ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 2 / 2019

131 ORIGINÁLNÍ PRÁCE Ces Urol 2019; 23(2): 131–139 Cystické léze ledvin: zkušenosti jednoho urologického centra Cystic renal lesions: one centre study Tomáš Pitra 1 , Kristýna Pivovarčíková 2 , Radek Tupý 3 , Jiří Kolář 1 , Ondřej Hes 2 , Milan Hora 1 1 Urologická klinika LF UK a FN, Plzeň 2 Šiklův ústav patologie LF UK a FN, Plzeň 3 Klinika zobrazovacích metod LF UK a FN Plzeň Došlo: 23. 4. 2019 Přijato: 27. 5. 2019 Kontaktní adresa: MUDr. Tomáš Pitra, Ph.D. Urologická klinika LF UK a FN Plzeň Edvarda Beneše 13, 305 99 Plzeň e-mail: pitrat@fnplzen.cz Střet zájmů: Žádný. Prohlášení o podpoře: Podpořeno programem rozvoje vědních oborů Karlovy univerzity (Projekt Q39) a MZ ČR RVO (Fakultní nemocnice Plzeň – FNPl, 00669806). SOUHRN Pitra T, Pivovarčíková K, Tupý R, Kolář J, Hes O, Hora M. Cystické léze ledvin: zkušenosti jednoho urlogického centra. Cíl: Zjistit frekvenci výskytu cystických nádorů ledvin, porovnat výsledky zobrazovacích vyšetření a následné definitivní histologie, retrospektivně zhod‑ notit možnosti diagnostiky a operační léčby. Materiál a metoda: Byli vyhledáni a opětovně hodnoceni pacienti léčení chirurgicky pro tumor led‑ viny/cystickou renální lézi v období 1/2009–12/2017. Ze souboru byli vyčleněni pacienti s cystickou renální lézí úvodně detekovanou radiologicky. Tyto případy byly opětovně revidovány a klasifikovány dle Bosni‑ aka (primárně za užití CT, u nejasných nálezů bylo doplněno vyšetření MR), porovnány byly výsledky histologického vyšetření amožnosti operační terapie. Výsledky: Bylo zahrnuto celkem 1 826 pacien‑ tů, u 247 (14 %) byla popsána léze cystická. Cystic‑ ké léze tvořily 9,8 % z celkového počtu diagnos‑ tikovaných neoplazií. V souhrnném souboru byla kategorie Bosniak I diagnostikována u 74 případů (30 %), Bosniak II 13 (5,3 %), Bosniak IIF 28 (11,3 %), Bosniak III 61 (24,7 %) a Bosniak IV 71 (28,7 %). CT i MR bylo provedeno u 82 pacientů (výsledek MR superiorní), kdy změna v Bosniakově klasifi‑ kaci byla zastižena u 43 případů (52,4 %), z toho upgrading u 35 případů (42,7 %) a downgrading u 8 případů (9,7 %). Převažujícím operačním po‑ stupem byl záchovný výkon (84,6 %) – u 49,4 % pacientů resekce, u 35,2 % ablace. Miniinvazivní přístup (laparoskopie) byl zvolen v 72,4 % případů, otevřená operativa v 27,6 %. Závěr: Většinu cystických renálních lézí lze řešit záchovným výkonem. Při využití MR v dia‑ gnostice dochází ke změnám v kategorizaci lézí dle Bosniaka s přímým vlivem na další terapeu‑ tický postup. Na našem pracovišti jsme zařadili MR do standardního diagnostického algoritmu u cystických lézí v kategorii Bosniak IIF a III.