ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 2 / 2019

119 PŘEHLEDOVÝ ČLÁNEK Ces Urol 2019; 23(2): 114–123 od 20 do 155. Průměrná délka striktur od 2 do 17,5 cm. V případech striktur nad 10 cm se jed‑ nalo o panstrikturu s postižením i části bulbární uretry. Průměrná doba sledování byla udávána od 12 měsíců do 69 měsíců. Při řešení striktury penilní uretry s užitím bu‑ kálního štěpu u 251 pacientů se úspěšnost pohy‑ bovala od 69,6 % do 100 % na počtech pacientů od 3 do 73. Průměrná délka striktur byla od 2,1 do 13,6 cm. U striktur delších než 10 cm byla součástí rekonstrukce i přilehlá část bulbární uretry. Prů‑ měrná doba sledování byla udávána od 12 měsíců do 56 měsíců. Nejvyšší úspěšnost, 96 %, při užití živeného laloku je referována při rekonstrukci kratších striktur, méně jak 2 cm. Nejčastěji řešenou délkou striktury je však 4–5 cm, kde je referována úspěšnost mezi 71–88,2 %. Výjimkou je práce Mostafy s úspěšností 95,4 % při řešení panstriktur přední uretry s průměr‑ nou délkou 17,6 cm. Užití bukálního štěpu při řešení striktur penilní uretry má 100% úspěšnost opět u krátkých striktur do 2,1 cm, při řešení striktur 3–5 cm se úspěšnost pohybuje mezi 82–88,2 %. Na základě analyzovaných dat lze na 95%hladině významnosti konstatovat, že nejsou signifikantní rozdíly pro preferenci jedné z operačníchmetod. Vý‑ sledky podporují hypotézu o stejné účinnosti obou chirurgických metod (p‑value 0,8483), nicméně by bylo potřeba získat více dat v mezi sebou vyváže‑ ných studiích. Zároveň lze usuzovat na skutečnost, že poněkud negativně působí na úspěšnost délka striktury, jejíž významnost je hraniční (p value = 0,0736). Výsledky shrnuje tabulka 5. Validita srovnání úspěšnosti výsledků jednotli‑ vých studií uvedených v článku je částečně ovliv‑ něna průměrnou dobou sledování (Nikolavsky et al. s úspěšností 100 % při intervalu sledování 12 mě‑ síců ve srovnání s Barbagli et al. s úspěšností 80 % při intervalu sledování 55 měsíců). Výsledek lze zapsat pomocí odhadnutého modelu: log ( π ) = – 1,42035 – 0,42514 štěp – 0,49517 striktura + 0,003252 délka sledování 1 - π Tab. 4.  Výsledky logistického regresního modelu Tab. 4.  The results of a logistic regression model Odhad regresního koeficientu Standardní chyba odhadu Testové kritérium (Wald) p-value (dosažená hladina významnosti) Absolutní člen a -1,420359 0,238883 -5,946 2,75.10 -9 Metoda b -0,042514 0,222230 -0,191 0,8483 Striktura -0,049517 0,027675 -1,789 0,0736 Délka sledování 0.003252 0,004704 0,691 0,4893 Deviance nulového modelu: 33,962 při 17 stupních volnosti Reziduální deviance: 29,641 při 14 stupních volnosti Akaikovo informační kritérium: 92,5 a) při této parametrizaci obsahuje absolutní člen i odhad úrovně pro chirurgickou metodu „lalok“ (v podstatě referenční úroveň), b) efekt operačního postupu štěp Tab. 5.  Srovnání výsledků rekonstrukce penilní uretry Tab. 5.  Comparison of results of penile urethral reconstruction Počet pacientů Délka striktury (cm) Doba sledování (měsíce) Úspěšnost (%) Živený lalok 524 2–17,5 12–69 71–96 Bukální štěp 251 2,1–13,6 12–56 69,6–100 p-value 0,0736 0,4893 0,8483