013168117157192242275
během12735398013169124182236326
vkládání16235398013158105129179239288346368
nebo20155398013168121182241
po22815398013169129
vložení2434539801315882140183235294316
předmětů.624554801316192144204293346379436453
Předměty1102554801315686137197286339372424
mohou15515548013190148207265323
být18995548013160108145
i20685548013124
dlouhou2117554801316082140198256314372
dobu25145548013160118178236
zavedeny624569801314596144197258311370417
a10655698013159
záměrně11485698013153105194248280339393
zamlčovány15655698013153105195217266323371422480527
pacientem21175698013169120169191244303335387477
(5).2618569801313889117132
Může6245848013186142186237
dojít8885848013159118140162195
k11075848013149
migraci11825848013190112171202252301322
materiálu15315848013190139171222253276324346403
přes1960584801316193144184
stěnu2168584801314478129187244
orgánu2438584801315890148197255312
s6245998013141
odstupem6895998013166127166200258318372461
času11745998013156106146202
(7),1400599801313789118134
což15585998013157113155
je1737599801313184
případ18455998013168100123182232291
námi21615998013166115204226
prezen‑24115998013168100152196248305339
tovaného624614801313491139190248302360419
pacienta10676148013169120169191244302335385
(migrace14766148013137124146206237288337388
hřebíku1889614801316798150210233281340
z22536148013153
uretry2330614801316798150184216268
do26236148013168127
levého624629801312375123174231288
kavernózního931629801314696143194224282339380438459518575
tělesa).1530629801312979101153192241267281
Na18306298013170118
cizí1967629801314970113135
těleso2125629801313080101153192250
je2398629801311971
nutno24886298013159115147205262
pomýšlet6246448013161120210256297319372405
někdy10536448013167120165224272
při13496448013169101123
hmatné14966448013167156205237296349
rezistenci1869644801314092137159198233284342391413
v23066448013157
močové23956448013191149198254303355
trubici,624659801313466124184206254276294
při941659801316193115
striktuře1080659801314175107130175212269300352
uretry1455659801315990142175206258
s17376598013141
močovou18016598013190149198254302359417
retencí2242659801313284117168225274296
a25616598013150
při2635659801316192115
nejasných6246748013159112134182222279325373431
recidivujících1079674801313991140162221243292350373394442464512570
uroinfekcích,1673674801316596153175233260312358405427475533551
a22486748013157
to2329674801314197
zvláště24506748013151104127175215249300
u6246898013158
pacientů7066898013168118167188241299331388
s11186898013148
mentálním11976898013190143201233283305362384473
postižením16946898013167127167201223267318376398486
nebo22056898013165118178237
narko‑24666898013166115146192249284
manů6247048013188136192247
(8).89470480131247499113
Není10267048013169120176197
neobvyklé,12427048013158109166225272322367390441457
že1718704801314393
někteří18307048013158109153189238268289
pacienti21387048013159108155176227283313334
užívají24917048013157100121169217238259
alkohol624719801315072117174233291314
nebo9627198013164118177236
drogy1228719801316091148208257
či1509719801315476
jiné1609719801312951108161
psychotropní18007198013161101150198255313346378434494553575
látky2399719801312977109155207
při2635719801316193115
nebezpečné6247348013160113174229274336390440499553
autoerotické12027348013158116150207262294351384407456502554
stimulaci.1781734801315085107197255278327377399418
Pro2223734801316495153
urologa2400734801316899157180239300350
není6247498013161116177200
mnohdy8607498013193153214275337388
snadné12737498013153113164226286342
posoudit16407498013173135177238298360384419
duševní20857498013171131172228279340363
zdraví24747498013156117150202252276
přítomného624764801316192115148204294352405463521
pacienta,11697648013160110159181233291323372391
mnozí15837648013190148206249271
z18787648013144
nich1945764801315981129187
se2156764801314194
chovají22737648013149107165213263285307
ne‑26037648013159112147
nápadně.29765548013158106164213271327379395
Vzhledem3390554801315698155177228287339426
k38355548013146
tomu,3905554801312984172227245
že4169554801314394
urolog4282554801315788143165222281
nemůže45825548013158110197253296346
sta‑4947554801314074122155
novit29765698013159117165188222
diagnózu3221569801315981129189247305347405
poruchy36495698013161120152210259317363
osobnosti,4035569801315898156217275333373408430448
po45065698013160120
primárním4648569801316193116204253285343365454
ošetření2976584801315898151184215266324345
je3345584801312073
vhodné34385848013149108166226284337
provést3795584801316092149197248288323
psychiatrické41385848013160100149197254276324356387410458503555
vyšetření47135848013149101141194227258310367389
u29765998013158
každého30585998013150101145203256314372
pacienta34575998013161111160181234292324373
s38545998013144
cizím3922599801315374118141230
tělesem4176599801313787110163203256345
v45455998013153
urogenitál‑4625599801315889146206259317339372422444477
ním2976614801315981170
traktu,3170614801314273123169206264282
a34766148013158
zřejmě3558614801315284136158246299
u38826148013166
těch3972614801314293142200
po41966148013169128
sebepoškozování43486148013149102162216276335375420477519576624674732754
urogenitálního2976629801315890146206259317339372422444502523583642
traktu,3642629801314173123169205263281
s39476298013149
cílem4020629801315778103156245
zabránit42896298013152103162194244302324357
recidivám4670629801314092141163222244293343432
a29766448013151
dalším30526448013170121144184207298
komplikacím.33766448013156115207269293315362415465488580599
Aktuální40016448013174121160219270293353375
možnosti44106448013192153197258318359395418
léčby4854644801313287138199248
parafilie29766598013161111143193219246268290343
jsou3343659801313271130188
psychoterapie35566598013169109159207265324356408439490550572625
a42066598013158
biologická4288659801317092150174232293315364409461
terapie.4773659801314294125176236258311329
Pod29766748013156113174
biologickou3175674801317093152176235296319368414472531
terapii3731674801314395127178239262284
řadíme4040674801314192153175266320
hormonální43856748013168127160251311371420443502524
léč‑4934674801313286136168
bu29766898013161120
v31206898013159
rámci3203689801314192181231253
zablokování34806898013153104165188247294351400450509531
testosteronu,4035689801314394135170227267302354385443502559578
antidepre‑46376898013159117149172232285345378430465
siva2976704801314163113164
a31647048013159
další32477048013169119141181202
psychofarmaka34747048013170110160208267326355406438529579625677
(9).4175704801313887114130
Chirurgická43297048013172130152184243275334356405451502
léčba4856704801313285135195246
v29767198013150
případě3050719801316193115175224284337
sebepoškozování3411719801314194154208268327367412469511567616665723745
urogenitálního4180719801315990146207260318339373422444502523584642
traktu4846719801313466116161198256
je2976734801312479
zajištěna30807348013154107130153193229282342392
urologem.34987348013168101159184244306361453473
Chirurgická39967348013173133156188249281341364415462514
terapeutická4536734801314396129181242298358393416466513566
kastrace29767498013148101143179212264315368
se33707498013150106
provádí35017498013171105164214266328351
jen3878749801313388148
se40517498013151106
souhlasem41837498013151111172232256306348403496
pacienta47047498013171123174197252312346397
u29767648013159
rezistentních3060764801314193138161201236288347379438460509568
a36527648013159
nebezpečných37367648013167121182237282343398448507554602660
případů44217648013170102125185236296354
a48007648013158
musí48917648013191149189211
Obr.29763142013780149192216
3.3223314201376291
Peroperační3371314801315398129183240288319371417473495
identifikace3887314801313085132189220242266292337391438482
a43973148013156
extrakce44733148013155102137168220265310355
cizího4849314801315375118140198254
tělesa297632980131327597142180233
(hřebík3229329801312985115159213235280
535293298013151
cm)36003298013146131156
z37763298013143
levého3839329801312368115159214269
kavernózního4127329801314699144189219275329370426447504558
tělesa470532980131327597142179233
Fig.2976344201375887151180
3.3186344201376189
Intraoperative3330344801312379109139190245300347377428459480526570
identification3920344801312984130186215237260286330383414435490546
and44923448013156111166
extraction4678344801315399133163214259292313368424
of2976359801315582
the3078359801313288133
foreign3231359801312882113157178232288
body35393598013155111166210
(a3769359801313081
5-cm3870359801315182129215
nail)41053598013157111133154182
from4306359801312960113199
the4525359801313288133
left467835980131236996131
corpus4829359801314697128183238273
cavernosum2976374801314699144188219275329365418504
Obr.29764942013779146188211
4.3209494201376190
Extrahovaný3355494801314994128159210265319365417473515
hřebík3890494801315787131185207252
o41624948013155
velikosti4237494801314690112134177230266297318
545754948013151
cm46464948013146131
Fig.2976509201375886151180
4.3178509201376190
The33245098013149105151
removed3495509801313175162216261305360
nail38755098013157111132154
with4048509801317698128183
a42515098013156
length4326509801312369124179209265
of4610509801315583
547125098013151
cm47835098013146132